Помимо темпа пульса (частый, учащенный, уреженный, редкий), врач также определяет его наполнение и напряжение, ритмичность (равномерность промежутков между отдельными пульсовыми волнами). Врач исследует, одинаков ли пульс одновременно на обеих руках или ногах, каков характер пульсовой волны (как быстро нарастает подъем волны), каковы свойства сосудистой стенки (мягкая, эластичная или уплотненная).
Многие думают, что исследование пульса исчерпывается в основном подсчетом числа его ударов в минуту. Это далеко не так. Правда, вместо нормальных для взрослого человека 70–75 ударов в минуту во время болезни пульс может участиться до 90—100 и более ударов. Однако такое же число пульсовых сокращений может быть и после быстрой ходьбы или восхождения на гору, и у юноши, поджидающего свою подругу, и у пациента во время обследования, короче — при любом психическом или физическом напряжении. Поэтому правильно оценить состояние сердечно-сосудистой системы можно только, приняв во внимание все характерные особенности пульса. Вот почему врачи иногда изучают пульс несколько раз в течение нескольких минут.
После зарядки
Современная медицина располагает большим арсеналом средств и методов для распознавания болезней. Естественно, что сейчас диагностическое значение пульса уменьшилось. Тем не менее при заболеваниях сердца и сосудов исследование пульса очень важно.
Особенно велика роль исследования пульса а диагностике заболеваний самих сосудов. Нередко врач, исследовав лучевую артерию, прощупывает также артерии других частей тела. Многие, наверное, слышали о таком заболевании, как облитерирующий эндартериит — «перемежающаяся хромота». У больных резко выражены боли в ногах, они не могут много ходить, а во время ходьбы вынуждены делать частые остановки. Происходит это оттого, что кровеносные сосуды ног сужаются. Такое состояние нетрудно распознать, исследуя на ноге пульс бедренной, подколенной, большеберцовой артерий или артерии тыла стопы. Как правило, у больных облитерирующим эндартериитом пульс на пораженной ноге либо совсем отсутствует, либо очень слаб.
Совсем недавно врачи изучили новую болезнь, «болезнь отсутствия пульса». Как видно из названия, важнейшим признаком заболевания является отсутствие пульса на руках. Связано оно с поражением крупных сосудов, отходящих от аорты и снабжающих кровью артерии рук.
Список болезней, для диагностики которых большую роль играет изучение пульса, весьма широк. Существует четкая зависимость частоты пульса от температуры: чем выше температура, тем чаще пульс.
А какой пульс у здоровых? Этот вопрос не праздный. Пульс у здорового грудного ребенка, взрослого человека и старика совершенно различный. У грудного ребенка в минуту примерно 130 пульсовых ударов. С возрастом пульс становится реже и к 20–21 году жизни достигает в среднем 72 ударов. После 50 лет частота пульса начинает несколько увеличиваться. Интересно, что людям высокого роста часто свойствен относительно более редкий пульс, чем низкорослым. Установлено также, что пульс у мужчин несколько реже, чем у женщин.
Пульс неодинаков у одних и тех же людей в разное время дня: утром он несколько реже, чем вечером. Пульс зависит от того, ходит человек или лежит в постели. Более частым становится пульс и после еды. Знание всех этих особенностей пульса существенно помогает каждому врачу в диагностике различных болезней.
В результате многочисленных наблюдений ученые установили, что у представителей разных национальностей и рас, которые в момент обследования находились в одинаковых условиях, частота и наполнение пульса одинаковы. Так был нанесен еще один удар по расистским бредням, утверждающим неполноценность людей с черной, желтой и красной кожей.
Можно ли улучшить свой пульс? Да, можно. Не случайно у физкультурников пульс несколько замедлен, отличается лучшим наполнением, ритмичностью, равномерностью. После значительных физических нагрузок у них пульс учащается меньше, чем у нетренированных людей, и быстрее возвращается к нормальному уровню. Имеет ли все это значение? Конечно. Ведь пульс, как мы уже говорили, отражает состояние сердечно-сосудистой системы. Поэтому показатели пульса лучше тогда, когда сердце и сосуды более тренированы. А это достигается с помощью занятий физической культурой и спортом, правильным режимом труда и отдыха.
Не следует излишне заниматься «самоисследованием» пульса. Известно, что кое-кто страдает так называемой пульсоманией. Несколько раз в день такие люди вооружаются часами и скрупулезно подсчитывают число ударов пульса. Всякое отклонение от нормы приводит их в смятение, и они готовы бежать к врачу. Такая привычка крайне вредна. Тем более что, несмотря на всю кажущуюся простоту исследования пульса, правильная оценка этих исследований требует большого навыка и опыта. И, кроме того, исследование одного только пульса не дает достаточных оснований для определения состояния здоровья человека.
П.Ф.Лесгафт
Доцент И. А. Крячко
Темная, низкая аудитория Петербургского университета до отказа набита слушателями. Идет лекция по анатомии. Анатомия! Нет, пожалуй, более сухого предмета во всем университетском курсе!
Но почему с таким захватывающим интересом студенты слушают лектора, почему у них так блестят глаза? На кафедре — Петр Францевич Лесгафт.
Лекции Лесгафта, как вспоминали слушавшие его, совершали у них чуть ли не душевный переворот и оставляли неизгладимый след на всю жизнь. Он обладал замечательным умением связывать отдельные, частные факты из анатомии человека с общими биологическими и общественными явлениями. Его курс анатомии давал знания не только по этому предмету, но излагал сведения из области биологии, антропологии, медицины, психологии, в них развертывалось научно-философское мировоззрение, будившее жажду к знаниям, действиям.
В чем же секрет широкой популярности Лесгафта, источник его огромного обаяния как ученого и педагога? Не только в его блестящем лекторском даровании, умении сразу же овладеть внимание»! аудитории и держать ее в напряжении до конца лекции. Главное — в методе.
Этими словами Лесгафт кратко резюмировал свой метод теоретической анатомии, науки, которой он посвятил большую часть творческой жизни.
Вскрывая ткани, изучая их строение и взаиморасположение, Лесгафт не просто регистрировал добываемые при этом факты, как делали его предшественники, а освещал факты светом теории, устанавливал тесную связь строения тканей и органов тела с их функциями.
Он убедительно доказывал, что «строение органа олицетворяет происходящую в нем жизненную деятельность. И обратно — функция органа оставляет свой след на его строении». Лесгафт связывал изучение анатомии с влиянием на человека среды, в которой он находится.
Изучая органы движения, Лесгафт устанавливал, как влияют работа и условия жизни на строение и форму костей, суставов, связок, мышц. Он учил безошибочно определять особенности строения костей и мышц, например, у молотобойца или танцовщицы; обнаруживать деформацию и изменения, вызываемые непосильной физической работой. Двумя-тремя яркими примерами он убедительно раскрывал связь между неправильным строением костей и недостаточным питанием. Он говорил: «Если увидите искривленные конечности у ребенка, то ищите в этом результат плохого питания, тяжелых условий жизни в подвале».
Лесгафт требовал от своих учеников умения разбираться в строении тела живого человека, понимать связь с условиями жизни, приводившими в конечном итоге либо к гармонии и красоте человеческого тела, либо к уродству.
Он учил понимать роль внешней среды, выполняемой работы в формировании организма человека, видеть, как неблагоприятные, ненормальные условия существования физически и психически уродуют, вызывают различные заболевания и преждевременно старят людей.