Мочевой пузырь представляет собой мышечный эластичный резервуар, расположенный в центре так называемого малого таза. Переполненный, он несколько вдается в брюшную полость. У мужчин он соприкасается сзади с прямой — кишкой, снизу — с предстательной железой; у женщин позади мочевого пузыря расположены матка и влагалище.
Благодаря соседству многих органов, которые соединены с мочевым пузырем многочисленными кровеносными и лимфатическими сосудами, создаются условия, при которых заболевание любого из этих органов может отрицательно повлиять на мочевой пузырь. По кровеносным и лимфатическим путям из матки или придатков, из предстательной железы или прямой кишки болезнетворные микробы — стрептококки, стафилококки, диплококки, кишечные палочки — могут попасть в мочевой пузырь и тогда начинается его воспаление.
Обычно слизистая оболочка пузыря невосприимчива к различным раздражениям. Но когда начинается воспаление, человек испытывает сильную боль, особенно в конце мочеиспускания.
Далее все чаще и чаще появляются позывы, которые больной не в силах подавить и вынужден опорожнять пузырь через 10–20 минут, а то и чаще.
Заметить неблагополучие можно и по другим признакам: последние капли выделяющейся мочи нередко окрашены кровью в красный цвет, «мутны от примеси гноя.
Нарушение выделительной функции тотчас же сказывается на всем организме. Человек жалуется на вялость, потерю аппетита. Однако температура по большей части остается «нормальной, так как микробы и продукты их жизнедеятельности — токсины — мало всасываются слизистой оболочкой мочевого пузыря. В нормальных условиях она очень устойчива к воздействию микробов, попавших в пузырь.
Этот вывод подтверждается и научными опытами. Французский ученый Ребло вводил в мочевой пузырь подопытных животных болезнетворных микробов, однако цистит у них не развивался, а спустя 3–4 часа моча очищалась от микробов. Приходилось дополнительно травмировать слизистую оболочку пузыря, чтобы началось воспаление.
Для возникновения цистита недостаточно только попадания в мочевой пузырь микробов. Нужны какие-то дополнительные условия, предрасполагающие к заболеванию. Большую роль в возникновении цистита играет переохлаждение организма. Многие больные, рассказывая об обстоятельствах, предшествовавших заболеванию, сообщают, что цистит появился у них после того, как они посидели на сырой земле или долго пробыли в холодной воде. Большинство заболевших, как затем выясняется, — люди не закаленные, склонные к простуде. Иногда в возникновении цистита повинна длительная, сознательная задержка опорожнения мочевого пузыря, вызванная тем, что люди по каким-либо причинам стесняются прервать беседу, уйти с собрания.
Развитию заболевания благоприятствует расстройство кровообращения в малом тазу на почве воспалительных процессов в женских половых органах, а у мужчин — воспаление предстательной железы. Задержка мочи, а затем и цистит происходят порой в результате увеличения предстательной железы или сужения мочеиспускательного канала.
Нарушение деятельности кишечника, частые запоры, колиты также приводят иногда к циститу.
При любом заболевании — гриппе, ангине, тифе — инфекция может попасть в мочевой пузырь. Нельзя не обратить внимание еще на одну причину цистита. При криминальном аборте едкая жидкость, используемая для прерывания беременности, нередко ошибочно вводится не в матку, а в мочевой пузырь, вызывая ожог слизистой оболочки.
Встречаются и так называемые химические циститы, возникающие вследствие самолечения, неправильного использования лекарств, передозировки сульфаниламидов, уротропина и других средств. Лекарства при различных заболеваниях может назначать только врач, знающий их возможную комбинацию и дозировку, наблюдающий за их действием на человека.
В связи с этим особо надо подчеркнуть вред от самолечения. Оно приводит зачастую к очень тяжелым последствиям: заболевание распространяется вверх то мочеточникам, наносится поражение почкам.
