Больные сахарным диабетом часто испытывают дефицит витаминов. Из-за ограничения в питании восполнить недостаток витаминов только за счет пищевых продуктов трудно, их надо принимать дополнительно — регулярно, на протяжении всего года.
В каких дозах необходимы витамины при диабете? Наиболее сбалансированными и рационально обоснованными представляются следующие суточные дозировки витаминов: пиридоксин — 150 мг, лииоевая кислота (липамид) — 200 мг, никотиновая кислота или никотинамид — 25 мг, витамин B1 (тиамин) — 30 мг или бенфотиамин — 150 мг, пантотенат кальция — 20 мг.
Однако следует помнить о том, что успешное лечение диабета может проходить только под наблюдением врача-эндокринолога, который назначит индивидуальные дозировки витаминов в зависимости от состояния больного. Кроме того, на фоне проводимой дополнительной витаминотерапии возможно усиление гипогликемического (сахароснижающего) эффекта и потребуется снижение суточной дозы основного противодиабетического средства.
Больные сахарным диабетом подвержены инфекциям из-за снижения иммунитета. Для его поддержания рекомендуется принимать витамины А, С и Р (биофлавоноиды). Некоторые авторы рекомендуют в таких случаях принимать их в повышенных дозах, но более разумно ограничиться обычными суточными дозами. Тем более что аскорбиновая кислота противопоказана больным, страдающим сахарным диабетом I типа.
Из биологически активных веществ невитаминной природы при диабете наиболее широкое применение получила аминокислота таурин. Она обладает метаболическим, кардиотропным и гипогликемическим действием. Опыт ее использования показал, что при сахарном диабете I и II типа через 2 недели после начала приема уменьшается уровень сахара в крови, снижается уровень триглицеридов (значительно) и холестерина (в меньшей степени). При длительном применении (около 6 месяцев) улучшается микроциркуляция в конъюнктиве глаза. Таурин обычно рекомендуется в дозах до 1 г/сутки. Но это лишь средние, ориентировочные дозы. Особенно много этой аминокислоты содержится в мясе, сырокопченой колбасе, икре, сое, чуть меньше — в бобовых, твороге, твердых сырах, брынзе, птице, рыбе, крупах, яйцах, вареной колбасе и сосисках, орехах, семечках, сгущенном молоке, хлебе.
Очень важно не забывать и о минеральных веществах. Цинк, калий, магний и фосфор играют важную роль в обмене веществ, особенно при диабете. Цинк, например, входит в состав более 200 ферментов, участвующих в разнообразных реакциях обмена веществ. Фосфор является источником энергии, необходимой для работы мышц, а магний снижает содержание холестерина в крови и тканях. Калий участвует в нормализации водно-солевого обмена, неизбежно нарушающегося при диабете.
Обязательной составляющей в лечении сахарного диабета II типа являются физические нагрузки. Они повышают чувствительность периферических тканей к инсулину, уменьшают содержание холестерина в сыворотке крови, снижают артериальное давление. Режим физических нагрузок подбирается индивидуально. Но всем без исключения полезны прогулки по 30–60 минут ежедневно или через день. Более длительные нагрузки не рекомендуются из-за опасности утяжеления сердечно-сосудистых заболеваний или провокации гипогликемии.
Дефицит названных минеральных веществ тотчас сказывается на состоянии человека — появляются слабость, одышка, головокружение, нарушается сон, повышается утомляемость, падает работоспособность, снижается устойчивость к инфекциям, возникают нарушения в деятельности сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма. Поэтому в рацион обязательно следует включать продукты, богатые минеральными веществами: молочные продукты, сыр, рыбу, фрукты (бананы, яблоки, персики, дыня), сухофрукты (изюм, финики), картофель, брокколи, гречку, овес, рис, свекольную ботву, зелень, орехи, кукурузу отруби, семена тыквы и подсолнечника, говядину, мясо индейки. Можно принимать их и в виде лекарственных препаратов.
