Во-вторых, все свое внимание с негативных ощущений надо перенаправить на оптимизацию режима труда (учебы, тренировок и прочих нагрузок) и отдыха. Детям и подросткам, страдающим от гиподинамии, необходимо увеличить объем двигательной активности. Напротив, спортсменам с избытком физических нагрузок следует включать в тренировки упражнения на расслабление и добиваться полноценного отдыха. Детей и подростков с лабильной психикой нужно оградить от излишних эмоций. Самый простой из вариантов — запрет на просмотр негативно окрашенных и избыточно эмоциональных телепередач как минимум за 2 часа до сна. Намного рациональнее это время посвятить прогулкам, спокойным занятиям — чтению, рисованию, коллективным играм с участием всей семьи, тихой приятной музыке.
Все вышеперечисленное лучше всего применять заранее, до того как возникла НЦД, а не после. В таком случае нормальный режим дня, рациональные физические, умственные нагрузки и полноценный сон станут лучшей профилактикой развития не только НЦД, но и впоследствии гипертонической болезни.
Полноценный сон — самое целебное из лекарств для всех пациентов с НЦД, как детей, так и взрослых. Во время сна происходит полноценное расслабление мышц и питающих их сосудов, поэтому снижается нагрузка на сердечно-сосудистую систему и наблюдается восстановление баланса между исполнительными органами — сердцем и сосудами — и вегетативными механизмами регуляции сосудистого тонуса.
В связи с неким ажиотажем вокруг проблемы НЦД — ВСД (вегетативно-сосудистая дистония) необходимо осветить вопрос о так называемых «панических атаках». Этот термин пришел к нам из англоязычной медицинской литературы. Он обозначает резкий приступ ухудшения самочувствия, вызванный выбросом в кровь катехоламинов и активацией симпатической части вегетативной нервной системы. У нас известен синоним этого термина — симпатоадреналовый криз. Признаки такого состояния: выраженная головная боль с чувством пульсации в голове, резко учащенное сердцебиение с ощущением перебоев в работе сердца, онемение и дрожь в конечностях, бледность кожи, озноб, повышение температуры тела — и все это при наличии тревоги, страха за свою жизнь. Как правило, длительность такого криза не превышает 10–15 мин, и вовсе не обязательно должны присутствовать все перечисленные симптомы.
Криз заканчивается выделением большого количества светлой мочи и длительно сохраняющейся слабостью. Но при наличии повышенного артериального давления пациенту надо сразу положить таблетку валидола под язык, а затем, если давление не снижается и криз продолжается дольше 15 мин, вызвать «скорую помощь».
При доминирующих нарушениях со стороны парасимпатической части вегетативной нервной системы может развиться так называемый вагоинсулярный криз. Он, напротив, характеризуется снижением артериального давления, головокружением, чувством нехватки воздуха, затруднением дыхания, перебоями в работе сердца, урежением пульса, урчанием в животе, усилением перистальтики кишечника, метеоризмом. После криза также длительно сохраняется выраженная слабость. При развитии такого состояния больного нужно уложить, напоить горячим сладким и крепким чаем и, если приступ не прекращается, вызвать машину «скорой помощи».
Ну и наконец, встречаются смешанные кризы с проявлениями как симпатоадреналовых, так и вагоинсулярных признаков. И чтобы всего этого не случалось ни с детьми, ни со взрослыми, необходима профилактика, профилактика и еще раз профилактика — исключение причин, приводящих к развитию НЦД, то есть все, что мы вкладываем в понятие «здоровый образ жизни».
Отдельного разговора заслуживает юношеский диспитуитаризм (dys по-гречески — «нарушение», pituitaria — «гипофиз»). Этот синдром характеризуется значительным повышением массы тела, выраженной физической и умственной утомляемостью, гинекомастией у юношей (избыточное развитие грудных желез) и нарушениями менструального цикла у девушек. Как правило, диспитуитаризм развивается на фоне уже существующего ожирения, которое служит толчком к развитию дисбаланса между регулирующими гормональными механизмами гипоталамуса и гипофиза, а также периферическими эндокринными железами. Происходит это на фоне пубертата — периода полового созревания, когда активизируется продукция половых гормонов. В организме девушки в этот ответственный момент нарушается синтез эстрогена и прогестерона и активируется синтез мужских половых гормонов — андрогенов, в результате чего изменяется менструальная функция и развивается избыточное оволосение на несвойственных для женского организма участках (гирсутизм). В организме юноши все происходит с точностью до наоборот: уровень андрогенов снижается, а продукция эстрогенов увеличивается. В результате развивается гинекомастия, лицо приобретает евнухоидные черты, телосложение напоминает женское — широкий таз.