Встаньте перед зеркалом в свободной непринужденной позе и посмотрите на форму вашего живота. Если его форма не полностью соответствует критериям нормального живота, то у вас есть как минимум легкие нарушения пищеварения.
При опускании кишечника начинает уменьшаться глубина U-образной бороздки вокруг тонкой кишки. Сначала с правой стороны, где из-за повышенных объемов разложившейся пищи снижается тонус нижних участков тонкой кишки. По этой причине пока относительно небольшой живот почти всегда перекашивается и его правая половина становится больше левой. При дальнейшем поражении кишечника исчезает бороздка над лобковым бугорком. В последнюю очередь пропадает бороздка левой верхней части, где находится тощая кишка (тощая кишка — отдел тонкой, которая делится на три части: 12-перстная, тощая и подвздошная).
Кривой живот часто наблюдается во время курса очищения кишечника (в основном, если исходно тонус кишечника снижен). При этом сначала только тощая кишка приобретает нормальный тонус, что свидетельствует о запуске процесса восстановления здоровья.
Так называют «впалый» живот с сильно втянутой передней брюшной стенкой. Майр подразделяет живот-лодку на голодный, небольшой невоспаленный и воспаленный.
Голодный живот бывает у человека, долгое время не принимающего пищу, из-за чего его кишечник опустошается и уменьшается в размерах. При этом значительно втягивается передняя брюшная стенка, живот становится впалым и небольшим.
Вследствие потребления испорченной пищи, отравлений, инфекционных заболеваний типа желудочно-кишечного гриппа, а также при спазме кишечника и брюшных мышц, например при менингите или газовой колике, кишечник может становиться гипертоническим, когда мышцы его стенок постоянно находятся под повышенным напряжением. Он выдавливает свое содержимое и ограничивает дальнейшее поступление пищи, в результате чего уменьшается его объем, а форма становится такой же, как при голодном животе. У небольшого невоспаленного живота-лодки уменьшенный или нормальный объем брюшной полости, но в отличие от мягкого голодного живота, имеющего нормальный тонус, он твердый. Грудина в обоих случаях остается вертикальной.
Воспаленный живот-лодка (рис. 4) формируется из небольшого живота-лодки, если патогенные факторы действуют продолжительно и вызывают воспаление слизистой оболочки кишечника.
Кишечник возбуждается и смещается кверху. При этом происходит рефлекторно-защитное напряжение брюшной мускулатуры. Брюшная стенка становится напряженной, твердой. Она сильно втягивается, и живот ступенчато отделяется от грудной клетки без плавного перехода, наблюдаемого при нормальном животе. У воспаленного живота-лодки очень сильно повышается чувствительность. При нажатии на него, в зависимости от степени воспаления, возникают болезненные ощущения.
Смещение кишечника кверху обеспечивается высоким стоянием диафрагмы, при котором физиологически оптимальное брюшное дыхание заменяется нефизиологическим грудным дыханием. Положение грудины становится наклонным.
Если в желудочно-кишечном тракте преобладает пониженный или нулевой тонус, то вялые полости заполняются повышенным количеством содержимого. Транспортировка химуса значительно замедляется, он недостаточно перемешивается и частично разлагается. Как мы говорили в прошлой статье, при питании преимущественно растительной пищей в кишечнике происходит брожение. И тогда не исключено отравление всего организма выделяющимися вследствие этого спиртовыми и другими токсичными веществами. Образующиеся бродильные газы (азот, углекислый газ, кислород бактериального происхождения, метан) раздувают кишечные петли и могут привести к сильному выпячиванию живота.
В процессе формирования газового живота сначала исчезают бороздки, оттеняющие рельеф живота. Затем расширяется брюшная полость, живот выдается вперед с образованием свода, который больше выдвигается наружу в верхней части живота, поскольку легкие газы устремляются вверх, увлекая за собой кишечник. Рефлекторно повышается стояние диафрагмы, отклоняется грудина, и происходит компенсаторное изменение осанки. Это признаки начинающегося газового живота (рис. 5).
Позднее возникает яйцевидный газовый живот (рис. 6) и в заключительной стадии — шарообразный газовый живот (рис. 7).
От давления газов живот становится как туго натянутый барабан, что порождает различные недуги вплоть до газовых колик
В положении стоя газы выпячивают у человека верхнюю часть живота, давят в направлении диафрагмы и сердца. Это может вызвать гастрокардиальный синдром (синдром Ремхельда) с его разнообразными проявлениями — давлением и болями в области сердца или за грудиной, сердцебиением, изменением частоты сердечных сокращений, головокружением и др.
Повышенное внутреннее давление газов в вялом кишечнике с нарушенной моторикой может стимулировать выпячивание наружу стенки кишечника и образование дивертикулов (рис. 8).
Такие выпячивания в виде мешочков встречаются чаще всего на конце нисходящей ободочной кишки и в сигмовидной кишке, где наблюдается наиболее сильное давление газов. Реже образуются дивертикулы двенадцатиперстной кишки. Иногда они сочетаются с дивертикулами тощей и подвздошной кишок
Большинство людей с множественными дивертикулами — дивертикулезом — не ощущают какого-либо дискомфорта или призналаков заболевания. Однако, если в дивертикул попадают каловые субстанции, они со временем разлагаются. В результате разбухает слизистая оболочка, прекращается сообщение дивертикула с просветом кишки и возникает воспаление дивертикула — дивертикулит.
Проявление этого заболевания зависит от степени поражения и наличия осложнений. Наиболее часто встречающимися симптомами являются периодические тянущие боли, боль при нажатии в левой половине живота, упорные запоры или чередование их с поносами, ложные позывы к дефекации (тенезмы) и учащенные позывы на мочеиспускание. Нередко бывает повышение температуры, тошнота, рвота, озноб. Вокруг воспаленного дивертикула *может собираться гной и образовываться нарыв. В некоторых случаях воспаление затрагивает мочевой пузырь. Воспаление в толстом кишечнике может привести к непроходимости кишечника.
Иногда происходит разрыв дивертикула, и в брюшную полость попадает инфекция. При этом возникает опасная для жизни ситуация — воспаление брюшины (перитонит).
Когда каловые массы повреждают кровеносный сосуд в основании дивертикула, может открыться кровотечение: в каловых массах появляется кровь, и они приобретают черный цвет из-за примеси продуктов расщепления гемоглобина крови в кишечнике. Кровотечение может продолжаться несколько дней постоянно или с перерывами. Из-за этого порой падает артериальное давление, что может приводить к головокружению, потере сознания, а при наличии сосудистых заболеваний и к ишемическому инсульту.
При избытке в рационе продуктов животного происхождения (мяса, яиц, молока, сыра и т. д.) и при плохом их пережевывании в кишечнике превалируют процессы гниения. Они приводят к образованию отвислого вялого или воспаленного калового живота.
Когда человек стоит, то увеличенные из-за атонии и наполненные калом петли кишечника под действием силы тяжести опускаются вниз. Поскольку брюшная стенка тоже вялая, она выпячивается в нижней части, а формируя сначала небольшой (рис. 9), а затем крупный, похожий на свисающий тяжелый мешок вялый каловый живот (рис. 10).