Погрузив ноги в ванну, довести ее температуру до 38–39°, добавляя горячую воду. Продолжительность процедуры 8-15 минут. Длительность курса лечения — 15–24 сеансов.
Лучше всего наращивать концентрацию раствора постепенно — начиная от 15 мл на ванну и к концу курса доведя ее до 60 мл на ванну.
Поскольку ванны ножные, количество воды и раствора можно соответственно уменьшить. Главное, чтобы вода покрывала большую часть ног. После процедуры раствор с ног следует смыть, а затем хорошо высушить их полотенцем.
Учтите, что у водолечения есть свои противопоказания. Процедуры, относящиеся к любым видам ванн, бань, обертываний и прочим (в основе которых — действие воды), не рекомендуется применять больным с ишемической болезнью сердца, нарушениями сердечного ритма, гипертонической болезнью 2–3 стадий, с хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом, хроническим гепатитом и циррозом печени.
В любом случае, прежде чем начинать проводить процедуры, обязательно посоветуйтесь с врачом!
МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА
Витамины и диабет
Владимир Спиричев, профессор
В первом номере журнала за этот год была опубликована статья американского специалиста Мэри Ден Идз «Витамины для диабетиков». Она заинтересовала наших читателей, о чем, в частности, свидетельствует письмо Эмилии Ивановны Дементьевой. И это естественно, ведь витаминотерапия является важной частью программы лечения сахарного диабета. Американские врачи считают, что при этом заболевании надо увеличивать дозы принимаемых витаминов. Стоит ли нам опираться на их рекомендации? Или предлагаемые ими дозы рассчитаны только на американцев с учетом их рациона питания и образа жизни? Мы попросили ответить на эти вопросы руководителя лаборатории витаминов и минеральных веществ НИИ питания РАМН профессора Владимира Борисовича Спиричева.
Риск развития диабета и его осложнений существенно повышает неправильное питание — избыточная калорийность рациона, чрезмерное потребление сахара, дефицит витаминов, макро— и микроэлементов, биоантиоксидантов и пищевых волокон.
У многих больных диабетом как I (инсулинзависимого), так и II (инсулиннезависимого) типа специалисты отмечают недостаток витаминов. В частности, при изучении витаминного статуса взрослых людей, больных инсулиннезависимым диабетом, в клинике лечебного питания нашего института выяснилось, что 84 % из них недополучают витамины С, В2, B6, А, Е и бета-каротин.
Широкое распространение витаминодефицитных состояний среди больных диабетом, безусловно, отягощает течение заболевания, затрудняет лечение и повышает риск осложнений. Например, недостаток витамина В1 тормозит утилизацию глюкозы, усиливает гипергликемию (повышение содержания сахара в крови) и тем самым увеличивает нагрузку на инсулярный аппарат. К этому же ведет и дефицит витамина В2, при котором нарушается окисление жиров и ухудшается утилизация глюкозы. А если в организме не хватает витамина В6, нарушается обмен триптофана, что ведет к накоплению ксантуреновой кислоты, обладающей диабетогенным эффектом.
При недостаточном потреблении фолиевой кислоты, витаминов B6 и В12 нарушается обмен метионина, что приводит к существенному накоплению в плазме крови гомоцистеина, который повреждает клетки стенок кровеносных сосудов. Это влияет на развитие атеросклеротического поражения сосудов сердца, мозга, нижних конечностей, прогрессирование расстройств зрения (ретинопатия), нарушений работы почек (нефропатия) и иных тяжелых осложнений сахарного диабета.
Поэтому полноценное обеспечение организма витаминами следует рассматривать как важнейшую часть комплексной терапии сахарного диабета и профилактики его грозных осложнений.
Достаточны ли для восполнения дефицита витаминов дозы, соответствующие обычным потребностям здорового человека, или больным требуются более высокие? И обладают ли лечебным эффектом нефизиологические сверхвысокие дозы витаминов?
Результаты многочисленных эпидемиологических и клинико-биохимических исследований по данной проблеме порой противоречивы. В частности, некоторые исследователи высказывают мнение, что дефицит витаминов у больных сахарным диабетом является следствием самой болезни, и поэтому количество их следует значительно увеличивать по сравнению с рекомендуемой нормой.
Однако исследования, выполненные ведущим научным сотрудником нашей лаборатории витаминов и минеральных веществ доктором наук В.М. Коденцовой и ее коллегами, показали, что недостаток витаминов B2 и B6 выявляется у детей, страдающих инсулинзависимым сахарным диабетом с той же частотой, что и у здоровых. Такая же картина наблюдается по дефициту витаминов В1, В2, В6 среди взрослых больных диабетом II типа и здоровых людей. Эти исследования подтверждают, что сахарный диабет обоих типов сам по себе не вызывает каких-либо драматических нарушений утилизации витаминов, которые требуют их коррекции нефизиологически высокими дозами.
В связи со сказанным мы не можем признать научно обоснованными рекомендации доктора Мэри Ден Идз (США), ибо они базируются на неверных представлениях о витаминах как о неких «стимуляторах» или «активаторах» обмена веществ. Дозы витаминов и некоторых минеральных веществ, рекомендуемые ею для людей, страдающих диабетом, превышают физиологическую потребность человека во много раз.
В действительности специфическая функция большинства витаминов состоит в том, что они входят в состав белков-ферментов и таким образом принимают участие в многообразных реакциях обмена веществ, лежащих в основе всех процессов жизнедеятельности организма. Однако сами витамины на протекание химических реакций не влияют.
С этой точки зрения представление о витаминах как о стимуляторах, катализаторах и регуляторах обмена веществ нельзя признать корректным. Назначение витамина может стимулировать связанную с ним биохимическую реакцию только в том случае, если ее активность снижена из-за недостатка данного витамина. Здесь уместно напомнить высказывание академика В.А.Энгельгардта: «Витамины проявляют себя не своим присутствием, а своим отсутствием».
Поэтому прием сверхвысоких доз витаминов, превышающих физиологическую потребность человека в десятки и сотни раз, может вызвать эффекты, обусловленные не их физиологическими функциями, а фармакологическим вмешательством в те или иные процессы обмена веществ. Эти эффекты могут иметь положительное действие. Так, в ряде экспериментальных и клинических исследований было показано, что высокие дозы никотинамида способны на начальных стадиях инсулинзависимого сахарного диабета замедлять его прогрессирование. В ряде работ были отмечены некоторые положительные эффекты больших доз витаминов С и Е. Однако такие данные нуждаются в дальнейшем изучении и объективной проверке. Пока нет оснований рекомендовать больным принимать высокие дозы витаминов, особенно без контроля специалистов-диабетологов.
Среднесуточные нормы потребления витаминов и некоторых минеральных веществ
С (аскорбиновая кислота)… 70-100 мг
В1 (тиамин)… 1,1–2,1 мг
B6 (пкридоксин)… 1,8–2,0 мг
В12 (кобаламин)… 3 мкг
РР (никотиновая кислота)… 14–28 мг