Успешное лекарственное лечение большинства злокачественных новообразований станет возможным тогда, когда ученые создадут и апробируют многие препараты, каждый из которых в той или иной степени будет действовать на одну или, может быть, на несколько форм рака.
Работы по изысканию новых лекарственных средств уже дали положительные результаты. Так, для лечения некоторых форм злокачественных опухолей с успехом применяются препараты сарколизнн, допан, Тио-ТЭФ и ряд других медикаментов. Из растения осенний безвременник ученые выделили химическое вещество омаин, который также нашел применение в онкологии. Гормональные препараты оправдали себя в лечении рака молочной железы, а также предстательной железы.
К сожалению, до сих пор пока удалось получить лишь очень мало антибиотиков, которые обладают противоопухолевой активностью. Конечно, это ни в какой мере не исключает необходимости дальнейших исследований. Изыскание средств для лечения злокачественных опухолей упорно продолжается и каждый год приносит новые успехи. Необходимо, однако, помнить, что такие распространенные формы рака, как рак желудка, матки, пищевода, легкого, прямой кишки, успешно лечатся хирургическим путем или лучевой терапией; применение только лекарственных препаратов при этих заболеваниях не дает положительных результатов.
В Программе Коммунистической партии Советского Союза указывается, что медицинская наука должна сосредоточить усилия на открытии средств предупреждения и преодоления рака. Этими исследованиями в настоящее время заняты не только научные учреждения Министерства здравоохранения СССР и Академии медицинских наук СССР, но и ряд других институтов. Так, синтез новых химиопрепаратов ведется в институтах химической физики и элементоорганических соединений Академии наук СССР, в Институте органического синтеза Академии наук Латвийской ССР, на кафедрах многих высших учебных заведений.
Изыскание новых препаратов — это долгий и кропотливый труд специалистов самых различных отраслей знаний. Поиски начинаются в биологических, химических, иммунологических и других лабораториях, где разрабатываются теоретические предпосылки для создания того или иного лекарственного средства. Проходит еще много времени, вкладывается много труда, пока теоретическая мысль воплощается в реальный препарат. Каждый из таких препаратов проходит серию испытаний, которую схематически можно разбить на три стадии: испытание на животных, предварительные клинические испытания в 2–3 специальных лечебных учреждениях и, наконец, широкая апробация в нескольких клиниках. Из тысячи изучаемых в лабораториях веществ лишь единицы после всех испытаний в конце концов поступают на вооружение врача.
А бывает и так. Когда начинается широкое использование нового препарата, то выявляются дефекты первичного испытания, производившегося недостаточно объективно. Такова, например, судьба нашумевшего во всем мире японского антибиотика саркомицина. Он в свое время был широко разрекламирован, а впоследствии оказался неэффективным при злокачественных опухолях.
В наших научно-исследовательских институтах на различных стадиях обработки находится большое число вновь создаваемых препаратов, часть из которых, после длительных и многочисленных испытаний на животных, уже передана в клиники для дальнейших наблюдений. Разумеется, до того пока тот или иной препарат не пройдет всестороннюю и самую тщательную проверку, он не может быть передан в медицинскую практику. В этих условиях всякое преждевременное сообщение о таких препаратах, которые в дальнейшем могут оказаться неэффективными, просто вредно. И что самое опасное, надежда на эффективность разрабатываемых препаратов может привести к тому, что часть больных откажется от применения проверенных и действенных методов лечения и нанесет непоправимый ущерб своему здоровью.
Одним из медикаментозных средств, изучавшихся в последние годы, является препарат «руцин. История его очень длительна. В 1947–1948 годах препарат «КР», полученный из культуры микроорганизма Шизотрипанум Круци, прошел широкие клинические испытания в специализированных клиниках Москвы, Киева, Харькова. При этом было установлено, что препарат не обладает свойствами излечивать раковые опухоли. Тщательно рассмотрев материалы испытаний, Академия медицинских наук СССР нашла нецелесообразным продолжать работы над шизотрипанным препаратом.
Через несколько лет, однако, было решено возобновить работы по дальнейшему изучению свойств препарата из культуры Шизотрипанум Круци. В результате большой работы, проведенной по усовершенствованию шизотрипанного препарата, и был получен подготовленный сейчас к производству круцин.
Испытания на животных показали, что «руцин способен тормозить y них рост некоторых экспериментальных опухолей. На основании этих данных решено было в 1960 году провести клиническую проверку препарата.
Результаты клинических испытаний, проведенных в четырех онкологических учреждениях Москвы, показали, что круцин не обладает выраженным специфическим противоопухолевым действием. Вместе с тем в ряде случаев было отмечено, что новый препарат оказывает определенный положительный симптоматический эффект: он улучшает на какое-то время общее состояние больных, уменьшает боли.
Известно, что больные раком нередко страдают от болей, которые связаны или с опухолью, или с развивающимся вокруг нее воспалительным процессом. В настоящее время уже существует ряд симптоматических средств, таких, как неоцид, бин-чага.
Поиски новых препаратов, способных облегчить страдания больных злокачественными опухолями, остаются серьезной задачей онкологии. Не случайно, на предстоящем в этом году VIII Международном противораковом конгрессе, который будет проходить в Москве, одним из программных вопросов будет симптоматическое лечение онкологических больных.
Холецистит у детей
Профессор В. П. Бисярина
Рисунки Е. Горохова
Ирочка росла жизнерадостным ребенком. Приветливая, подвижная, веселая, с озорной улыбкой на лице, она всегда радовала родных. Эта радость не омрачалась и болезнями. Но вот в 6 лет Ира заболела желтухой, ее поместили в больницу. Через три недели девочку выписали, в справке значилось: «перенесла болезнь Боткина в легкой форме». И все стало, как прежде…
Осенью Ира пошла в школу — это было большим событием в семье. Училась она с увлечением, была прилежна, быстро перезнакомилась со всеми, завела новых подружек. И школу полюбила больше, чем детский сад, потому что там «не было тихого часа», то есть не нужно было днем спать…
С некоторых пор, однако, девочка стала недомогать. Когда это началось, точно сказать нельзя. Первое, на что обратили внимание родители, это ухудшение аппетита. Бывало Ира съедала без уговоров все, что ей подавалось. Поэтому родственники зачислили ее в «Общество чистых тарелок». А теперь она стала разборчива, ела лениво, неохотно. Иногда Ирочка жаловалась на боли в животе, но они быстро проходили.
Вначале родители считали, что это связано с тем, что Ира в школе нерегулярно завтракала. Девочку обязали съедать горячий завтрак в школе. Но это не помогло. Аппетит не улучшался, временами даже появлялась тошнота, боли в животе повторялись. Родители обратились в поликлинику. Было высказано предположение: «Может быть, у девочки глисты?» Неоднократно исследовали в лаборатории кал, делали соскоб на яйца глистов, но результаты анализов неизменно получались отрицательные.
Время шло. И вот однажды поздно вечером, после праздничного ужина по случаю маминого дня рождения, у Иры высоко поднялась температура, появились частая рвота и сильные боли в животе. Заподозрили аппендицит, и машина «Скорой помощи» доставила девочку в хирургическую больницу. Однако дежурный врач отверг этот диагноз. Через несколько часов боли в животе стихли, но осталось общее недомогание, разбитость. Иру перевели в детскую больницу, где после тщательного обследования был установлен диагноз: воспаление желчного пузыря, или холецистит.