Как это может произойти? Приведу один из многих фактов нашей практики. Гражданка В. заболела циститом, но к врачу не пошла: ее соседка недавно перенесла подобное заболевание и дала, с ее точки зрения, самые надежные советы. В. стала принимать уротропин и воздерживалась от питья. Шли дни. Состояние больной не улучшалось. Тогда по совету той же соседки В. начала принимать большие дозы биомицина: вскоре температура у нее понизилась до нормы. Но затем температура вновь резко поднялась. Срочно вызванный врач неотложной помощи направил больную на операцию. В правой почке у нее развились гнойники.
Для сохранения здоровья, поддержания защитных сил организма большое значение имеет своевременное, полноценное питание. Отсутствие в пище достаточного количества белков, жиров, углеводов и витаминов, несомненно, может привести к различным заболеваниям и, в частности, к циститу. Особое значение в его возникновении придается недостатку витаминов А и С; иногда недостаток этих витаминов вызывает лишь отдельные симптомы: учащенные позывы, ночное недержание мочи.
Перечень причин, способствующих возникновению заболевания, свидетельствует о том, что для предупреждения цистита надо не только бороться с инфекцией моченого пузыря, но прежде всего настойчиво создавать условия, препятствующие развитию болезни. Каким путем? Повышать тонус организма, избавиться от поначалу мало беспокоящих, но поддерживающих инфекцию воспалительных очагов в соседних органах.
Можно было бы привести много подтверждающих это примеров. Но ограничусь одним. У больной Н. неоднократно повторялось воспаление мочевого пузыря. И каждый раз, когда она приходила к врачу-урологу, он назначал ей необходимое лечение и советовал обязательно обратиться к гинекологу. Но на это у Н., как правило, не хватало времени. И только через несколько месяцев, во время очередного профилактического осмотра на производстве, у Н. обнаружили хроническое воспаление яичника. Лишь после курса лечения у гинеколога Н. освободилась, наконец, от беспокоившего ее цистита.
В острых случаях цистита заболевшему совершенно запрещается употреблять напитки и блюда, раздражающие мочевые пути: соления, маринады, острые соусы, консервы, а также алкогольные напитки. Соль можно употреблять в обычных количествах — 4–6 граммов в сутки. В остальном питание должно приближаться к нормальному, особенно это необходимо беременным и людям, ослабленным вследствие каких-либо заболеваний.
Некоторые больные стараются ограничить себя в питье, считая, что таким путем можно уменьшить частоту болезненных мочеиспусканий. Эта тактика ошибочна. Сухая пища, наоборот, усиливает раздражение пузыря вследствие более высокой концентрации мочи. Врачи рекомендуют пить не менее 11/2—2 литров жидкости: слабый чай, чай с молоком, компот, кисели, слабоминерализованные воды, такие, как Ессентуки № 20, Московская, причем все это лучше принимать в теплом виде. Пища должна содержать достаточное количество витаминов А и С. Полезны яйца, творог, молоко, вареные мясо и рыба, рекомендуются фрукты, свекла, капуста, картофель. Через 2–3 дня полезно чередовать мясной стол с молочно-овощным. Благо даря этому резко меняется реакция мочи. Она становится то кислой (мясной стол), то щелочной (молочно-овощной стол). Тем самым создаются неблагоприятные условия для существования различных микробов.
Острый цистит обычно излечивается в течение 2–3 недель, но от работы заболевший освобождается только в первые дни болезни. Люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, особенно если они работают в холодном сыром помещении или в условиях резкого колебания температуры (литейные, горячие цехи), освобождаются от работы в течение всей болезни. Как правило, после выздоровления человек может возвратиться к своей обычной работе. Но в течение месяца он должен избегать охлаждения, не употреблять спиртных напитков, иначе заболевание может повториться.
Если больной не обратился своевременно за врачебной помощью или в его организме остались недолеченные гнойные очаги, цистит становится хроническим или часто повторяется. Чтобы избежать этого, необходимо следить за функцией кишечника, соблюдать диету, которая устраняет запор и понос.