Но для хорошего аппетита нужно хорошее настроение. Не скучают здесь дети. На 2500 рублей а год закупает больница всевозможных игрушек. В каждом отделении есть педагог, музыкальный работник; в каждой группе — пианино. Ребятишки разучивают стихи и распевают песни, танцуют и рассказывают сказки; весело и оживленно проходят здесь праздники. И постороннему человеку, пожалуй, не догадаться, что Ниночка Овчинникова, так славно лепетавшая «Я нашла себе жука…», переболела туберкулезным менингитом, что год назад она не слышала и не видела. А малыш, который так задорно отплясывает гопак, до двух с половиной лет не умел ходить, лежал в постели…
К детям, значительно отстающим в развитии, врачи прикрепляют специально сестер и нянь. Одному пора ходить — и вот уже опытная медицинская сестра массирует ножки и спинку вверенного ей малыша. Другой до сих пор не разговаривает — и няня Нюра старается как можно чаще обращаться к нему. Кормит всех, а к Шурику отдельно:
— Ой какая кашка хорошая, сейчас будем кашу кушать!
Сегодня еще ребенок таращит на нее непонимающие глазки. Но когда, наконец, он согласно протянет: «кашу кушать», — не будет большей радости для Нюры.
«Чувствуется, что работники больницы заботятся не только о здоровье детей, но и относятся к ним с материнской любовью», — пишет мама Кирюши Шкуровского.
С материнской любовью… Если эти слова говорит мать, она знает им цену!
Внимательно и чутко относятся в больнице и к родителям больных детей. В каждом отделении есть родительские дни. Раз в месяц лечащий врач подробно сообщает о состоянии здоровья ребенка, показывает результаты анализов, рентгеновские снимки. Спокойнее становится на душе у матери, когда она узнает, что ее ребенок чувствует себя хорошо, не скучает и как никогда прежде прибавил в весе 2 килограмма за месяц!
И вот, наконец, день выписки. В краснощеком крепыше мать с трудом узнает своего недавно еще худенького и бледного ребенка.
— И пальто-то мало! — сквозь радостные слезы говорит она.
— Мало, — соглашается сын и заливисто смеется полнозубым ртом.
— Он совсем здоров? — мать все еще боится поверить своему счастью.
— У нас ведь дети остаются до полного выздоровления, — успокаивает ее доктор.
— А в дальнейшем есть угроза заболевания?
— Не больше, чем у любого другого ребенка. Нельзя дать гарантию на всю жизнь. Но почти все наши дети сейчас здоровы. А мы вызываем их время от времени для проверки. Хотите, покажу вам картотеку наших бывших питомцев. Вот Вова Колбасин — у него был туберкулез легких и позвоночника, а сейчас он совершенно здоров. Лариса Тюрина — страдала туберкулезом голеностопного сустава, а сейчас занимается фигурным катанием.
Да разве перечислишь всех! Недавние больные сейчас здоровы, учатся в школах, занимаются спортом.
— А ты будешь спортсменом, Шурик? — наклоняется врач к малышу.
Тот с готовностью кивает головой…
Э. Рабичева
По назначению врача дети получают физиотерапевтические процедуры
Как видите, у ребят здесь неплохой аппетит…
Фото Б. Зайцева
Перебои сердца
Профессор Л. И. Фогельсон
Рисунки Е. Горохова
Сердце начинает биться у человека еще в утробе матери, и чуткое ухо врача улавливает ритмические и четкие его удары. Количество их колеблется в зависимости от возраста. Сердце новорожденного совершает 130–150 ударов в минуту, годовалого —111, двенадцатилетнего ребенка — 82.
Здоровое сердце взрослого человека сокращается около 70 раз в минуту с равномерными или почти равномерными интервалами. Его деятельностью руководит особое образование — синусовый узел, расположенный в верхней части правого предсердия. В этом узле, который образно называют «водителем сердечного ритма», через равные промежутки времени возникают импульсы, распространяющиеся по мышечным волокнам сердца и вызывающие его сокращения. Они появляются самостоятельно и ритмически следуют друг за другом.
Автоматическую самостоятельность «водителя сердечного ритма» легко проследить на опытах. Сердце, вырезанное у животного, продолжает некоторое время работать и вне организма.
В этой статье мы хотим рассказать не о нормальных ритмичных сокращениях сердца, а об одном из видов нарушений сердечного ритма, о так называемых экстрасистолиях.
В большинстве случаев человек сам замечает перебои в работе сердца. Встревоженный, он приходит к врачу. Ощущения людей при этом различны: некоторые сначала чувствуют толчок в сердце, горло или шею, а затем замирание сердца. У других ощущение удара отсутствует, и они замечают лишь замирание сердца. Эти ощущения появляются с различными интервалами. Одних перебои беспокоят изредка: 2–5 раз в течение дня; у других они встречаются чаще: 5–6 раз в час, а иногда даже 10–16 и более раз в минуту.
Если редкие перебои в основном лишь пугают больных, то частые очень мучительны. Но бывает и так, что люди совсем не ощущают, что сердце сокращается неправильно.
В большинстве случаев нарушение сердечного ритма обусловлено преждевременными сокращениями сердца, так называемыми экстрасистолами, от латинского слова «экстра», означающего сверх, дополнительно, и от греческого «систола» — сокращение.
Это преждевременное дополнительное сокращение вызвано не нормальным импульсом, поступающим из синусового узла, а импульсом, возникшим вне его, в любом участке сердца.
Работа сердца в связи с такими перебоями изменяется. После экстрасистолы пауза длится значительно дольше, чем продолжающаяся обычно, между двумя нормальными сокращениями.
Преждевременное сокращение сердца воспринимается нами как толчок, а последующая — увеличенная — пауза ощущается как остановка сердца.
Чем же объясняется появление добавочного импульса? Для этого есть две основные причины.
В результате острых или хронических инфекционных заболеваний, острых или хронических отравлений, например длительного курения, в каком-либо участке сердца возникает небольшое, ограниченное изменение сердечной мышцы. Этот измененный участок мышцы может стать источником добавочного импульса. Величина такого пораженного участка не имеет значения. Иногда он настолько мал, что врач не может обнаружить его никакими самыми тонкими методами исследования. Появление такого очажка является обязательным условием для возникновения добавочного импульса в сердце.
Следует, однако, сразу же оговориться: не всегда такой измененный участок вызывает преждевременные сокращения сердца. При самых разнообразных заболеваниях у людей довольно часто образуются в сердце измененные участки различных размеров. Но преждевременные сокращения сердца появляются далеко не у всех. Следовательно, для их возникновения необходим какой-то дополнительный фактор. Этим фактором является нарушение нервной регуляции сердечной деятельности.
Нервная регуляция деятельности сердца, легких, как, впрочем, и остальных внутренних органов, осуществляется особой частью нервной системы, которую называют вегетативной.
Вегетативная нервная система состоит из двух отделов: симпатического и парасимпатического. Симпатический отдел ускоряет и усиливает сокращения сердца. Парасимпатический отдел замедляет работу сердца, делает его сокращения более редкими.
Нормальное взаимодействие этих двух отделов вегетативной нервной системы позволяет сердечной мышце сохранять правильный ритм своей работы. Нарушение нормального взаимодействия и есть вторая причина нарушения ритма сердца. Измененный участок сердечной мышцы, ранее ничем себя не проявлявший, может стать источником добавочного импульса и вызывать экстрасистолу.