Широкая медицинская общественность с большим удовлетворением восприняла решение XIV сессии Генеральной Ассамблеи об учреждении премий Организации Объединенных Наций за наиболее выдающиеся научно-исследовательские работы по выявлению причин раковых заболеваний и по борьбе с ними.
Объединение ученых под флагом такой авторитетной организации, какой является ООН, несомненно, будет способствовать успеху. И недалек тот день, когда тайны тяжелейшего человеческого недуга будут наконец разгаданы.
Участники Международного семинара организаторов здравоохранения европейских стран знакомятся с работой радиологического отделения больницы № 57 Москвы
Фото А. Мальмберга
Дыхание
Заслуженный деятель науки профессор В. К. Трутнев
Фото Вл. Кузьмина
Первым проявлением активной деятельности человека с момента его рождения является акт дыхания. Разумеется, все мы стараемся весьма добросовестно выполнять эту свою функцию. Казалось бы, каждый должен был научиться столь несложному делу. И все же многие люди не умеют правильно дышать. Речь идет о разумном, так сказать, сознательном дыхании.
Правда, дыхательные процессы в значительной мере непроизвольны. Тем не менее человек способен по своей воле изменять ритм, глубину и частоту дыхания, приспосабливая его к меняющемуся характеру своей деятельности, условиям жизни.
Дыхание происходит под контролем не только дыхательного центра в продолговатом мозгу, но и всей нервной системы, в том числе и высших нервных центров. Известно, что спортсмены могут усилием воли открывать так называемое «второе дыхание», когда только что задыхавшийся от напряжения бегун, не прекращая бега, вдруг начинает дышать легко и свободно, обретая в себе новые силы. Это объясняется тем, что спортсмен усилием воли подавляет в себе состояние «мертвой точки» — перевозбуждение нервной системы, умело регулирует дыхание.
Все дело в том, чтобы уметь владеть собой, своим замечательным дыхательным аппаратом. Присмотритесь к опытному певцу, как удивительно долго у него длится выдох — в 30–40 раз дольше вдоха. А между тем, у нетренированного человека выдох длиннее вдоха, не более чем в полтора раза. У рабочего — мастера своего дела, у спортсмена движения строго согласованы со сменой фаз дыхания. Это — результат настойчивой тренировки.
Наш дыхательный аппарат состоит из воздухоносных путей, легких, грудной клетки и дыхательных мышц. Струя воздуха при вдохе поступает в полость носа, а затем проходит в носоглотку, глотку, гортань, дыхательное горло — трахею, бронхи я бронхиолы. Бронхиолы переходят в альвеолы — мельчайшие пузырьки, из которых состоят легкие. В этих пузырьках и происходит обмен газов: насыщение крови кислородом и выделение углекислого газа. Без кислорода невозможен такой жизненно важный процесс в клетках организма человека, как обмен веществ. Общая поверхность альвеол легких, если их развернуть, равна примерно площади в 100 квадратных метров; это более чем в пятьдесят раз превышает поверхность тела человека.
Дыхательные мышцы, сокращаясь, увеличивают или уменьшают при дыхании объем грудной клетки. Основную роль в процессе дыхания играют диафрагма и межреберные мышцы. При значительном физическом напряжении для усиления вдоха действуют грудные и брюшные мышцы.
Интенсивность дыхания с возрастом изменяется. Новорожденный дышит очень часто и неглубоко — до 60 раз в минуту. К пяти годам ребенок начинает дышать глубже —25 раз, а взрослый — 16–18 раз.
Предельное количество воздуха, которое человек в состоянии выдохнуть после максимального вдоха, называется жизненной емкостью легких. Объем выдыхаемого воздуха нетрудно определить с помощью широко известного прибора — спирометра.
Этот прибор состоит из двух цилиндров. Один из них наполнен водой и в него погружен другой цилиндр. Выдыхаемый воздух через трубку поступает во внутренний цилиндр и поднимает его вверх. Чем выше поднимается цилиндр, тем больше объем воздуха в легких. На шкале прибора можно видеть объем выдыхаемого воздуха.
