Большую роль в оздоровлении ребенка играет закаливание — обтирания, обливания, души, ванны, воздушные и солнечные процедуры. При выборе мер закаливания для детей с туберкулезной интоксикацией необходимо посоветоваться с врачом.
Не менее важно и правильное, высококалорийное питание. Когда-то считали, что туберкулез надо «заливать жирами». В избыточных количествах жиров нет никакой необходимости. Наоборот, они могут даже принести вред.
Дети должны получать разнообразную, вкусную, питательную пищу соответственно возрастным нормам. Им нужны полноценные белки — мясо, рыба, яйца, молочные продукты, углеводы — крупы, сахар, картофель, мучные изделия, жиры — главным образом сливочное масло. Учитывая повышенную потребность в витаминах, им надо обязательно давать не только свежие овощи и фрукты, но и синтетические препараты — аскорбиновую кислоту, витамины группы В.
Если невозможно обеспечить ребенку все необходимое дома, желательно поместить его в санаторий.
Итак, с заражением можно успешно бороться. Но еик лучше постараться предотвратить его.
Важную роль в предупреждении туберкулеза у детей играют специальные профилактические прививки вакциной БЦЖ — название, составленное из начальных букв имен ее авторов — двух французских ученых — Кальметта и Герена.
Впервые в СССР эти прививки были сделаны в 1925—30 годах новорожденным. Это объяснялось необходимостью прежде всего защитить детей самого раннего возраста, так как они быстрее заражаются туберкулезом, и заболевание у них протекает тяжелее.
С 1937 года введена обязательная вакцинация новорожденных во всех городах, а затем и в селах нашей страны. Тщательный анализ показал огромную пользу этой меры: через 4 года заболеваемость туберкулезом снизилась в четыре, а смертность — в три раза.
В Советском Союзе применяется вакцинация новорожденных по методу одного из авторов вакцины — Кальметта. Вакцину дают новорожденным внутрь — на 2–4—7-й или 3–5—7-й день после рождения. Если по той или иной причине вакцинация в родильном доме не была сделана, то ее проводят позже в детской поликлинике.
Профилактические прививки необходимы всем детям, а особенно тем, кому предстоит контакт с больным туберкулезом. Ребенка из такой семьи, вакцинированного в родильном доме, нужно изолировать от больного хотя бы на полтора месяца. Такой срок необходим для того, чтобы организм успел выработать иммунитет. Если в семье нет возможности для такой изоляции, малыша можно поместить на этот срок в детское лечебно-профилактическое учреждение (дом ребенка), или даже оставить с матерью в родильном доме.
Устойчивость организма против туберкулеза, выработанная в результате вакцинации, ослабевает через 1–2 года. Поэтому противотуберкулезную прививку надо повторять в 2 года, 7 лет, учащимся 4-го, 7-го и 10-го классов. Повторную вакцинацию проводят накожным методом.
Противотуберкулезная вакцинация сыграла большую роль в снижении заболеваемости и смертности детей от туберкулеза. Однако ученые всего мира продолжают совершенствовать оружие борьбы с этой тяжелой болезнью. Не закончены и поиски нового эффективного метода противотуберкулезной вакцинации.
Наиболее эффективным методом профилактических прививок считается применяемое во многих странах внутрикожное введение вакцины. Наблюдения, проведенные институтами педиатрии и туберкулеза Академии медицинских наук СССР и Институтом туберкулеза Министерства здравоохранения РСФСР, подтвердили эффективность нового метода и позволили рекомендовать его для практического применения.
С 1961 года в крупных городах, а с 1963 года — повсеместно будет применяться внутрикожный метод противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации.
Единым фронтом, комплексом всех профилактических мер — специфической вакцинацией, ограждением ребенка от заражения и ранним своевременным лечением можно победить туберкулез, отвести от детей угрозу этой тяжелой болезни.
