На сильное, вредное для организма воздействие центральная нервная система отвечает бурным и продолжительным возбуждением. Эта «вторая линия» защиты вступает в силу, например, в случае травмы, сопровождающейся острой болью.
Возбуждение нервных центров перестраивает и усиливает деятельность желез внутренней секреции — в кровь поступают химически активные вещества. Надо убежать от того, что причиняет боль, или начать сражение с врагом. Так или иначе — надо усилить деятельность мышц. Тогда поднимается давление крови, учащаются дыхание и ритм сердцебиений. Ранение может привести к кровопотере и проникновению в организм микробов. Поэтому сильная боль дает как бы толчок к повышению свертываемости крови, усиливает приток белых кровяных клеток и их способность обезвреживать микробные тела. Организм нуждается в дополнительной энергии, в быстром вымывании «отходов» его жизнедеятельности — резко усиливается обмен веществ.
Очень сильная травма и продолжительная боль нередко превышают предел защитных возможностей организма. И тогда мозг вынужден использовать «последнюю линию обороны» — так называемое запредельное торможение, которое спасает нервные клетки от полного истощения и гибели. Примером запредельного торможения может служить травматический шок — общее угнетение организма, вызванное сверхсильной травмой. Великий русский физиолог Н. Е. Введенский назвал запредельное торможение парабиозом (от греческих слов «пара» — рядом, около и «био» — жизнь), то есть состоянием, промежуточным между жизнью и смертью.
В отличие от первичного торможения парабиоз прежде всего устраняет реакции на сильные раздражители. Только защищенные торможением нервные клетки еще способны сохранить свою жизнедеятельность.
Так что же такое болезнь: недостаточность защитных механизмов всех трех линий обороны живого организма; слабость восстановительных процессов? Эти обстоятельства действительно способны привести к болезненному состоянию. Но для того чтобы говорить о болезни, необходимо вмешательство еще одного фактора — так называемого качества болезни.
Мы уже выяснили, что торможение спасает нервные клетки от истощения и гибели, и это в высшей степени полезно для организма. Но торможение сосудодвигательных центров вызывает падение давления крови. Клетки мозга получают теперь меньше крови и, следовательно, меньше кислорода и питательных веществ. Это, в свою очередь, усиливает торможение нервных центров, и следовательно, способствует еще большему падению давления крови. Получается «порочный круг». Здесь мы снова имеем дело с обратной связью, только на сей раз она не устраняет действие первоначальной вредной причины, а усиливает его.
Возникновение реакций организма, усугубляющих сдвига, вызванные внешним разрушительным воздействием, и составляет особое качество всякого заболевания, его внутреннюю сущность. Наши защитные механизмы в некоторой мере косны, инертны и это может превратить их в определенный момент в союзников болезни.
Кашель и рвота — полезные реакции. Благодаря им из дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта удаляются инородные тела, недоброкачественная пища и т. п. Однако при некоторых заболеваниях эти рефлексы становятся бессмысленными и даже вредными для организма. Кашель, например, бесполезен, когда в дыхательных путях нет мокроты, а неукротимая рвота при токсикозе беременных только ослабляет организм.
Увеличение сердечной мышцы — приспособительное явление в случае некоторых нарушений кровообращения — в дальнейшем приводит к перерождению мышечных волокон. Более частые сокращения сердца могут компенсировать недостаточное кровоснабжение тканей, но они полностью теряют свое значение, если сужено отверстие между предсердием и желудочком. И последний пример — защитная воспалительная реакция может стать такой сверхчувствительной, что сама приводит к возникновению ряда заболеваний, таких, как ревматизм, бронхиальная астма и другие.
Почему же в процессе длительной эволюции живых существ сохранились эти вредные реакции? Почему организм сам наносит себе ущерб, ослабляет и разрушает себя? Это все очень сложные вопросы. Но ученые исследуют их, и можно не сомневаться, что в недалеком будущем и эти тайны будут раскрыты и наука вооружит нас новыми методами созидании здоровья людей. Уже и сегодня знание механизмов здоровья позволяет врачам находить правильные и кратчайшие пути к лечению больных.
Медицина нашего времени ведет наступление на болезни по трем основным направлениям.
Прежде всего — всемерное предупреждение и устранение вредных влияний на организм.
Второе направление — тренировка защитных сил организма, закаливание, физкультура и спорт, организация полноценного режима труда, отдыха, питания.
Наконец, третье — массовые прививки против инфекционных заболеваний.
Можно думать, что врачи коммунистического общества будут не столько специалистами по болезням внутренних органов, глаз, уха, горла, носа и т. д., сколько специалистами формирования и охраны здоровья. Мы так представляем наших будущих коллег: «врач наилучшего пищеварения», «доктор гармонического развития мускулатуры и осанки тела», «специалист по укреплению сердечно-сосудистой системы». Пусть в эту необычную специализацию внесена доля вымысла, важно другое: только проводя контрмероприятия на фоне полного благополучия, задолго до возможного заболевания, можно достигнуть максимальных успехов в борьбе с болезнями.
Но допустим, что наши усилия оказались недостаточными для сохранения здоровья, и болезнь все-таки возникла. Тогда важнейшее значение приобретает ее своевременное и возможно раннее распознавание. Этой цели служат массовые диспансерные осмотры, профилактические обследования на производстве и по месту жительства.
Когда болезнь обнаружена, определяется тактика лечащего врача. Она основана на понимании двойственной природы любого заболевания, на сочетании защитных и вредных реакций, о которых мы говорили выше. Врач стремится поддержать, усилить созданные природой механизмы самозащиты. Например, пострадавшему от ожога вводят сыворотку крови людей, ранее перенесших ожог; в этой сыворотке содержатся вещества, помогающие организму преодолеть тяжелое поражение. Той же цели служат переливание крови, пересадка костного мозга, назначение лекарственных средств.
По иному действует врач, обнаружив вредную, саморазрушительную деятельность организма. В таких случаях необходимо разорвать «порочные круги» теперь уже вредных обратных связей хирургическим вмешательством или химической блокадой болезненных «усилителей».
Выбор лечебных мероприятий всегда должен соответствовать индивидуальным особенностям организма каждого больного — таков принцип современной научной медицины. К этому выводу пришли многие выдающиеся деятели физиологии и медицины.
… От выслушивания врачом больного, от электрокардиограмм рентгеновских снимков через мышление врача, впитавшего знания многих поколений ученых, с помощью достижений физики, химии и биологии — к лечебным процедурам, к лекарственному, физиотерапевтическому и хирургическому воздействию на организм. Таковы пути закономерных циклов выздоровления.
«Человек делает свою жизнедеятельность объектом своей воли и своего сознания, — писали К. Маркс и Ф. Энгельс. — Он обладает осознанной жизнедеятельностью».
Вредные, саморазрушительные реакции в живом организме на протяжении миллиардов лет способствовали смене поколений — этому важнейшему условию совершенствования живых существ. Без смены поколений живая природа до сих пор оставалась бы на уровне простейших одноклеточных организмов.