Атеросклероз сам по себе тоже может приводить к развитию артериальной гипертензии, но это обычно случается у немолодых людей. Повышение артериального давления может быть ведущим признаком атеросклероза аорты, а также сонных и вертебробазилярных артерий, снабжающих кровью головной мозг. Причем очень характерно, что здесь зависимость обоюдная — атеросклероз провоцирует развитие гипертензии, а повышенное давление, повреждая сосудистую стенку, вызывает прогрессирование атеросклероза.
Ожирение является постоянным спутником атеросклероза, диабета и артериальной гипертензии.
Но рассмотрим все причины развития артериальной гипертензии по порядку. И начнем с повышения давления у молодых людей и подростков.
Артериальная гипертензия у людей молодого возраста
Все бо́льшую озабоченность вызывают участившиеся случаи регистрации повышенного давления у молодых людей, подростков и даже детей. Как правило, речь о гипертонической болезни здесь не идет. Считается, что значительное повышение артериального давления в молодом возрасте — признак почечной, эндокринной или иной патологии. Незначительное превышение показателей давления над средневозрастной нормой чаще связывают с функциональными нарушениями — так называемой нейроциркуляторной дистонией и юношеским диспитуитаризмом.
Нейроциркуляторная дистония (НЦД) — это функциональное расстройство, не угрожающее жизни и даже здоровью, хотя пациенты обычно уверены в обратном. Мы коснемся этой темы более подробно, потому что именно нейроциркуляторная дистония чаще всего проявляется повышением артериального давления у молодых людей, подростков и даже детей. И, к сожалению, в дальнейшем НЦД нередко переходит в стадию классической гипертонии.
Обобщая, можно сказать, что НЦД — это нарушение слаженной работы нервных и гуморальных механизмов, отвечающих за регуляцию сосудистого тонуса. Но они не вызваны первичным поражением нервной или эндокринной системы. В целом НЦД и гипертоническую болезнь объединяет много факторов. Даже причины их появления практически одинаковы. Развитие НЦД также связывают с острыми и хроническими стрессами, умственным и физическим переутомлением, вредными привычками, гиподинамией.
В детском и подростковом возрасте нередко к развитию НЦД приводит отставание или опережение роста исполнительных органов и их вегетативных механизмов регуляции. Этот дисбаланс обычно накладывается на еще одну проблему современных детей и подростков — несоответствие физических, эмоциональных и интеллектуальных нагрузок с возможностями организма. Их либо недооценивают, либо, напротив, переоценивают. Для растущего организма физические и умственные перегрузки вредны так же, как и излишне щадящий режим. Во всем нужна золотая середина.
Помимо повышения давления, ведущим симптомом НЦД могут быть боли в области сердца — кардиалгический вариант НЦД. Боли, как правило, носят кратковременный характер (так называемые «проколы»), реже длятся несколько минут или даже часов, обычно ноющего или давящего типа («тяжесть на сердце»), и проходят после приема корвалола или валидола. (В отличие от болей в сердце при стенокардии, нитроглицерин и его производные облегчения не приносят.)
Другими частыми жалобами при кардиальной форме НЦД являются ощущения сердцебиения или перебоев в работе сердца; чувство нехватки воздуха, неудовлетворенности вдохом; тревожность, фиксация внимания на неприятных ощущениях в области сердца. Для всех видов НЦД общими признаками являются наличие повышенной утомляемости, раздражительности, расстройств сна, головных болей. Если мы сталкиваемся с перечисленными признаками в полном объеме и они повторяются регулярно в течение не менее 2 месяцев, тогда как дополнительные виды обследования не выявляют каких-либо изменений в сердце и сосудах, необходимо приниматься за исправление ситуации.
Во-первых, надо уяснить для себя, что это — всего лишь функциональное расстройство. При большой продолжительности заболевания НЦД характеризует отсутствие отрицательной динамики — состояние пациента сохраняется на одном и том же уровне без ухудшений. Не страдают органы-мишени, при объективном исследовании в них отсутствуют признаки болезненных изменений. Очень хороший эффект достигается при применении успокаивающих средств (валерианы, пустырника, афобазола, тенотена).