— Раздевайтесь, пожалуйста, — сказала она ласково. И сразу же врачу бросился в глаза большой рубец на груди женщины.
— Что это?
— У меня была операция на сердце.
И вот Вера рассказывает врачу: подростком заболела ангиной. Болезнь протекала очень тяжело. Встав с постели, заметила, что при малейшем физическом напряжении появляется одышка. Наконец, после многочисленных обследований был поставлен диагноз: комбинированный порок сердца — недостаточность митрального клапана с преобладанием сужения митрального отверстия в стадии компенсации. Постепенно состояние стало улучшаться; порой она даже забывала о своей болезни. Поступила в институт, вышла замуж.
К концу первого года замужества Вера почувствовала себя беременной. Теперь по вечерам они говорили о будущем ребенке— выбирали ему имя (на всякий случай два — для мальчика и для девочки), даже спорили о том, как будут его воспитывать, закалять…
Наконец, Вера отправилась к врачу. И вдруг— как гром среди ясного неба! После тщательного исследования выяснилось, что беременность и роды ей абсолютно противопоказаны из-за порока сердца. Врач предложил молодой женщине прервать беременность.
Вера категорически отказалась. Тогда терапевт, посоветовал ей обратиться в Институт акушерства и гинекологии, чтобы получить подробную консультацию. Оттуда ее направили в Институт грудной хирургии.
Хирурги предложили операцию на сердце.
Долго советовалась Вера с мужем и родителями — решался вопрос о двух жизнях. Желание иметь ребенка победило страх.
В ноябре 1959 года искусные руки хирурга проникли к сердцу молодой женщины и расширили суженное митральное отверстие. Кровообращение стало свободным. Через три дня после операции Вера впервые почувствовала движение плода. Еще одно сердце билось… И хотя в первые дни после операции будущая мать была еще очень слаба, но ощущения движения плода вселяли в ее душу бодрость и надежду. С каждым днем прибавлялись силы.
— И вот я здесь, — заключила Вера.
Той же ночью начались роды. Чтобы облегчить их и не создавать слишком большой нагрузки для сердца, пришлось наложить акушерские щипцы. Была извлечена живая доношенная девочка. Древний инстинкт материнства и искусство хирургов восторжествовали!
Помнится мне история другой молодой матери — Ирины. Страдая врожденным пороком сердца — незаращением боталлова протока, она росла хилым, бледным ребенком.
Боталлов проток — кровеносный сосуд, соединяющий во внутриутробном периоде легочную артерию с Дугой аорты. После рождения он перестает функционировать и полностью зарастает. В тех же случаях, когда проток остается открытым, появляются тяжелые нарушения сердечно-сосудистой деятельности.
Ирине еще не было 16 лет, когда в клинике профессора Б. В. Петровского ей сделали операцию — перевязку боталлова протока. Девушка быстро поправлялась, здоровье ее крепло.
Через три года Ирина встретилась со своим будущим мужем — это был жизнерадостный, энергичный парень, токарь по металлу одного из московских заводов. Ирина и Андрей решили соединить свою жизнь навсегда. Они мечтали о ребенке — без него счастье казалось им неполным. Но когда, наконец, наступила беременность, врачи долго консультировались, можно ли ее сохранить. Страстное желание Ирины иметь ребенка, ее хорошее состояние — все это побудило врачей дать положительный ответ. Радости молодой четы не было предела.
Беременность протекала хорошо, врачи неусыпно следили за здоровьем Ирины. И вот она в предродовой палате родильного дома. Рядом лежат другие роженицы, лица их сосредоточены и спокойны, они чутко прислушиваются к тому, что созрело, жило и двигалось в них…
Дежурный врач неслышными шагами обходит кровати, вполголоса произнося успокаивающие слова, укладывая женщин поудобнее, напоминая о том, как надо правильно себя вести при родах, чтобы они проходили легче.