Наш репортаж
Е. Б. Рафальская
Фото Вл. Кузьмина
Ампулы, флаконы, бутылки, пробирки… Их бесчисленное множество. И все они наполнены жидкостью — то алой, то темно-вишневой, то розовато-желтой, то золотистой. Это — кровь, которая когда-то считалась носительницей таинственного «жизненного начала», окруженная темными суевериями, овеянная мистическими верованиями и легендами.
Здесь, в Центральном ордена Ленина институте гематологии и переливания крови, эта красная густая и тягучая жидкость — обычный предмет исследования. Разделенная на составные части, смешанная со всевозможными реактивами, нанесенная на предметные стекла микроскопов, вращающаяся в центрифуге — кровь уступает натиску пытливого человеческого ума и постепенно открывает свои тайны. Ученые исследуют процесс ее рождения и жизни в организме, ее судьбу в сосудах человека, которому перелита кровь, ее лечебные и стимулирующие свойства, ее болезни.
Когда организовался Институт переливания крови, при нем было всего несколько дежурных доноров. Почему дежурных? Да потому, что тогда еще не умели хранить кровь и прибегали к прямому переливанию: из кровеносного сосуда донора— непосредственно в сосуд больного (реципиента).
Установлено, что потеря небольших количеств крови (не свыше 450 граммов) не приносит здоровью человека никакого вреда. Процессы кровотворения и кроворазрушения в организме хорошо сбалансированы. Проходят всего сутки после взятия крови — ив кровеносной системе донора уже восстанавливается общее количество крови за счет тех ее запасов, которые хранились в так называемых депо — в печени и селезенке, а также за счет межтканевой жидкости, перешедшей в кровеносные сосуды.
Медленней восстанавливается состав крови. Вместе с кровью при кровопускании уходят ее живые клетки — эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. Кроме того, потеря крови вызывает гибель части эритроцитов, оставшихся в кровяном русле донора. С этим связано и падение гемоглобина. Но вот костный мозг начинает усиленно работать; лабораторные анализы показывают, что в крови появилось много молодых красных кровяных телец — ретикулоцитов. Постепенно они превращаются в зрелые эритроциты. Этот процесс заканчивается в разные сроки — от 14 до 25 дней в зависимости от количества взятой у донора крови.
Эти данные помогли установить правильную дозировку и сроки взятия крови у доноров. В отделении донорских кадров изучают и другие вопросы. Как влияет кровопускание на нервную систему? Как реагирует на кровопускание больной гипертонической болезнью? Годится ли его кровь для переливания?
Из кровеносного сосуда кровь выпущена в ампулу и через несколько минут превращается в сгусток. Она свернулась и переливать ее уже невозможно.
Свертывание крови имеет огромное биологическое значение. При ранениях оно предотвращает большие потери крови, останавливает кровотечение. Но оно же много лет препятствовало попыткам переливания, и хранения крови.
Как хранить кровь так, чтобы она не свертывалась и сохраняла все свои биологические свойства? Ведь кровь — это живая ткань организма, ее клетки — эритроциты, лейкоциты, тромбоциты — выполняют сложные функции в организме, и они должны оставаться жизнеспособными. И, наконец, необходимо предотвратить возможность попадания в кровь микробов, а это легко может случиться при переливании ее из одной посуды в другую.
Все эти задачи решала наука вместе с техникой.
Сейчас кровь из сосуда донора через трубку поступает в специальную посуду. Эта посуда предварительно тщательно стерилизуется и на половину объема заполняется особым раствором, который состоит из натриевой соли лимонной кислоты (цитрата), что и предотвращает свертывание крови. К цитрату добавляют антисептики — вещества, губительные для микробов, если они случайно попадут в раствор, но безвредные для человека. И, наконец, в растворе есть некоторое количество глюкозы. Ведь клетки крови должны сохранять свою жизнедеятельность, а глюкоза — это источник их питания. Кровь, заготовленная таким способом, может храниться 30 и более дней.