Жизненная емкость легких зависит не только от возраста, пола, роста, но и от условий труда, быта, стремления развивать, тренировать свой организм. Это можно видеть на примере многих людей, систематически занимающихся физическим трудом и спортом. Спортсмен в состоянии вдохнуть при глубоком вдохе 5000–6000 кубических сантиметров воздуха — почти вдвое больше, чем нетренированный человек.
Если человек выполняет какую-то физическую работу, движется, поднимается по лестнице, его организм нуждается в повышенном потреблении кислорода. В.этих условиях человек начинает чаще дышать, увеличивая так называемую легочную вентиляцию. Ее можно определить более или менее точно с помощью газового счетчика. При обычном спокойном дыхании в легкие поступает около 5–7 литров воздуха в минуту. Во сколько же раз может увеличиться легочная вентиляция при значительном мышечном напряжении?
Проследим за показаниями газового счетчика (газовых часов), учитывающих объем легочной вентиляции у выполняющих одинаковую физическую работу. Оказывается, у нетренированного работника легочная вентиляция увеличивается за счет резкого учащения дыхания, а тренированный стал дышать не только чаще, но и глубже, вбирая при этом больше кислорода.
И главное, у тренированного еще оставалось достаточно энергии, чтобы продолжать работу, когда его сосед уже «выдохся», хотя, казалось, не мог пожаловаться на недостаток силы.
Как видим, хорошая легочная вентиляция — это источник энергии и выносливости. Как же научиться владеть своим дыхательным аппаратом? И что же такое правильное дыхание?
Ответ на это можно найти в записях, сделанных не человеком, а простым остроумным прибором — пневмографом, который производит графическую регистрацию дыхательного цикла и ритма дыхания.
На грудь человека надевается резиновый дыхательный поясок, соединенный через трубку с регистрирующим барабанчиком. К барабанчику прикреплен записывающий рычажок, который чертит линию в соответствии с колебаниями грудной клетки: во время вдоха перо поднимается и при выдохе опускается. Так записывается пневмограмма. Она дает представление о частоте и глубине, ритме дыхательных движений, обо всех изменениях в процессах дыхания.
На пневмограмме отмечается дыхательный цикл — вдох, выдох, пауза, частота, глубина дыхания, его ритм. Прибор отражает состояние и настроение человека во время записи его дыхания — работал он или отдыхал, возбужден или спокоен.
Вот запись дыхания здорового человека. Глубокий вдох у него плавно переходит в выдох, потом следует пауза и снова повторяется дыхательный цикл с правильным чередованием вдоха, выдоха и паузы. Вдох продолжается примерно IX секунды, выдох — 2 секунды и пауза—% секунды. Во время работы дыхание учащается и становится более глубоким, но ритм не нарушается. Наклоняясь, человек делает длительный выдох, выпрямляясь, — вдох. В минуты волнения у него дыхание задерживается, когда он смеется — усиливается вдох.
Интересна и весьма поучительна пневмограмма дыхания опытного слесаря П., славящегося высокой производительностью труда. У него дыхательные циклы хорошо приспособлены к условиям работы. Даже в минуты наибольшего напряжения сил он сохраняет правильное чередование вдоха и выдоха. Так дыхательный акт у этого рабочего стал составной частью трудового навыка. Вдох и выдох у него, как правило, совпадают с нужными рабочими движениями.
Следует подчеркнуть, что так свободно управлять своим дыхательным процессом наш слесарь научился не сразу. Сначала он терпеливо и настойчиво регулировал дыхательные фазы, а уж потом они стали привычными, «почти автоматическими. Больше того, этот мастер своего дела настолько отработал дыхание, что у него даже перед началом работы дыхательный цикл «настраивается» в соответствии с характером предстоящего производственного процесса. Удивительно, например, что когда он, сидя на стуле, задумывается о своем, столь привычном для него труде, то на пневмограмме отмечается запись таких же дыхательных фаз, которые у него обычно наблюдают во время работы.