Немало сил, бодрости придают старику разительные перемены, которые он повседневно видит вокруг себя. Ходит Тихон Григорьевич по Сормову, подмечает все эти перемены — и радуется у него душа.
— Вы, наверное, помните, текла тут у нас через весь район грязная, заболоченная речушка Параша? — спрашивает меня Тихон Григорьевич. — Ну так вот, я на том месте последние два года не бывал. А вчера случайно забрел и… ахнул: Параши-то нет! Понимаете, совсем нет, исчезла. А на ее месте высокие дома стоят, широкая улица с цветниками, магазины нарядные.
Тихон Григорьевич радостно перечисляет и другие не менее знаменательные приметы нашего времени. Как завод разросся! И какие суда выпускает — в старину такое не снилось даже… Вон Поликарп крылатые теплоходы строит. Простое на вид судно, а не плавает, летит по воде, как птица. За «Ракетой» или «Спутником», сказывают, поезду не угнаться.
Сейчас на Волге — самый передовой флот. И создали его своими руками он, Тихон Третьяков, его дети и многие, многие другие сормовичи.
…Поздно. Тянет прохладой с Волги. В саду, где мы беседуем, становится сыро. Пора прощаться. Я ухожу, а у калитки стоит один из создателей несметных богатств родной страны, человек, вырастивший многочисленную семью — трудовую гвардию, сормовский рабочий — Тихон Григорьевич Третьяков…
г. Горький
Тромбоциты
Профессор Г. А. Алексеев
Рисунки А. Гуревича и С. Каплана
Так выглядят мегакариоцит и тромбоциты под микроскопом
* * *
На этой схеме видно, как отростки гигантских клеток костного мозга — мегакариоцитов (1) проникают сквозь стенки венозных капилляров в их русло. Здесь они отщепляются, в результате чего образуются тромбоциты (2). Их масса располагается по периферии кровеносных сосудов (3).
Тромбоциты быстро скапливаются в местах повреждения сосудистой стенки и, распадаясь, сливаются в общую массу. Образуется белый тромб (4), который закупоривает поврежденный сосуд.
На белом тромбе оседают нити белка крови— фибрина. А в этих нитях, как в сетях, скапливаются красные кровяные тельца — эритроциты. Так образуется красный тромб (5).
При некоторых заболеваниях селезенка (6) начинает тормозить жизнедеятельность мегакариоцитов, и образование новых кровяных пластинок — тромбоцитов (7) почто прекращается.
Кроме того, селезенка может выделять в кровь так называемые противопластиночные антитела, разрушающие тромбоциты (8).
Ряд новых препаратов, в частности АКТГ, кортизон, преднизон, служит хорошей защитой от разрушающего действия противопластиночных антител.
В Районную больницу привезли истекавшую кровью восемнадцатилетнюю девушку. Состояние ее было тяжелое: резкая бледность кожных покровов и слизистых оболочек, слабый, частый пульс, головокружение, шум в ушах. Лабораторное исследование крови выявило очень тревожную картину: 15 единиц гемоглобина; красных кровяных телец в кубическом миллиметре — миллион вместо пяти миллионов.
Оказывается, девушка страдала маточными кровотечениями с 15-летнего возраста, когда начались первые менструации. Кровотечения продолжались иной раз по 50 дней (!). Лишь многократные переливания крови спасали от смертельной опасности и возвращали больную к жизни. Но ненадолго: приходил срок очередных менструаций, и кровотечения возобновлялись.
В течение продолжительного времени девушку лечили кровоостанавливающими средствами, витаминами, гормонами, но это мало помогало. Тогда врачи решили направить ее в одну из клиник Москвы. Здесь ей предложили оперироваться — удалить селезенку. Как только больной была произведена операция, кровотечение немедленно прекратилось.
Прошло много лет. Сейчас женщина совершенно здорова, она мать двоих взрослых детей, успешно работает.
Чем же больна была девушка, отчего операция удаления селезенки навсегда избавила ее от серьезной опасности?
