В стоматологии гирудотерапию используют при лечении острого и хронического периодонтита, гингивита, афтозного стоматита, пародонтита, периостита, лейкоплакии. В этих случаях чаще используют мазь на основе пиявки, поскольку не каждый пациент может выдержать прямое приставление пиявок во рту.
В детской практике гирудотерапия используется по особым показаниям и проводится только опытным врачом-педиатром!
У детей до года чаще всего показанием для гирудотерапии являются родовая травма, сопровождающаяся отеком головного мозга, а также неврологические заболевания (гипертензионно-гидроцефальный синдром, энцефалопатия с венозно-застойным компонентом, нарушения ликвородинамики). При лечении детей используют не больше одной маленькой пиявки. Ее приставляют до самостоятельного отхождения и проводят не более 3–4 процедур, совмещая их с медикаментозными препаратами.
У детей в возрасте до 3 лет причинами для обращения к гирудотерапии становятся также наряду с неврологическими воспалительные заболевания, которые малоэффективно поддаются терапии обычными методами лечения. Курс лечения, как правило, состоит из 2–3 манипуляций раз в неделю двумя пиявками.
В возрасте от 3 до 7 лет курс состоит из 3–5 процедур, не чаще раза в неделю. Успех лечения и эффективность достигнутых результатов у детей намного выше и устойчивее.
29. Противопоказания
Абсолютным противопоказанием к применению гирудотерапии является заболевание гемофилией. Однако это положение напрямую касается непосредственно приставления пиявок, но некоторые другие гирудотерапевтические методики возможно применять и у этой категории больных. Существуют еще противопоказания: распространенные гнойничковые поражения кожи, злокачественная артериальная гипотония, крайняя стадия дистрофии (кахексия), выраженный вторичный иммунодефицит, выраженная анемия, беременность. Противопоказаниями также являются: опухоли любой локализации и любого характера, острые инфекционные заболевания, хроническая легочная недостаточность, тяжелые заболевания сердца, почек, резкое истощение, грудной возраст, психические болезни и состояние опьянения, наркомания, острые болевые проявления неясного происхождения, состояние после тяжелой физической нагрузки, бега и горячих ванн. Воздействие пиявками запрещается беременным женщинам, пациентам с вирусными и грибковыми заболеваниями, а также гиперчувствительным людям с повышенной нервной возбудимостью.
Перед тем как приступить к лечению с помощью пиявок, врач должен проверить, нет ли у пациента к ним аллергии и противопоказаний.
Необходимо учитывать, что неправильная постановка пиявок на кожу может быть болезненной и вызвать ряд серьезных осложнений и расстройств. Поэтому еще раз повторим: заниматься гирудотерапией может только квалифицированный врач, самостоятельно ставить пиявки запрещено!
При непрофессиональном воздействии на акупунктурные точки пиявками могут резко снизиться артериальное давление, появиться чрезмерная потливость и рвота, образоваться гематомы.
30. Морфология и физиология пиявки
Пиявка медицинская – буро-оливкового цвета, с шестью красно-желтыми полосками на спине, испещренными черными точками подлине тела, с пестрым брюшком и широкими сжатыми кольцами.
Имеет 10 маленьких «глаз» на голове, расположенных полукругом, 6 спереди и 4 на затылке. Около конца тела снабжена мясистыми присосками-сосалами, на их переднем конце находится рот, а на заднем – порошица.
Пиявка обоими концами может свободно присасываться к посторонним телам. Данный вид в больших количествах водится на Украине.
Пиявка – свободно живущий эктопаразит, питающийся кровью как крупного рогатого скота, так и более мелких животных – птиц, рыб, лягушек.
Пиявка может выпить крови в три раза больше, чем весит сама. Время кровососания занимает до 25–40 минут, после чего пиявка живет в свободном состоянии. Кровь жертвы переваривается в желудке пиявки, который представляет собой кишку с 10 парами отростков, занимающими большую часть тела пиявки, довольно продолжительное время. Промежуток между кровососаниями может составлять до 24 месяцев, и все это время поглощенная кровь находится в жидком состоянии за счет эволюционно сложившегося типа питания, обеспечивающего блокирование свертывания крови.
31. Образ жизни пиявки
Пиявки могут жить в воде и во влажной земле. Обычным местом их обитания являются водоемы с илистым и каменистым дном, в которых вода достаточно хорошо прогревается: неглубокие озера, пруды, болота, заводи рек с низкой скоростью течения.
Большую часть времени летом и весной пиявки проводят, зарывшись в ил, спрятавшись между камнями или растениями недалеко от берега. Они охотно поглощают кровь диких и домашних млекопитающих, а при случае присасываются к человеку. Молодые пиявки нападают исключительно на лягушек, головастиков и рыб. Настоящими хозяевами взрослой медицинской пиявки являются крупные теплокровные животные, в особенности приходящие на водопой копытные.
Большую часть времени пиявки голодают, сидя в своих укрытиях на дне, так как подходящая добыча появляется сравнительно редко. Однако пиявки привыкли к такому режиму питания и спокойно переживают вынужденную голодовку, расходуя запасы свежей крови, отложенные в желудке и кишечнике. Да у них и нет потребности отсасывать кровь ежедневно, переваривание запасов крови длится около 2 недель. Пиявки могут голодать в среднем 5—10 недель, а то и до полугода. Максимальная продолжительность вынужденной голодовки, при которой они сохраняют жизнеспособность, составляет 1,5 года.
Медицинские пиявки способны совершать миграции от одного участка побережья до другого, меняя зону кормежки. В холодные и ветреные дни пиявки становятся малоподвижными, наоборот, в солнечную, безветренную погоду их активность повышается, они оживленно плавают по водоему в поисках жертвы.
Медицинские пиявки являются двуполыми существами, то есть у одной и той же особи имеются и те и другие половые органы. Но тем не менее для размножения необходимо наличие двух особей.
В естественных условиях пиявки достигают величины, пригодной для медицинского употребления (вес 1,5–2 г), на третий год своего существования. Растут они очень медленно и достигают окончательных размеров лишь к 5 годам.
Точных данных о продолжительности их жизни нет, называют цифры от 6 до 20 лет.
К сожалению, в природе количество пиявок уменьшается в связи с плохой экологией, поэтому сейчас пиявок разводят на специальных фермах.
32. Технология разведения
Единственным способом восстановления численности вида медицинских пиявок стало искусственное разведение.
В России первое пиявочное хозяйство было основано в Москве в 1825 году и было рассчитано на воспроизведение и содержание 700 тысяч пиявок. Их разводили в естественных условиях (в искусственных водоемах) и содержали в садильниках в зависимости от их возраста, способности к размножению и годности к медицинскому употреблению. Водоемы были огорожены двумя деревянными заборами. Вокруг внешнего забора была вырыта дополнительная яма для промывания пиявок перед употреблением. Со временем возникла целая сеть пиявочных хозяйств. Разведение пиявок под открытым небом не требовало особых капитальных вложений и давало возможность получить большую прибыль.
В середине XIX века в Петербурге появилась пиявочная компания, у которой было 40 отдельных сажалок. Пиявочные компании начинали действовать и в других русских городах, с каждым годом их становилось все больше.