Если бы было возможно все тромбоциты, содержащиеся в нашем организме, разложить рядом в одну линию, то получилась бы «цепочка» длиной около 6000 километров, равная расстоянию от Москвы до Читы; если же все кровяные пластинки положить друг на друга, то получится «столбик», высотой в 2000 километров. Чтобы пересчитать поодиночке все тромбоциты, при условии беспрерывного подсчета с быстротой 100 пластинок в минуту, человеку понадобилось бы 30 тысяч лет!
Конечно, все эти цифры мы привели только для наглядности. Современными методами исследования подсчет количества кровяных пластинок в единице объема крови производится в течение нескольких минут, а с помощью электронносчетной машины — за 10–20 секунд.
Кровяные пластинки выполняют жизненно важные функции. Они обладают способностью прилипать к любому чужеродному предмету, будь то в кровеносном сосуде, в условиях живого организма или вне организма, в условиях пробирки. Достаточно ввести металлическую иглу в стеклянный сосуд с жидкой кровью и через некоторое время игла покрывается как бы белым инеем, состоящим из мириадов тромбоцитов.
Основная физиологическая функция кровяных пластинок может быть охарактеризована как служба гемостаза (от греческих слов «гема» — кровь и «стасис» — стояние), то есть остановки кровотечения из мелких сосудов. Как зоркие часовые, тромбоциты стоят на страже целостности кровеносных капилляров, охраняя человека от возможных кровотечений.
Свою жизненно важную для организма службу гемостаза тромбоциты осуществляют благодаря присущим им биологическим свойствам, важнейшим из которых является способность к аггломерации (по-латыни это означает прибавлять, присоединять), — собираться в кучку и склеиваться. Они располагаются по периферии кровяного потока, образуя как бы полупроницаемую мембрану, непосредственно соприкасающуюся с внутренней стенкой кровеносного сосуда. И это не случайно. Как только под влиянием травмы происходит разрыв кровеносного капилляра, кровяные пластинки немедленно закрывают просвет кровоточащего сосуда, тем самым способствуя быстрой остановке кровотечения. При этом, как показывают современные электронномикроскопические исследования, кровяные пластинки быстро теряют свои очертания, сливаются друг с другом, образуя так называемый белый или пластиночный тромб, закрывающий просвет поврежденного сосуда.
Этим, однако, не исчерпывается роль тромбоцитов в гемостазе. Слившиеся в сплошную массу кровяные пластинки в процессе своего распада выделяют активные ферментативные вещества, способствующие свертыванию крови. Таким образом, пластиночный тромб служит как бы основным ядром, вокруг которого выпадают тонкие нити свернувшегося белка крови — фибрина, в петлях которого оседают эритроциты; в результате этого процесса образуется красный тромб или кровяной сгусток.
Резкое уменьшение содержания тромбоцитов в крови вплоть до их полного исчезновения и служит причиной кровотечений. Они появляются в результате незначительных травм, порой даже не замечаемых ни больным, ни его окружающими. Отсюда возникло представление о самопроизвольном характере кровотечений. В действительности, например при болезни Верльгофа, кровотечения и кровоподтеки (синяки) могут возникнуть от давления пояса, подвязок, подтяжек, от легкого удара, укола иглой.
Естественно, возникает вопрос; какие же причины приводят к исчезновению в организме кровяных пластинок? Наблюдая под микроскопом костный мозг такого больного, можно убедиться, что мегакариоциты внешне ничем не отличаются от нормальных, но они не активны и не образуют кровяных пластинок. Из состояния подобной «спячки» мегакариоцитов выводит операция удаления селезенки. Как полагают ученые, в отдельных случаях селезенка оказывает тормозящее влияние на костный мозг. И сразу же после операции наступает как бы «растормаживание» костномозговых мегакариоцитов, и они начинают бурно образовывать тромбоциты.
Формирование кровяных пластинок клетками костного мозга носит поистине «взрывной», вулканоподобный характер. В кровь поступает колоссальное количество кровяных пластинок, и кровотечение немедленно прекращается.
Современные исследования показывают, что число кровяных пластинок в организме уменьшается не только вследствие подавления деятельности гигантских клеток костного мозга. В некоторых случаях причиной могут быть различные инфекции, отравления и т. д. В крови больных появляются противопластиночные антитела. Они вырабатываются в организме в процессе развития иммунитета после перенесенных инфекционных болезней, а в редких случаях — при повышенной чувствительности организма (аллергии) к некоторым лекарствам. Изучение этих патологических состояний, методов их предупреждения и лечения составляет предмет новой науки — иммуногематологии.
В последние годы ученые разработали методы успешного консервативного лечения кровотечений, возникающих в результате уменьшения количества тромбоцитов, гормональными препаратами. К ним относятся адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ), кортизон, преднизон и другие. Благодаря длительному лечению гормонами не только прекращаются кровотечения, но, что самое важное, в организме исчезают противопластиночные антитела.
Ведущая роль кровяных пластинок в гемостазе побудила исследователей применить в качестве кровоостанавливающего средства тромбоцитную массу, получаемую путем разделения крови донора на составные части — фракции в специальных аппаратах — центрифугах.
Опыт работы советских клиник показывает, что переливание тромбоцитной массы врачи с успехом могут применять при желудочных, кишечных, легочных кровотечениях, которые появляются в результате различных болезней и не связаны с уменьшением количества тромбоцитов в крови.
Таким образом, на основе глубокого изучения законов развития и биологических свойств кровяных пластинок практическая медицина получила эффективные средства борьбы с различными, опасными для жизни кровотечениями.
Врач Швеннигер, осматривая «железного канцлера» Бисмарка, задал ему вопросы о состоянии его здоровья в прошлом. Бисмарк с досадой заявил, что ему некогда отвечать на все эти вопросы.
— Тогда лечитесь у ветеринара! — воскликнул Швеннигер.
Хот ответ врача и нельзя признать достаточно вежливым, однако в дальнейшем Швеннигер оказался единственным врачом, которому Бисмарк полностью доверял.
…Летом 1822 года американского врача Бомона вызвали к охотнику, тяжело раненому выстрелом из ружья. Молодого человека удалось спасти, но у него на животе образовался незарастающий свищ — узкий канал, который соединил полость желудка с поверхностью тела. Воспользовавшись этим, Бомон в течение четырех лет следил за ходом пищеварения у своего пациента.
Бескорыстная помощь
Профессор В. А. Набоков
В одни и те же утренние часы у подъездов Центрального института усовершенствования врачей или Института медицинской паразитологии и тропической медицины имени Е. И. Марциновского останавливался светло-голубой автобус. Из него с портфелями, палками, книгами выходили слушатели-курсанты, прибывшие в СССР издалека. Здесь можно было увидеть врачей, энтомологов, санитарных инженеров из Ирака и Ирана, Восточной и Западной Нигерии, Афганистана и Объединенной Арабской Республики, Непала и Индонезии…
В различных странах мира трудится армия специалистов над решением одной из важнейших проблем здравоохранения— ликвидации малярии.
Известно, что в СССР, в результате неуклонного проведения тщательно продуманной системы лечебных и профилактических мероприятий, малярия ликвидирована. Советские маляриологи, достигнув замечательных успехов, накопили большой опыт борьбы с этим тяжелым заболеванием. Г од назад на состоявшейся в Ташкенте международной конференции, посвященной болезням, распространенным в странах с жарким климатом, ее участники выразили восхищение нашими достижениями.