С исключительной, скрупулезной тщательностью писал и оформлял он свои научные работы и с такой же тщательностью проверял и правил труды своих учеников, щедро внося в них свои мысли, опыт, знания.
Как относился Сергей Иванович к своему ученику? Этого никто не знал. Как и у всякого, были у него, конечно, свои симпатии и антипатии. Одно в людях ему нравилось, другое — нет. Но он никогда не вносил ничего личного в свои отношения. Был только один критерий — работа. Этот критерий определял все.
Чем способней был ученик, тем требовательней становился учитель. Талант дан человеку не для самолюбования. От каждого — по способностям.
С. И. Спасокукоцкий оставил большую школу — свыше 30 профессоров, среди которых — крупнейшие хирурги страны, десятки доцентов, сотни практических врачей. Им написано более 150 научных работ по всем важнейшим разделам хирургии.
Умер Спасокукоцкий в суровом 1943 году. Тяжело, неизлечимо больной, он до последнего дня был в строю, сражаясь с болезнями оружием науки и милосердия.
Сергей Иванович Спасокукоцкий
Портрет работы художника Д. Пивоварова
Лимфатическая система
Член-корреспондент Академии медицинских наук СССР профессор Д. А. Жданов
СХЕМА ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ
Лимфатические капилляры, пронизывающие почти все внутренние органы человека, сливаются в сосуды, которые образуют два крупных протока. Эти протоки (1) открываются в вены, расположенные недалеко от сердца. Здесь лимфа сливается с кровью.
На пути лимфатических сосудов в различных участках тела находятся лимфатические узлы. На схеме слева они обозначены в виде желтых горошинок. Справа сверху показан срез одного такого узла в сильно увеличенном виде. В лимфатических узлах рождаются новые клетки — лимфоциты, задерживаются инородные тела, например, частицы пыли, угля, попадающие с воздухом в легкие; убиваются болезнетворные микробы. Лимфа, проходя через узел, как бы фильтруется, очищается.
Справа внизу схематично изображено, как происходит обмен белковых молекул в тканях. Молекулы белка (2) под давлением крови выталкиваются из артериальной части капилляров (3). Но эти молекулы уже не могут из ткани проникнуть в венозные участки капилляров (4). Зато лимфатические капилляры, стенки которых имеют крупные поры (5), свободно пропускают молекулы белка. Вместе с лимфой белок вновь попадает в кровяное русло.
Рисунки А. Гуревича, Е. Смирнова
Еще со школьной скамьи мы знаем, что по сосудам тела человека непрерывно циркулирует кровь. Она с силой выбрасывается из сердца в аорту и в легочную артерию и прогоняется по ветвящимся наподобие дерева артериям в русло кровеносных капилляров, пронизывающих все органы тела. Отсюда по венам кровь возвращается к сердцу.
Но, вероятно, не всем известно, что в нашем организме есть и другая жидкость — бесцветная лимфа, которая медленно течет по тонким лимфатическим сосудам. Если в кровеносной системе человека около пяти литров крови, то в лимфатических сосудах — полтора литра прозрачной светлой жидкости. Не случайно латинское слово «лимфа» означает «чистая вода».
Когда мы говорим о кровеносной системе, мы всегда имеем в виду большой и малый круга кровообращения. Лимфа же движется по системе незамкнутой. Лимфатические сосуды начинаются мельчайшими капиллярами, представляющими собой сети тончайших закрытых трубочек причудливой формы, которые, как и кровеносные капилляры, есть почти во всех органах и тканях.
По ходу лимфатических сосудов расположены лимфатические узлы, сквозь которые протекает лимфа. Сливаясь друг с другом, сосуды образуют главные лимфатические стволы — грудной и правый лимфатический протоки. Эти протоки впадают в начало левой и правой безымянных вен шеи, где лимфа смешивается с кровью.
Лимфатические капилляры, сосуды, узлы, главные лимфатические стволы и составляют лимфатическую систему нашего организма.