Для больных диабетом очень важно правильно питаться. Основные принципы такие: ограничение калорийности пищи и исключение легкоусвояемых углеводов. Вот примерный перечень блюд, которые надо включать в питание.
Закуски: икра грибная; свекла тушеная с отрубями; салат из цветной капусты и моркови; шпинат с гренками; салат из белокочанной капусты с зеленью петрушки; салат из свежих овощей (кочанный салат, огурцы, морковь, редька, редис).
Супы: щи из кислой капусты с морской рыбой; куриный бульон с клецками; суп-пюре из шампиньонов или белых грибов; солянка из субпродуктов (сердца, печени, почек, вымени); суп-пюре из печенки; суп с брюссельской капустой; суп из фасоли и картофеля; суп-пюре из кольраби.
Вторые блюда: гуляш из говяжьего сердца; цыплята, жаренные в сухарях; омлет с цветной капустой; ячневая каша на молоке; голубцы мясные; каша гречневая с отрубями; запеканка из тыквы с рисом; зразы картофельные с соевым фаршем; чечевица отварная с измельченными грецкими орехами.
В заключение еще раз напомню о важной роли витаминотерапии при диабете: она является важным фактором замедления развития резистентности к противодиабетическим препаратам и эффективным средством профилактики тяжелых последствий сахарного диабета.
ОНКОЛОГИЯ
Записки пациента
Дмитрий Сумароков, доктор биологических наук
(Окончание. Начало в № 4 за 2008 г)
Многое в нашей жизни зависит от нас самих: от правильной оценки ситуации, силы воли, желания добиться положительного результата. А для этого необходимо понимать, что и как надо делать
До сих пор не знаю, был ли районный химиотерапевт прав или нет, когда отказался продолжать мое лечение. С одной стороны, наверняка да. Опухоль удвоилась. Так зачем же напрасно тратить дефицитный и достаточно дорогой препарат, тем более что лимиты на него в июле прошлого года сократили в два раза (в целях упорядочивания использования!)?
С другой стороны, явно нет. Удвоение произошло за три месяца, а, судя по данным литературы, моя опухоль должна удваиваться раз в 2–3 недели. Следовательно, положительный эффект был, хотя и слабый. Об этом же говорили стабилизация веса и уменьшение количества онкомаркера в крови.
Можно было, конечно, покупать препарат и получать химиотерапию в частном порядке. Но я счел, что это дорого, хлопотно и малоэффективно. И рискнул отправиться к «лучевикам».
А сейчас — небольшое, но важное отступление. Прошлым летом я неожиданно осип. Ни один из пяти онкологов, с которыми я тогда контактировал, не обратил на это внимания. Насторожился только молодой кардиореаниматолог. Он объяснил, что осиплость бывает при опухоли или метастазах в щитовидную железу. Мне повезло: обследование показало, что щитовидка в порядке. Похоже, осиплость была побочным эффектом одного из препаратов. Но могло быть и иначе. Вывод очень прост — не успокаивайтесь, пока не установите причину появления нового стойкого симптома.
Вернемся к «лучевикам». Вспоминаю о них с благодарностью. Однако после того как я получил примерно половинную дозу облучения, у меня усилилась диарея, а это жесткое противопоказание к лечению. Мне дали отдохнуть две недели, но ситуация не улучшилась. Пришлось процедуры прекратить. Тем более что и вес начал падать. Но, уверен, лучевая терапия мне помогла. На фоне химиотерапии в сочетании с фитотерапией опухоль выросла, а на фоне лучевой терапии с той же фитотерапией «стояла» четыре месяца.
Чтобы пища лучше усваивалась, постоянно употребляю ферменты. Поскольку наш организм легко привыкает к ферментативным препаратам, целесообразно их чередовать даже в течение одного дня. У меня на столе обычно лежат 2–3 препарата. Допустим, на завтрак и легкие перекусы «Мезим форте», на обед «Креон», на ужин «Панкреафлат».