Больные нередко задают вопрос: не перейдет ли хронический гастрит с пониженной кислотностью в рак желудка? Многолетние наблюдения дают основание утверждать, что у больных гастритом с пониженной кислотностью рак возникает отнюдь не чаще, чем у других. И если таким больным делают повторно рентгеноскопию желудка, то преследуют одну цель: проконтролировать результаты лечения.
Бывает, что и систематическое лечение не способствует повышению кислотности желудочного сока. Но и а этих случаях общее состояние человека становится лучше: уменьшаются воспалительные явления в желудке, улучшаются деятельность кишечника и процессы обмена веществ. Все это дает основания рассчитывать на хорошие результаты лечения. Проводится оно обычно длительно и более успешно, если заболевший строго выполняет предписания врача, не прибегал к доморощенным средствам по совету родных и знакомых.
Наши врачи располагают различными методами устранения этого недуга. Однако главную роль в успехе лечения может сыграть сам больной, если он будет придерживаться рационального питания. Лечебное питание улучшает секреторную функцию желудка, уменьшает воспалительные и бродильные процессы в кишечнике.
Как же должен питаться человек, страдающий гастритом с пониженной кислотностью?
Рекомендуется полноценная диета, содержащая белки, жиры, углеводы, минеральные соли, повышенное количество витаминов. Пища не должна быть грубой, раздражающей желудок. Больному гастритом с пониженной кислотностью, так же как и здоровому человеку, необходимы мясо, рыба, яйца, молоко, хлеб.
Многие больные плохо переносят цельное молоко: оно вызывает вздутие живота и расстройство кишечника. Чтобы избежать этого и в то же время не лишать человека полноценного питательного продукта, молоко вводят в состав разных блюд. Желудочно-кишечный тракт можно постепенно приучить к молоку. Для этого его пьют вначале понемногу и постепенно увеличивают количество.
Как и здоровый человек, больной хроническим гастритом должен получать животные и растительные жиры. Дневную порцию масла 40–50 граммов следует разделить на 5 частей и есть или готовить на нем понемногу в течение дня, чтобы не перегружать усиленно работающие печень и поджелудочную железу. Углеводы не ограничиваются. А необходимое количество минеральных солей человек получает с разнообразной пищей.
Мы уже говорили, что больному хроническим гастритом с пониженной кислотностью требуется повышенное количество витаминов, так как их всасывание в кишечнике ухудшается. Вот почему, если здоровому человеку достаточно витаминов, получаемых с пищей, то больному хроническим гастритом полезно периодически принимать витаминные препараты; особенно необходимы они зимой, весной и в начале лета. Обычно врачи рекомендуют в день 100–200 миллиграммов витамина С, 5—10 миллиграммов витамина В1 и В2 и около 40–50 миллиграммов никотиновой кислоты.
Какие продукты и блюда полезны больному?
Хлеб — белый, черствый или подсушенный, бисквит, печенье сухое, сухари несдобные. Супы — на мясном или рыбном бульоне, на овощных отварах с крупой, вермишелью, а также с разными протертыми овощами.
Блюда из нежирных сортов говядины, кролика, курицы, индейки; язык, ветчина без сала, сосиски диетические, колбаса докторская. Все блюда готовятся из рубленого мяса в вареном, тушеном, паровом или запеченном виде. Рыба — нежирная (судак, лещ, навага, треска, карп, щука) куском или в рубленом виде; рыба отварная, паровая, заливная, сельдь вымоченная в рубленом виде.
Картофель, кабачки, свекла, тыква, морковь, цветная капуста — в протертом виде, отварные, тушенные, запеченные; помидоры сырые и консервированные, огурцы сырые.
Блюда из круп, макарон, вермишели, лапши — на воде, на мясном бульоне, на воде пополам с молоком, в виде каш, пудингов, котлет, зраз, плова, крупеника, клецок.
Полезны зрелые свежие фрукты и ягоды, сухие фрукты и ягоды в виде протертых компотов, киселей, желе, муссов, пюре, а также печеные яблоки, мармелад, пастила, зефир, варенье, мед, сахар.