Девушка страдала пятнистой геморрагической болезнью Верльгофа, названной так по имени впервые описавшего ее в 1735 году ганноверского врача. Эта болезнь характеризуется не только кровотечениями, но и появлением на коже многочисленных кровоизлияний (синяков), которые кожу человека делают похожей на шкуру леопарда.
Хотя болезнь Верльгофа стала известна более двухсот лет назад, характер кровоизлияний и кровотечений, возникавших, как казалось тогда, «спонтанно», то есть самопроизвольно, повергал людей в суеверный ужас. Еще задолго до описания болезни Верльгофом, в памяти человечества сохранились предания о кровавых слезах, кровавом поте и кровавых пятнах на теле, которые расценивались как «божье наказание» за грехи.
Раскрыть тайны этих явлений ученые смогли лишь благодаря усовершенствованию микроскопической техники, методов исследования крови. В восьмидесятых годах прошлого столетия было доказано, что причиной кровотечений при болезни Верльгофа является недостаток в крови человека так называемых тромбоцитов или кровяных пластинок.
Тромбоцитная масса хранится в специальных запаянных ампулах
Электронный микроскоп позволяет рассмотреть мельчайшие детали строения кровяных пластинок
Что представляют собой эти пластинки, какова их физиологическая роль в организме?
Кровяные пластинки — тромбоциты, или третьи форменные элементы крови (наряду с эритроцитами и лейкоцитами) — это мельчайшие частички, диаметр которых равен 2–5 микронам (тысячным долям миллиметра). Если рассматривать их в обычный световой микроскоп, то в каждой кровяной пластинке можно отчетливо различить периферическую бесструктурную зону — гиаломеру (от греческого слова «гиалос» — стекло) и центральную зернистую зону — грануломеру (от латинского слова «гранулум» — зернышко). У здорового человека кровяные пластинки, как правило, круглые. При некоторых заболеваниях, в частности при болезни Верльгофа, они принимают неправильную форму — овальную, грушевидную, в виде теннисной ракетки и т. п.
Тромбоциты представляют собой осколки клеточной плазмы или цитоплазмы гигантских клеток костного мозга, так называемых мегакариоцитов. Эти клетки можно увидеть при малом увеличении, диаметр их достигает 100 микронов. Мегакариоциты имеют причудливую форму ядра и зернистую цитоплазму,
В 1906 году, изучая костный мозг, американский ученый К. Райт обратил внимание на то, что мегакариоциты как бы вползают своими отростками-псевдоподиями в венозные капилляры и отделяют (отшнуровывают) свободные пластинки, поступающие в общий ток циркулирующей крови. Процесс образования кровяных пластинок из мегакариоцитов можно наблюдать в костном мозгу человека, взятом для диагностических целей методом пункции грудины, разработанным советским гематологом М. И. Аринкиным.
Процесс образования тромбоцитов гигантской клеткой костного мозга продолжается до тех пор, пока вся цитоплазма мегакариоцита не окажется «разменянной» на пластинки. В конечном итоге от клетки остается одно ядро, которое распадается. Образно выражаясь, мегакариоциты гибнут, принося себя в жертву организму.
Ученые подсчитали, что из каждой гигантской клетки костного мозга получается в среднем 4,5 тысячи кровяных пластинок. Они поступают в кровяное русло и живут там очень недолго — всего 3–5 дней. Подобно другим форменным элементам крови — эритроцитам и лейкоцитам, тромбоциты постоянно обновляются за счет распада «отживших» и притока из костного мозга новых кровяных пластинок. В нормальных условиях процессы кроворазрушения и кроветворения в организме человека находятся в состоянии динамического равновесия. Это обусловливает относительное постоянство состава крови. У здорового человека в кубическом миллиметре крови содержится от 200 до 400 тысяч тромбоцитов. Это значит, что в нашей крови, составляющей в среднем 5 литров, содержится около полутора триллионов кровяных пластинок.