Но далеко не всегда болезненное состояние коры головного мозга сказывается в работе одних и тех же органов. Чаще встречаются случаи попеременного возбуждения разных вегетативных центров, ведущего к неправильному усилению работы органов. Позавчера они вызвали боли в печени, вчера — в желудке, сегодня — в сердце. Недаром один из крупных невропатологов заметил, что страдающие неврозом — это люди, «далеко зашедшие в искусстве речи на диалекте органов».
Остановимся вначале на самом симптоме боли.
Боль, поступающая из внутренних органов, представляет защитную реакцию организма. В желудок попала вредная пища, начавшаяся боль свидетельствует, что ее необходимо быстро удалить.
Внутренние органы как бы обращаются в высшую инстанцию — кору головного мозга «с просьбами и жалобами» на те или иные неполадки. Из внутренних органов, работающих в нормальных условиях, сильных сигналов не поступает, и поэтому мы не ощущаем их работы.
Для того чтобы раздражение воспринималось нервной системой, оно должно достигнуть определенной силы — порога раздражения. Иначе оно не будет воспринято, останется подпороговым.
Невроз, характеризующийся состоянием повышенной возбудимости, создает готовность к ответу на самые малые сигналы, даже подпороговые. Вот почему больной неврозом чувствует свои здоровые органы, свое здоровое сердце, желудок.
Наглядно иллюстрируют восприятие подпороговых раздражений круговые боли головы. Нормально человек не воспринимает натяжение сухожилий головы, а у больного неврастенией иногда появляется ощущение как бы надетого шлема.
Все, о чем мы только что рассказали, все «пестрые», многочисленные неприятности со стороны внутренних органов возникали в результате нарушения правильных отношений между болезненно возбужденной корой больших полушарий и связанными с ней вегетативными центрами.
Расскажем о другом характере нарушений.
Шофер попал в тяжелую аварию. Чудом уцелел, отделался, как говорят, только испугом. Но после аварии повторялось одно и то же: как только садился за руль, у него начинался шум в ушах, головная боль, быстро наступало утомление.
В поликлинике шоферу не раз проверяли кровяное давление, но оно всегда оказывалось нормальным. Врачи были в затруднении: не могли распознать причину плохого самочувствия. Определить ее помог непредвиденный случай. Однажды, когда шоферу измеряли кровяное давление, за окном послышался грохот и лязг проходившего грузовика. У больного сразу же повысилось кровяное давление.
Так удалось выяснить, что болезненный условный рефлекс образовался во время перенесенной катастрофы. Каждый раз, когда шофер садился за руль автомашины, ставшей условным раздражителем, воспроизводились изменения во внутренних органах, подобные пережитым при аварии. Врач объяснил ему причину заболевания. И это помогло в лечении. Авторитетное слово врача положительно влияет на психику человека, страдающего неврозом, особенно в первый период заболевания, пока очаг возбуждения еще не приобрел «застойного» характера. Внушение в этом случае может помочь полностью устранить заболевание. Лишь при неблагоприятных условиях возможно «застойное» возбуждение вегетативных центров, регулирующих кровяное давление, и тогда у человека развивается стойкая гипертония.
Если нарушения затрагивают центр, влияющий на высоту кровяного давления, при сильном волнении страдает именно он, и у человека возникают «гипертонические кризы». Если же в состоянии такой «готовности» находятся центры, регулирующие, например, работу сердечно-сосудистой системы или желудка, то различные нервные травмы будут вызывать в дальнейшем боли именно в области сердца (приступ стенокардии).
Изменение работы внутренних органов возможно и при нарушении функции узлов и сплетений нервной системы, расположенных вблизи внутренних органов. При этом виде заболевания необходимо лекарственное и физиотерапевтическое воздействие на эти отделы нервной системы. Но главное внимание врачи все же уделяют состоянию коры головного мозга. И не случайно, они знают, что при всех видах неврозов прежде «сего необходимо воздействовать именно на кору головного мозга.
