Как ребенок ест? Хороший ли у него аппетит? Пожалуй, нет матери, которую не волновали бы эти вопросы. А врач обычно интересуется не только количеством, но и качеством детского питания, его разнообразием, соотношением основных пищевых веществ — белков, жиров и углеводов.
Все это вполне понятно: правильное питание — одно из важнейших, если не решающих условий правильного физического и нервно-психического развития ребенка.
Белки — основной «строительный материал» организма. За их счет происходит рост и развитие всех органов и тканей. Опыты на животных показали, что если в рационе недостает белка, останавливается рост, падает вес, нарушается работа желез внутренней секреции.
К продуктам, содержащим большое количество полноценных и легко усвояемых белков, относятся: молоко, мясо, рыба, яйца. Многие растительные продукты (бобовые, картофель, некоторые крупы) также богаты полноценными белками. Однако растительные белки усваиваются несколько хуже, так как они заключены в твердую оболочку, которую ребенок переваривает с трудом. Поэтому детям до полутора лет крупы надо разваривать до мягкости, из картофеля, горошка делать пюре.
Жиры и углеводы необходимы ребенку как источник энергии. Именно в них содержится то «топливо», за счет которого совершается беспрерывная работа внутренних органов. Животные жиры обладают тем преимуществом, что в них содержатся витамины А и D, но в них нет очень полезных ненасыщенных жирных кислот и витамина Е, которыми богаты растительные жиры.
Прибавление жира к пище делает ее более вкусной и сытной. Однако злоупотреблять жирами в питании ребенка нельзя. Тугоплавкие, а поэтому плохо усваиваемые жиры, такие, как говяжье и баранье сало, детям до трех лет давать вообще не следует.
Углеводы, содержащиеся в хлебе, муке, крупах, картофеле, овощах, фруктах, ягодах, бывают трех видов: это сахара, крахмалы и клетчатка. Лучше и быстрее усваиваются сахара, несколько медленнее — крахмалы и очень плохо — клетчатка. Однако клетчатка необходима, так как она усиливает сокращения кишечника и улучшает передвижение пищи по нему, предохраняя ребенка от запоров.
Витамины также необходимы в питании детей. Отсутствие или даже недостаток этих ничтожных по количеству веществ вызывает болезненное состояние. Ребенок становится вялым, сонливым, он быстро устает, капризничает, и, что еще хуже, у него снижается сопротивляемость инфекциям. Длительный недостаток витамина А влечет за собой задержку роста, изменение кожи и слизистых оболочек (сухость, шелушение). Продукты, богатые витамином А, — сливочное масло, рыбий жир, печень, желтки. Растения содержат витамин А в виде каротина, в организме ребенка он превращается в витамин А. Каротина много в моркови, томате, салате, шпинате, луке.
При недостатке витамина D развивается рахит. Большое количество витамина D содержится в рыбьем жире, печени, икре, желтке, пекарских дрожжах. Витамин D может образоваться и в организме под влиянием солнечных лучей и облучения кварцем. Правильное питание и длительное пребывание на воздухе — одна из лучших мер предупреждения рахита.
Недостаток витамина Bi (тиамина) плохо сказывается на нервной системе. Витамин Bi содержится в горохе, бобах, муке грубого помола, в говяжьей печени, почках. Эти продукты богаты также витамином РР (никотиновая кислота), отсутствие которого вызывает поражения кожи. Изменения кожи вызываются и недостатком витамина В2 (рибофлавина), содержащегося в печени, тощем мясе, желтке, молоке.
В последнее время открыты и другие витамины группы В, например витамин В12. Они способствуют правильному кроветворению, предупреждают малокровие. Очень большое значение в обменных процессах организма имеет витамин С (аскорбиновая кислота). Наибольшее количество витамина С содержится в зелени, овощах, плодах и ягодах.
Если ребенок здоров, получает разнообразное и достаточное питание, нет необходимости давать ему витамины дополнительно. Исключение составляют лишь витамины D и С. Так, витамин D по усмотрению врача назначается детям грудного возраста для предупреждения рахита, а витамин С дается дополнительно в количестве 30–50 миллиграммов в день зимой и весной, когда его содержание в овощах и фруктах значительно снижается.