Вдыхание кислорода, сердечные средства — все было пущено в ход, чтобы поддержать сердце Ирины. Испарина покрыла ее высокий, белый лоб, прозрачные крупинки пота выступали на лице при каждой схватке. Ирина терпеливо, молча, сосредоточенно переносила роды. На всякий случай уже были подготовлены акушерские щипцы. Но молодость Ирины — ведь ей всего-то 20 лет! — взяла свое.
И вот акушерка на вытянутой руке подняла и показала Ирине ее сына; захлебываясь воздухом, дергая ручонками и ножонками, он требовательным криком возвещал о своем праве на место в жизни.
Случаи, подобные описанным здесь, произвели на меня глубокое впечатление. Я решил поближе познакомиться с тем, как проводятся операции на сердце и отправился в Институт грудной хирургии.
Директор института профессор С. А. Колесников любезно предоставил мне возможность присутствовать на утренней врачебной конференции, где подробно обсуждалось состояние больных, которым сегодня предстояла операция. Были детально изучены рентгеновские снимки сердца, электрокардиограммы, клинические анализы.
И вот хирург начинает свою изумительную работу. По сторонам операционного стола— аппараты, которые помогают уловить малейшее изменение в состоянии больной, предвидеть и предупредить угрожающие осложнения. Оксигемометр регистрирует насыщенность крови кислородом во время операции. На движущейся ленте электрокардиографа можно видеть непрерывно бегущую запись сокращений сердца. Электроэнцефалограф, который записывает электрические токи мозга, предупреждает о том, что наркоз не глубок и его необходимо усилить.
К высокой стойке прикреплены ампулы с кровью, глюкозой и другими растворами для внутривенного переливания и внутриартериального нагнетания крови.
Затаив дыхание, мы наблюдали через стеклянный купол за ходом операции. Взоры наши были прикованы к рукам хирургов. Вот уже специальным инструментом (комиссуротомом) рассечено суженное болезнью отверстие между левым предсердием и левым желудочком. Препятствие для свободного прохождения крови устранено. Накладываются последние швы. Ассистенты заканчивают операцию.
Женщина-мать будет жить! Сердце ее, преображенное искусством хирурга, будет спокойно и ритмично биться еще долго-долго…
Операции на сердце производятся пока лишь в крупных, хорошо оснащенных клиниках. Все более совершенной становится техника хирургической помощи людям, у которых больное сердце, все точнее устанавливаются показания и противопоказания к таким операциям. Не может быть сомнений, что скоро они широко войдут в практику.
Пяточная шпора
Доктор медицинских наук Н. П. Чернина
Пяточная кость — самая большая кость стопы. Она значительно выдается назад и принимает на себя большую часть нагрузки, когда человек стоит или ходит. Несмотря на свою величину, пяточная кость прощупывается с трудом, потому что под ней находится плотный, толстый слой подкожной жировой клетчатки, который предохраняет пятку от последствий постоянного сильного давления. В области бугра пяточной кости зачастую возникают костные разрастания в виде острых выступов, которые мешают ходьбе и причиняют боль. Эти разрастания называют пяточной шпорой, которая имеет вид отростка, напоминающего шило или клюв. Основание его сливается с бугром пяточной кости, а острие направлено в сторону подошвы или слегка загнуто кверху.
Встречаются и так называемые ложные шпоры. Это — отложения извести в области прикрепления связок и сухожилий к пяточной кости.
Причины образования пяточных шпор разнообразны. Они могут быть врожденного характера и зависеть от анатомического строения кости или типа прикрепления мышц. Но шпоры могут образоваться и в результате разных неблагоприятных обстоятельств: повышенной нагрузки на стопу, хронической травмы, нарушения обмена веществ, инфекционного заболевания и других причин. Иногда причиной появления пяточной шпоры служит плоскостопие.
Шпоры встречаются одинаково часто у мужчин и у женщин и бывают обычно в возрасте старше 40 лет.
На пяточной кости видны шпоры
Рисунок А. Гуревича