Исследование лимфатической системы началось еще в XVII веке. Итальянский анатом, профессор Гаспаро Азелли в 1622 году вскрыл брюшную полость живой собаки, чтобы продемонстрировать своим ученикам дыхательные движения диафрагмы. Совершенно неожиданно он увидел около тонкой, кишки какие-то белые нити. |Вначале ученый принял их за нервы. Но когда он осторожно проколол их острием скальпеля, то показалась белая, словно молоко, жидкость. Оказалось, что незадолго перед опытом собаку обильно накормили. Жир всосался в лимфатические сосуды кишки, и они побелели. Азелли поэтому назвал их млечными сосудами.
Вот уже на протяжении более трехсот лет ученые многих стран мира пытаются разгадать тайны лимфатической системы, определить ее роль в жизнедеятельности организма. Исследования неустанно продолжаются и сейчас. За последние десятилетия ведущее место в этом занимают советские ученые.
Каковы же функции лимфатической системы и почему наука придает ей все большее значение в развитии ряда заболеваний? Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо хотя бы коротко рассказать о процессах обмена веществ в организме, в (Которых самое непосредственное участие принимает лимфатическая (система.
Как известно, кровь доставляет тканям кислород и различные питательные вещества. Через стенки кровеносных капилляров, как сквозь своеобразные ультрафильтры, в тканевую жидкость, а затем и в клетки тканей просачивается из плазмы крови вода с растворенными в ней солями, сахаром, а также молекулы белка, газов, частицы жира.
В начальной, то есть артериальной части кровеносных капилляров, гидростатическое давление, создаваемое сокращениями сердца, еще достаточно велико и поэтому вода и содержащиеся в ней вещества свободно выходят из крови сквозь стенку капилляра в ткани. В конце русла кровеносных капилляров, там, где начинается отток венозной крови, гидростатическое давление падает. (Поэтому здесь происходит обратное всасывание воды и содержащихся в ней веществ в кровь из тканей.
Однако венозные отделы кровеносных капилляров не способны всасывать все вещества. Происходит это потому, что давление самих тканей противодействует в какой-то мере всасыванию. Кроме того, стенки капилляров имеют небольшие поры, через которые не могут пройти вещества, состоящие из крупных молекул, особенно белки, частицы эмульсий жира и другие. Все эти вещества всасываются лимфатическими капиллярами, имеющими более крупные поры, чем кровеносные капилляры.
Способность лимфатических капилляров всасывать белки из тканей чрезвычайно важна для организма. Вышедшие из крови белки вновь таким образом возвращаются в кровь. Кроме того, лимфа направляет в кровь белковые вещества, вырабатываемые в том или ином органе нашего тела. Например, гормоны щитовидной, поджелудочной, половых желез всасываются в лимфатические капилляры, а затем уже вместе с лимфой попадают в кровяное русло.
Освобождая ткани от молекул белка, лимфатическая система обеспечивает, таким образом, подвижность обмена воды и растворенных в ней веществ между кровью и тканями. Чем меньше разность содержания белка в крови и в окружающих тканях, тем слабее силы, заставляющие воду с растворенными в ней солями и сахаром выходить из артериальных капилляров и возвращаться из ткани в кровь венозных капилляров.
Поэтому при венозном застое, кислородном голодании, при некоторых отравлениях, при ожогах, воспалительных процессах, когда увеличивается проницаемость стенок кровеносных сосудов, ткани органов переполняются белком, который лимфатические капилляры не успевают удалить. В результате вода, которая всегда притягивается молекулами белка, застаивается в тканях, наступает отек, нарушается обмен веществ. При обширных ожогах или травматическом шоке происходит повреждение стенок кровеносных капилляров во всем теле. Проницаемость их резко увеличивается, и они начинают пропускать в ткани огромное количество молекул белка, которые притягивают воду. Все меньше воды возвращается в кровь. (Кровь сгущается, ее становится так мало, что сердце начинает работать «на холостом ходу», развивается сердечная недостаточность.