Практика жизни демонстрирует нам неисчерпаемые приспособительные возможности человека. Благодаря тренировке, воспитанию человек может приобретать не свойственные ему ранее навыки. Известно, как люди, лишившиеся рук, развивали пальцы ног до такой степени, что могли писать, рисовать, играть на музыкальных инструментах. О неограниченных компенсаторных возможностях мозга свидетельствует интересная книга слепо-глухо-немой О. Скороходовой, которая научилась писать, говорить, сочиняла стихи, занималась художественной лепкой и стала очень работоспособным, разносторонне развитым человеком. Что же можно сказать о великих возможностях самовоспитания человека, владеющего всеми органами чувств, тесно связанного с коллективом и всей окружающей обстановкой?!
Вся психическая деятельность человека, его воспитание осуществляются на основе образования все новых условных рефлексов. Задача воспитания — создавать и укреплять необходимые нам полезные условные связи и тормозить вредные. Воспитание условных рефлексов приносит пользу и в укреплении здоровья. Может ли ими воспользоваться человек, страдающий неврозом? Вследствие болезненно возбужденных связей коры мозга с высшими вегетативными центрами у него возникают наиболее благоприятные условия для образования новых условных рефлексов, влияющих на работу внутренних органов.
Люди, страдающие стенокардией (сжимающими болями в области сердца), обычно носят при себе нитроглицерин. При начинающихся болях некоторым бывает вполне достаточно прикоснуться к пузырьку с лекарством и приступ утихает. Я знаю человека, никогда не принимавшего нитроглицерин, но всегда носившего его с собой. У него создался своеобразный защитный условный рефлекс и его надо было всегда поддерживать, считаться с ним. Однажды человек, о котором я упоминала, забыл нитроглицерин дома. Как только у него начались боли в сердце, а пузырька с нитроглицерином не оказалось на привычном месте, немедленно развился тяжелый приступ болезни.
Особенно большое значение у страдающих неврозом приобретают условные рефлексы на время; они образуются очень легко.
Известно, что у некоторых больных головная боль начинается ежедневно в один и тот же час. Если человек невротического склада вследствие какой-либо случайности, из-за шума в квартире или на улице, проснулся, например, в 5 часов утра, он может вопреки своему желанию ежедневно просыпаться именно в это время.
Этих примеров достаточно, чтобы убедиться, что условные рефлексы, образовавшиеся при болезни, могут быть полезными и вредными. Наша задача — заставить служить здоровью полезные рефлексы. Врач призван и может «перевоспитать» своего больного, подавить болезненный рефлекс и воспитать полезный.
Человек, ложащийся спать в одно и то же время, в одной и той же обстановке, приобретает устойчивый условный рефлекс на сон. Но он легко нарушается, если изменяется обстановка. Вот почему некоторые люди не могут уснуть на новом месте, нарушается этот условный рефлекс и у страдающих неврастенией.
Условный рефлекс на сон можно воспитать таким путем. Человек несколько дней подряд принимает в одно и то же время снотворное и тут же ложится спать. Через некоторое время, когда у него создается рефлекс на сон, он в тот же час и в той же обстановке заснет без снотворного. Для выработки других полезных условных рефлексов можно воспользоваться слабительными средствами, сокогонными и многими другими. Но воспитание полезных условных рефлексов (навыков) требует упорства, самодисциплины, волевых усилий.
Строгое соблюдение времени и порядка отправления биологических функций организма (еда, сон, работа, отдых) облегчает условия работы внутренних органов: это особенно полезно для нервной системы, так как способствует уравновешиванию процессов возбуждения и торможения.
Нельзя добиться серьезных успехов в лечении невроза, пользуясь только одними лекарствами, позволяя себе нарушать режим. Как правило, люди, страдающие неврозом, не соблюдают никакого режима, пренебрежительно относятся к правилам гигиены, предъявляют «варварские» требования к организму, превышающие его физиологические возможности.