Рисунок Е. Сафоновой
Пока не приехал врач…
Доцент М. Г. Абрамов
Рисунки К. Невлера
Знает ли читающий эти строки, что известный русский композитор Скрябин умер от небольшого фурункула на верхней губе? Помнит ли читатель, что знаменитый путешественник Пржевальский погиб не от когтей диких зверей в неведомых падях и пропастях, а от брюшного тифа — инфекционной болезни, с которой в наши дни медицина успешно борется? Известно ли вам, что 50–60 лет назад аппендицит предвещал смерть, а опытные врачи были бессильны перед неотвратимым исходом? Знает ли…
Впрочем, не станем продолжать наши вопросы. Стоит ли перечислять печальные факты, вызывающие щемящее чувство обиды за безвременную гибель замечательных людей, биографии которых широко известны, и за гибель многих тысяч простых людей, не вошедших в историю, но непосредственно ее творивших. Стоит ли перечислять и сами заболевания, уносившие тысячи и тысячи человеческих жизней, так как еще в недавние времена медицина не располагала радикальными мерами борьбы с ними.
Сегодня мы воспринимаем как должное почти полную ликвидацию малярии в нашей стране, полное или почти полное исчезновение многих инфекционных заболеваний. Этими успехами мы обязаны плановой, проводимой в государственных масштабах борьбе с инфекциями, тому, что на вооружении медицины оказались могучие меры профилактики и замечательные химиотерапевтические средства и антибиотики. Мы восхищаемся успехами хирургии на сердце и крупных сосудах. Открытия следуют одно за другим. И то, что поражало наше воображение вчера, сегодня становится привычным, будничным.
Четкая, продуманная во всех своих звеньях организация медицинской помощи в нашей стране устраняет многие неожиданные опасности, связанные с внезапными заболеваниями и тяжелыми хроническими недугами.
В системе народного здравоохранения в Советском Союзе имеются институты и станции скорой помощи. Сколько раз ежедневно в каждом городе «скорая» предотвращает грозную опасность для жизни человека! Однако самую первую помощь, пока врач еще не приехал, когда он еще на пути к месту происшествия, часто оказывают окружающие. Но они далеко не всегда знают причину заболевания, не всегда понимают, насколько оно серьезно. Поэтому и советы их в лучшем случае не приносят вреда, а в других — ведут к тяжелым и порой непоправимым последствиям. Расскажем об одном трагическом эпизоде.
Наташа вместе с матерью жила у дедушки и бабушки. Подвижная, веселая девочка вносила в семью радость и счастье. Но вот однажды за обедом девочка категорически отказалась от еды, пожаловалась на боль в животе. Бабушка расценила это как каприз. Однако мать, вернувшись с работы, заметила, что у девочки обложен язык. На домашнем «совете» решили, что у Наташи «засорен желудочек». В домашней аптечке нашлось касторовое масло. Не без усилия ребенок получил ложку слабительного и несколько капель настойки опия. Боли у ребенка стихли и измученная девочка заснула. В следующие два дня она продолжала жаловаться на все усиливающиеся боли. И когда на третий день заболевания приехал врач помощи на дому, он обнаружил у ребенка острый аппендицит с признаками начинающегося воспаления брюшины. Операция запоздала, спасти Наташу не удалось.
Если смерть от подобного заболевания в прошлом была почти неотвратима, и врачи имели все основания заявлять, что «медицина здесь бессильна», то ни в коем случае недопустимы подобные несчастья в наши дни! Хочется сказать так громко, чтобы услышали многие, от кого нередко зависит судьба заболевшего: Наташа умерла по роковому недосмотру родных… А чтобы это было еще яснее читателю, постараемся рассказать, что зависит от людей, окружающих больного, что им делать, пока не приехал врач…
Прежде всего, не советуем окружающим устанавливать диагноз заболевания. Это им не по силам: тут нужны знания врача, опыт и умение. Но в ожидании врача они могут легко проверить температуру, установить, в сознании человек или нет, есть у него кровохарканье или кровотечение при кашле, рвота кровью, боли в животе и другие заметные признаки. Подобные проявления должны насторожить окружающих, чтобы они быстро решили — в силах ли сами помочь человеку или необходимо срочно вызвать врача скорой помощи. Не всегда удается это сразу решить. В сомнительных случаях не раздумывайте долго, не берите на себя ответственность за жизнь человека, положитесь на мнение приехавшего к больному врача. Но не всегда его надо срочно вызывать.
Зачастую люди имеют превратное представление, что высокая температура очень опасна для жизни. И вот у постели больного, которого осмотрел врач и на основании хорошо известных признаков установил грипп, бодрствуют родные. К вечеру или, как это бывает, ночью у такого больного температура может повыситься до 39 градусов. Поднимается тревога. А между тем в подобных случаях, как правило, достаточно соблюсти постельный режим, выпить с малиной чай и принять небольшую дозу аспирина.
Встречаются примеры, когда врачебная помощь не может быть активной, и врач ограничивается рекомендацией покоя и постельного режима. Таков обморок (потеря сознания, обусловленная остро развившимся малокровием мозга), таковы некоторые формы сердечных припадков, которые повторяются время от времени у больного, и поэтому и больной и родственники о них знают. В подобных случаях нередко боли прекращаются, если приложить к сердцу холодный пузырь, принять применявшийся ранее медикамент… Мы хотим рассказать о менее устрашающих на первый взгляд признаках, но требующих быстрого врачебного вмешательства.
Если повышение температуры, пусть даже небольшое, сочетается с болями в животе, — будьте настороже! У больного могут оказаться заболевания, требующие неотложного оперативного вмешательства, например острый аппендицит.
Интенсивные, внезапно возникшие острые боли в животе могут быть признаком прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Подобные боли нестерпимы, их сравнивают с «ударом кинжала». В этом случае больные должны быть немедленно доставлены на операцию, промедление, задержка могут привести к роковому исходу.
Что же делать с таким больным до прибытия врача? Уложить в постель, создать полный покой. На живот можно положить маленький пузырь со льдом. И ни при каких условиях не давать грелку, не применять слабительные средства, не ставить клизму, категорически отказаться от приема болеутоляющих средств, особенно наркотических (морфин, пантопон, промедол, опий и другие). Успокаивая боли, они вместе с тем изменяют, маскируют картину заболевания и могут привести к врачебной ошибке а диагностике.
Вот пример из недавней практики. На одном заводе рабочий, страдавший язвой желудка, почувствовал резкие боли в животе. Он тут же обратился к фельдшеру здравпункта, который обнаружил прободную язву желудка и вызвал скорую помощь. В больницу больного сопровождал сердобольный товарищ, который, может быть, сейчас читает эти строки. По дороге этот товарищ под видом «глотка воды» сумел дать заболевшему изрядную порцию водки «для успокоения». Когда пострадавшего доставили а больницу, врач не мог установить «брюшную катастрофу», так как алкоголь совершенно исказил картину острого приступа. Алкогольный сон продолжался 9—10 часов. Когда больной пришел в сознание, у него оказались все признаки развитого воспаления брюшины — перитонита. Операция была произведена со значительным опозданием. Больного спасти не удалось.
Какие же признаки должны особенно настораживать? Рвота с кровью. Она свидетельствует о кровотечении из желудка. Обращает на себя внимание резкое побледнение, внезапно развившаяся слабость, холодный пот, потеря сознания. При кровотечениях из кишечника кровавой рвоты не бывает, но появляется жидкий стул черного цвета, — дегтеобразный.