Таковы важнейшие механизмы так называемого приобретенного иммунитета. Он развивается обычно во время и после перенесенного заболевания. Например, переболев брюшным тифом, мы становимся к нему невосприимчивыми. Но современный уровень медицинской науки позволяет врачам не ждать, когда человек заболеет, а своевременно создавать невосприимчивость ко многим инфекционным болезням искусственно, с помощью предохранительных прививок сыворотками или вакцинами. Что это такое?
Между сыворотками и вакцинами имеется существенное различие. Сыворотки — это препараты, содержащие готовые противотела. Иммунитет, воспроизводимый с помощью сывороток, называется пассивным приобретенным иммунитетом. Он развивается быстро, но так же быстро исчезает. Сыворотками пользуются в тех случаях, когда нет времени ждать развития более стойкого, активного иммунитета. Например, здоровый ребенок был в контакте с другим, заболевшим корью. Необходимо предотвратить заболевание или хотя бы ослабить болезнь. Тогда детям вводят сыворотку людей, переболевших корью. Такая сыворотка содержит готовые противотела, которые помогут организму защититься от инфекции или в значительной мере облегчат выздоровление.
Вакцины содержат в себе определенное количество убитых или живых, но ослабленных микробов или их обезвреженных токсинов. Когда такую вакцину вводят человеку, он не заболевает, потому что микробы или токсины ослаблены или обезврежены, и организм легко с ними справляется. Но во время этой, если можно так выразиться, малой войны защитные силы нашего организма активизируются и как бы мобилизуются для встречи с более серьезным противником. Так создается приобретенный активный иммунитет. Он развивается медленнее пассивного, но более стоек: раз возникнув, сохраняется месяцами, а иногда и годами. Понятно, что такой иммунитет гораздо эффективнее. Вот почему ученые настойчиво работают над созданием вакцин против самых различных инфекционных заболеваний, особенно стремясь получить живые вакцины.
Иммунизация живыми вакцинами имитирует как бы естественное заражение. Прообразом их является известная оспенная вакцина Дженнера. В ней содержатся ослабленные возбудители «коровьей оспы», которые вызывают у человека легко протекающее инфекционное заболевание, после которого организм становится невосприимчивым к человеческой оспе.
Сегодня во всем мире широко применяются живые вакцины против оспы, туберкулеза, полиомиелита, туляремии, бруцеллеза. Недавно в нашей лаборатории была разработана новая живая вакцина против так называемой лихорадки Ку — тяжелого инфекционного заболевания, которым люди заражаются от больных коров, коз и овец.
Существует несколько способов введения в организм человека вакцин. Вакцины против оспы и туляремии, например, вводятся накожно — в небольшие насечки на коже, а против бруцеллеза — подкожно. Вакцины против полиомиелита готовятся в виде драже-конфет.
Убитые вакцины готовят из микробных тел соответствующих возбудителей или из их обезвреженных токсинов. Например, брюшнотифозную вакцину получают из брюшнотифозных бактерий, убитых подогреванием или химическими веществами — фенолом, формалином.
Особое значение имеют вакцины, приготовленные из обезвреженных микробных токсинов — дифтерийного, столбнячного и других. Вакцины эти называются анатоксинами. Применение дифтерийного анатоксина позволит в ближайшие годы практически полностью ликвидировать дифтерию у детей.
Для создания прочного иммунитета против некоторых инфекционных болезней однократных прививок оказывается недостаточно. Тогда их повторяют несколько раз через определенные сроки. В таких случаях мы говорим о подготовительной и отдаленной иммунизации — так называемой ревакцинации.
Метод повторных прививок, например против дифтерии, позволяет практически полностью избавить наших детей от этой болезни. Почему только повторных? На основании длительных исследований ученые установили, что примерно у 10–15 процентов детей нельзя создать иммунитет против дифтерии однократными прививками. Такие дети чаще всего заболевают и становятся источником дальнейшего распространения заболевания. Поэтому именно они особенно нуждаются в эффективных предохранительных прививках, в стойком иммунитете. Метод повторных прививок как раз и позволяет успешно преодолевать так называемую иммунологическую инертность таких детей.
В последнее время советские ученые установили определенные физиологические закономерности и механизмы, которые регулируют — стимулируя или угнетая — образование защитных противотел в организме.
Советские и зарубежные ученые-медики продолжают активные поиски комбинированных вакцин, которые создали бы иммунитет против нескольких инфекционных заболеваний. Некоторые такие препараты уже получены и широко применяются в медицинской практике. Это объединенные вакцины против дифтерии — коклюша — столбняка; против брюшного тифа — паратифа — столбняка; против брюшного тифа — паратифа — дифтерии и т. д.
Какова же эффективность предохранительных прививок? В чем их значение и польза?
Многолетний опыт убеждает в чрезвычайно благоприятном эффекте предохранительных прививок. Даже если после прививок дети или взрослые заболевают, то болезнь протекает у них в гораздо более легкой форме. Например, массовые прививки населения убитой вакциной против сыпного тифа в период Великой Отечественной войны снизили в 2–21/2 раза заболеваемость среди привитых по сравнению с непривитыми. А у тех, кто все-таки заболевал, болезнь протекала в легкой форме и всегда заканчивалась выздоровлением.
Благодаря прививкам оспенной вакциной в нашей стране покончено с натуральной оспой, этой грозной болезнью прошлого. На очереди стоят и другие инфекции.
Польза предохранительных прививок несомненна. Но как бы ни были совершенны наши вакцины и методы их введения, создаваемый с их помощью иммунитет со временем ослабевает и требует подкрепления. Это достигается с помощью ревакцинаций.
Предупреждение туберкулеза, оспы, дифтерии, коклюша, полиомиелита до сих пор не обходится без предупредительных прививок. Провести их планомерно и в строго установленные сроки — задача, конечно, медицинских работников. Но необходима и активная помощь населения и прежде всего родителей. Не отказывайтесь от прививок! Они избавят вас и ваших детей от тяжело протекающих заболеваний. Давайте вместе, сообща бороться за ликвидацию в нашей стране всех инфекционных заболеваний!
Что значит поправиться
Профессор А. Н. Кабанов
Рисунки П. Венделя
Вряд ли в каком другом городе можно найти столько санаториев, домов отдыха, пансионатов, как в Сочи. Люди из различных уголков нашей необъятной страны приезжают отдыхать в эту чудесную здравницу, которая работает круглый год. И нет ничего удивительного, что где бы я ни находился: в автобусе, в парке, в столовой, на вокзале — всюду слышал разговоры о здоровье. Особенно часто отдыхающие — здоровые и больные — сообщали, как идет «паправка».
— Уже поправился на два килограмма; вот еще бы два и у меня будет нормальный вес.
— Мне не хватает трех килограммов. Чтобы поскорее поправиться, я стараюсь как можно меньше ходить и побольше лежать.
— А мне вовсе нельзя поправляться. Наоборот, необходимо похудеть на два килограмма.
— Я поправился на пять килограммов, а надо бы только на два.
Однажды в ответ на одну из подобных реплик я полюбопытствовал, почему мой собеседник уверен, что ему не хватает именно двух килограммов, а не трех или одного. Его, no-видимому, поразило мое «невежество».
— Неужели вы не знаете? — спросил он. — Ведь это же очень просто. Измерьте свой рост в сантиметрах; последние две цифры — это и есть ваш нормальный вес в килограммах.