Ученые многих стран настойчиво искали средства, дающие возможность заменить хотя бы на время функцию пораженных почек и очистить кровь от продуктов распада. Так, производились многочисленные попытки замены пораженных почек здоровыми, взятыми от другого живого организма. Но большинство этих экспериментов кончалось неудачей.
В последние десятилетия в медицине наметилось новое интересное и перспективное направление. Врачи совместно с инженерами стали создавать аппараты — «искусственные органы», которые в течение определенного времени могут выполнять функции того или иного живого органа. Так появились аппараты: «искусственное кровообращение», «искусственная почка».
Идея создания аппарата, — который мог бы на время заменить почку, родилась давно, около 50 лет назад. Еще тогда ученые в лабораторных условиях доказали, что мельчайшие поры полупроницаемой пленки могут пропускать отработанные продукты обмена веществ и задерживать форменные элементы крови. Но лишь в начале сороковых годов почти одновременно в Голландии и Швеции были сконструированы такие модели аппаратов, которые впервые с успехом были применены в клинике. В дальнейшем предлагалось много различных конструкций аппаратов, однако принцип их работы — очищение крови путем прохождения ее через полупроницаемую пленку — оставался прежним.
В чем же заключается основной принцип устройства и действия аппарата «искусственная почка»?
Как мы уже говорили, очищение крови происходит в кровеносных сосудах почек. Кровь там фильтруется и возвращается в общее кровяное русло. На этом принципе фильтрации протекающей крови и основано устройство аппарата «искусственная почка».
Специальными исследованиями было установлено, что если через целлофановую трубку, помещенную в раствор, воспроизводящий солевой состав крови, пропускать кровь, то через поры целлофана в раствор переходят вода, различные соли, калий, мочевина, но не проникают кровяные клетки, белки, высокомолекулярные соединения, бактерии и даже мельчайшие вирусы. Благодаря таким свойствам целлофана, изменяя концентрацию различных веществ в растворе, в который помещается трубка с циркулирующей в ней кровью, можно добиться перехода того или иного вещества из крови в раствор или наоборот. Этот процесс совершается по известному физическому закону: из раствора более насыщенного вещества переходят в раствор менее насыщенный.
Советский аппарат «искусственная почка» был сконструирован Научно-исследовательском институте экспериментальной (хирургической аппаратуры и инструментов. Группа врачей и инженеров под руководством М. Г. Ананьева создала оригинальную и портативную модель, которая в настоящее время с успехом применяется в нашей клинической практике.
Чтобы аппарат начал действовать, к нему присоединяют две полиэтиленовые трубки, которые вводятся в крупные кровеносные сосуды больного. По одной трубке кровь от человека поступает в аппарат, по второй — возвращается в кровяное русло.
Применение аппарата «искусственная почка» — очень сложная операция, которая производится в редких случаях острого поражения почек, когда есть надежда, что их нормальная деятельность восстановится. Использование аппарата при хронических заболеваниях почек бесполезно, так как состояние больного в этих случаях нисколько не улучшится.
Операция с применением искусственной почки длится 4–6 часов, в течение которых кровь человека многократно пропускается через аппарат и очищается от вредных веществ. Для предотвращения свертывания крови больному вводится лекарство, «разжижающее» кровь и значительно удлиняющее время ее свертывания. Каждую минуту от больного в аппарат поступает от 200 до 400 кубических сантиметров крови, а в течение операции через него проходит 70—100 литров крови.
Изменяя гидростатическое давление в аппарате, можно «отжимать» из тканей значительные количества жидкости, что имеет очень важное значение при лечении больных, у которых острое заболевание почек сопровождается отеками всего тела или отеками легких.
Аппарат «искусственная почка» способен не (только извлекать из прогоняемой крови отработанные продукты, но и при необходимости насыщать кровь некоторыми недостающими веществами, а также кислородом, лекарственными средствами.
С помощью искусственной почки кровь больного очищается от ядовитых веществ, а в это время пораженные почки «отдыхают» и восстанавливают свои функции, так как для этого создаются благоприятные условия — значительно снижается концентрация ядовитых веществ в крови.
Расскажем лишь об одном случае эффективного использования аппарата «искусственная почка». В клинику Центрального института гематологии и переливания крови была доставлена женщина 32 лет. Она перенесла операцию в связи с внематочной беременностью. В послеоперационном периоде у больной развились явления острой почечной недостаточности: непрерывная рвота, сонливость, временная потеря сознания. Прекратилось выделение мочи, увеличивалась концентрация мочевины в крови, нарастали явления общего отравления организма. Несмотря на активное лечение, состояние больной не улучшалось. Тогда женщине была произведена операция с применением аппарата «искусственная почка». Она продолжалась 6 часов. За это время состояние больной резко изменилось к лучшему: появилось сознание, она стала отвечать на вопросы, прекратилась рвота. В последующие дни заметно увеличилось количество выделяемой мочи, а концентрация мочевины в крови снизилась до нормы. Больная была выписана из клиники в удовлетворительном состоянии.
В настоящее время при Центральном институте гематологии и переливания крови создан специальный Почечный центр, а при ряде клиник страны — почечные отделения, в задачу которых входит использование метода лечения с помощью аппарата «искусственная почка». Можно с уверенностью сказать, что врачи получили новое совершенное оружие в борьбе с болезнями.
На фото: В Центральном институте гематологии и переливания крови успешно осваивают метод лечения с помощью искусственной почки
У малыша воспаление легких
Действительный член Академии медицинских наук СССР профессор Ю. Ф. Домбровская
Воспаление легких относится к числу наиболее частых и тяжелых заболеваний детей грудного возраста. У старших ребят оно встречается реже, да и проходит несравненно легче.
Почему же грудные дети так тяжело переносят пневмонию? Дело в том, что у маленького ребенка дыхание очень поверхностное и частое. Взрослый человек дышит 12–18 раз в минуту, а новорожденный — 60 раз. Носовые ходы у него узки и, если вследствие даже самого незначительного насморка они сужаются еще больше, ребенок начинает дышать ртом. В результате в легкие поступает недостаточно согретый и не очищенный от вредных примесей воздух.
Легкие ребенка грудного возраста богаты кровеносными и лимфатическими сосудами, полнокровны. Поэтому при заболевании воспалительный процесс сразу захватывает большое пространство. Дыхательная поверхность легких уменьшается, дыхание изменяется, и в кровь начинает поступать мало кислорода, столь необходимого для всех жизненных процессов; развивается кислородное голодание.
Отчего маленький ребенок заболевает воспалением легких? Чаще всего причину надо искать в состоянии здоровья окружающих взрослых. Наверняка окажется, что незадолго до того, как малыш почувствовал себя плохо, кто-нибудь из взрослых болел гриппом или даже просто был слегка простужен: кашлял, чихал. Ребенок заразился от них катаром верхних дыхательных путей, и эта несерьезная на первый взгляд болезнь принесла ему много неприятностей.
Прежде всего из-за насморка стало трудно сосать грудь: малыш беспокоился, недоедал и перестал прибавлять в весе. Дыхание стало учащенным, а затем развилась и настоящая одышка, повысилась температура.