Молоко — цельное (добавляется в блюда). Особенно полезны: ацидофилин, кефир, творог свежий протертый, сыр не острый, протертый, не кислая сметана, добавляемая в блюда.
Напитки: чай, какао и кофе на воде с молоком.
Итак, больному с пониженной секрецией желудочного сока рекомендуются разнообразные продукты и блюда. А что ему запрещается? Свинина, баранина, жирные сорта говядины, жирная рыба (осетрина, лососина), копченые рыба и колбаса, острые закуски, пряности, баранье и свиное сало, грибы, холодные напитки, мороженое, свежий хлеб и другие свежие изделия из теста, сырые овощи, содержащие большое количество грубой клетчатки, например, белокочанная капуста.
При жарении необходимо следить, чтобы не образовалась грубая корочка, поэтому не надо обваливать продукты перед жарением в сухарях — панировать их.
Чтобы яснее представить себе, как можно комбинировать продукты, приведем примерное однодневное меню:
Первый завтрак: каша овсяная, протертая, приготовленная на молоке пополам с водой; паштет из вымоченной сельди, приготовленный, со сливочным маслом и яблоками; чай с молоком и сахаром; масло сливочное; хлеб белый черствый.
Второй завтрак: творог свежий, протертый с сахаром; яблоко печеное; хлеб белый черствый.
Обед: лапша домашняя на мясном бульоне; котлеты мясные, жареные без панировки; пюре из свеклы и моркови — летом со свежими помидорами, компот из свежих фруктов протертый, хлеб белый черствый.
Полдник: отвар шиповника с сахаром; сухарики из городского батона или булки.
Ужин: рыба отварная, картофельное пюре; пудинг из протертых яблок и тыквы; чай с лимоном и сахаром; хлеб белый черствый.
Питание должно быть регулярным, лучше есть почаще — 5 раз в день. Регулярное питание способствует более ритмичной деятельности пищеварительных желез, исключает перегрузку желудка и кишечника. Предложенный нами рацион обеспечивает больного питательными веществами, необходимыми для нормальной физиологической функции организма. Поэтому так питаться можно длительно. Если же врач определит у больного стойкое улучшение состояния, он порекомендует расширить диету, разрешит ржаной хлеб, шинкованные овощи, мясо куском. Когда же состояние больного ухудшается, ему на 5–6 дней рекомендуется та же диета с исключением жареных блюд и мясных супов. Блюда из рубленого мяса и рыбы в это время готовятся на пару или в воде. Супы делаются из круп или протертых овощей на воде с добавлением сливочного масла.
Больным хроническим гастритом с пониженной кислотностью врачи обычно назначают соляную кислоту, пепсин, ацидолпепсин, аптечный желудочный сок. Эти вещества благоприятно сказываются на состоянии больного. Соляная кислота улучшает опорожнение желудка и усиливает работу поджелудочной железы. Так же действуют и некоторые органические кислоты, содержащиеся в лимонах и клюкве. Поэтому полезны лимоны и клюква, но есть их следует в небольших количествах.
Некоторым больным хроническим гастритом с пониженной кислотностью назначают физиотерапевтические процедуры, водолечение, всем рекомендуют лечебную физкультуру. Благоприятно влияет и пребывание на курортах, например, в Ессентуках, Старой Руссе, Ижевске Краинке и других. Имеющиеся там минеральные воды у источников, а также воды в бутылках (ессентукская № 17 или № 4, ижевская, старорусская) принимаются по стакану за 15–30 минут до еды 2–3 раза в день. Воду надо нагревать: стакан на 8—10 минут погружают в горячую воду, снятую с огня.
Есть следует неторопливо, тщательно разжевывая пищу. Хорошо измельченная, она лучше переваривается в желудке; к тому же при длительном разжевывании усиливается деятельность всех органов пищеварения. Вот почему так важно заботиться о сохранении зубов, своевременно их лечить и протезировать.