Витамины можно принимать только по назначению врача, так как неправильная дозировка может вредно отразиться на организме ребенка. Например, избыток витамина D вызывает ухудшение аппетита, рвоту, падение веса, желудочно-кишечные расстройства.
Большое значение в питании ребенка имеют также минеральные вещества. Кальций и фосфор входят в состав костной ткани, а фосфор еще и в мышечную и нервную ткань, железо обнаруживается в гемоглобине, цинк — в поджелудочной и половых железах, йод — в щитовидной железе, хлор — в желудочном соке, фтор — в зубной эмали. Медь, кобальт и марганец участвуют в кроветворении.
Все эти вещества входят в состав продуктов. Кальция много в молоке, твороге, сыре, капусте, шпинате, салате, щавеле, горохе, хлебе. Лучше всего усваивается кальций молока. Фосфор находится в печени, мозгах, яйце, грецких орехах, железо — также в печени, икре, почках, гречневой крупе. Поэтому здоровым детям минеральные вещества, так же как и витамины, дополнительно давать обычно не приходится. Однако при некоторых заболеваниях минеральные соли назначают с лечебной целью. Например, при рахите применяются препараты кальция, при малокровии — препараты железа и т. д.
Говоря о необходимых пищевых веществах, не забудем и о воде. Ведь вода входит в состав всех тканей, участвует во всех процессах обмена веществ. Жажду, даже самую кратковременную, ребенок переносит тяжело. Чтобы удовлетворить потребность в воде, необходимо включать достаточное количество жидкости в меню (супы, молоко, чай, кисель). Тогда ребенок не будет испытывать желания пить в промежутки между кормлениями. Однако летом потребность в воде увеличивается, и это необходимо учитывать.
Как же строить пищевой рацион ребенка? Многие родители стремятся давать детям как можно больше масла, молока, сметаны, сладостей или, наоборот, мяса, яиц, творога. Излишества вредны и взрослому, а ребенку — тем более. Чрезмерно жирная пища понижает выделение пищеварительных соков и ухудшает аппетит. Дети, которые получают слишком много мучных блюд, каш и молока, на первый взгляд радуют своей полнотой. Но они чаще всего малокровны, рыхлы, больше склонны к экссудативному диатезу, рахиту, тяжелее переносят болезни. Дети, потребляющие много мяса, творога, яиц {избыток белка), легко возбудимы, страдают запорами.
B каждом возрасте питание имеет свои особенности. Для грудного ребенка лучшая пища — молоко матери. Примерно с шести месяцев малыша приучают к прикорму и к году отнимают от груди. Так как зубов в этом возрасте у ребенка мало, то овощи, крупы, мясо нужно разваривать до мягкости и протирать. Постепенно кулинарная обработка меняется: мясо дается в виде паровых котлет и фрикаделек, овощи — в виде запеканок, салатов, винегретов, каши варят из непротертых круп. Когда появляются коренные зубы, ребенок должен употреблять пищу, требующую активного жевания: супы с непротертыми овощами, вареный и жареный картофель, черный хлеб.
Из консервов можно рекомендовать все фруктовые, а из овощных — не содержащие специй и острых приправ: шпинат, зеленый горошек. Из кондитерских изделий рекомендуются мармелад, пастила, варенье, мед, цукаты, повидло. Пирожные и торты с кремом можно давать лишь детям старшего возраста, и то если есть полная уверенность, что они абсолютно свежие. Хлеб, белый и черный, масло, молоко, сахар (ребенок должен получать ежедневно, а другие продукты — несколько раз в неделю. Так, ребенку до семи лет по нормам, разработанным Институтом питания, полагается 1/2 яйца в день. Удобнее давать ему целое яйцо через день. Дети старше семи лет могут получать целое яйцо ежедневно.
Часто матери стараются давать детям сырые яйца, считая, что они лучше усваиваются. Между тем, яйцо, сваренное «ом я тку или даже вкрутую, усваивается лучше. К тому же, яичная скорлупа проницаема для (микробов, и поэтому сырое яйцо может принести ребенку вред.
Суточные нормы сыра (не острого) для детей до трех лет составляют 5—10 граммов, творога — 35–50 граммов, сметаны — 10–20 граммов, икры — 5-10 граммов. Эти продукты тоже удобнее употреблять не ежедневно, а 2–3 раза в неделю, но в удвоенном или утроенном количестве.