* * *
Паращитовидные железы (Б) изображены в натуральную величину. Вес каждой железы в среднем 35–40 миллиграммов.
Гистологическое строение этих желез показывает, что клетки, вырабатывающие паратгормон, располагаются сплошной массой (4), через которую во всех направлениях идут тяжи соединительной ткани с сосудами и нервами (5). Иногда паратгормон скапливается в виде отдельных фолликул (6).
Рисунки А. Гуревича
Высоко в горах и в местах, удаленных от моря, можно встретить людей со своеобразным выпячиванием на шее — у одних незначительным, а у других — достигающим чуть ли не величины арбуза.
— У них зоб, — говорят о таких людях.
О зобе — разросшейся щитовидной железе — писали врачи еще задолго до нашей эры. Но лишь в прошлом веке удалось встать на правильный путь в изучении этого заболевания. Успех пришел в связи с развитием нового раздела науки — учения о железах внутренней секреции.
Было установлено, что одни железы, вырабатывая активные, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма человека вещества, выделяют их по специальным протокам в ту или иную полость. Так, в частности, функционируют слюнные железы, из которых слюна поступает в ротовую полость, а также печень, выделяющая желчь в двенадцатиперстную кишку. Но есть и другая группа желез, соки которых поступают непосредственно в кровь. Их назвали железами внутренней секреции, а выделяемые ими вещества — гормонами (от греческого слова «горман» — движущий).
Роль щитовидной железы в системе внутренней секреции прояснилась после того, как хирурги стали удалять ее у людей, страдающих зобом. Такую операцию предпринимали главным образом из-за косметических соображений или в тех случаях, когда зоб начинал сдавливать дыхательные пути. Но затем было замечено, что у некоторых больных после Операции редели волосы, кожа становилась сухой, утолщенной, холодной, подкожная клетчатка наполнялась густой слизью, а физические и умственные способности снижались.
— Но ведь это микседема! — сказали врачи, которым уже было известно заболевание с подобными признаками. Напрашивался вывод, что микседема обусловлена выключением функции щитовидной железы. Окончательно убедились в этом после того, как больным стали давать препараты, изготовленные из щитовидной железы крупного рогатого скота, и больные поправлялись.
В 1914 году удалось выяснить химическую структуру действующего начала щитовидной железы. Этому гормону дали название «тироксин». Через десять лет его научились синтезировать, и в руках врачей оказалось активное средство, с помощью которого можно было восполнять функциональную недостаточность щитовидной железы. Исследования этого гормона показали, что он необходим для нормального течения обмена веществ.
Было также установлено, что тироксин образуется в процессе жизнедеятельности клеток щитовидной железы. Но для этого необходим йод, который поступает в организм вместе с водой, пищей и воздухом. В тех же местностях, где йода, например в воде, недостаточно, у жителей начинает расти зоб. Число клеток в железе увеличивается, и вместе они вырабатывают необходимое количество тироксина.
Таким образом врачи сумели вскрыть сущность зобной болезни. Оказалось, что в зависимости от того, как функционирует щитовидная железа, зоб может иметь три основные разновидности. В первом случае, увеличиваясь, щитовидная железа вырабатывает достаточное количество тироксина. Такие больные чувствуют себя более или менее удовлетворительно. В другом случае, несмотря на то что клеток, вырабатывающих тироксин, в увеличенной железе стало больше, она все же не справляется со своими обязанностями; это проявляется в снижении интенсивности процессов обмена веществ и жизненного тонуса.
Есть еще и третья форма зобной болезни, когда в организме образуется избыточное количество гормона. Такие больные все время несколько возбуждены, глаза у них блестят и кажется, что они могут выскочить из орбит; пульс учащен, температура тела слегка повышена, а кожа часто покрывается потом. Этот комплекс симптомов характеризует базедову болезнь, названную так по имени немецкого врача Базедова.
Ныне медицина сумела найти средства для лечения и профилактики зобной болезни. Так, в тех районах, где йода недостаточно, вместо обычной поваренной соли продается соль йодированная, в которой содержится около 0,001-0,002 процента йодистого калия. Эта простая мера полностью обеспечивает организм необходимым количеством йода и тем самым предупреждает развитие зоба.
Если щитовидная железа все же не справляется со своими обязанностями, больным назначают йод в больших дозах или дают препарат, приготовленный из щитовидной железы животных — тиреоидин.
С базедовой болезнью борются иначе. Предупредить ее труднее, так как чаще всего она развивается после психических травм или инфекционных заболеваний. В последние годы созданы препараты, которые тормозят образование тироксина в клетках щитовидной железы или снижают стимулирующее действие на функцию щитовидной железы придатка головного мозга — гипофиза.
Активность клеток, вырабатывающих тироксин, можно уменьшить облучением лучами Рентгена или введением в организм атомов радиоактивного йода. В некоторых случаях больным удаляют часть щитовидной железы оперативным путем.
* * *
Если посмотреть на щитовидную железу сзади, то в ее капсуле можно заметить четыре маленькие овальные пластиночки желтовато-коричневого цвета. Это — паращитовидные железы («пара» по-гречески означает «возле»). Они выделяют жизненно необходимый гормон — паратиреоидин или паратгормон. Когда в результате какого-либо заболевания его выделение прекращается, у человека начинаются тяжелые судороги, и, если не принять специальных и экстренных мер, может наступить смерть.
Исследования показали, что основная функция паратгормона — поддерживать в крови постоянное количество кальция. Если гормона недостаточно, кальций уходит из крови и осаждается в хрящах, вызывая их окостенение, печень теряет способность превращать аммиак в мочевину; возбудимость нервной и мышечной систем резко повышается. Если же, на/оборот, количество выделяемого гормона увеличивается, кости становятся пористыми, а кальций откладывается в мягких тканях, главным образам в почках.
Когда деятельность паращитовидных желез повышена, часть их приходится удалять. В противном случае больным назначают растворы хлористого кальция или вводят в мышцы гормон паращитовидных желез, полученных из соответствующих желез животных.
Врач А. Анатольев
С помощью радиоактивных изотопов можно определить состояние щитовидной железы. Человек выпивает натощак безопасную дозу радиоактивного йода. По количеству радиоактивного йода, усвоенного железой за определенное время (это количество подсчитывает аппарат, который вы видите на фото), врачи определяют состояние щитовидной железы
Предупреждение детской нервности
Профессор Г.Е. Сухарева
Трехлетний Сережа случайно оказался запертым комнате — английский замок защелкнулся, ключ остался внутри. Мальчик, может быть, и не обратил бы на это внимания, но по ту сторону двери растерянно и отчаянно вскрикнула бабушка, послышались стремительный стук маминых каблучков, встревоженные восклицания соседей. В коридоре суетились, шумели, наперебой давали Сереже какие-то непонятные указания. Только через час разыскали слесаря, и дверь была, наконец, открыта. Все кинулись к Сереже. Мальчик был бледен, дрожал, не мог вымолвить ни одного слова.
Прошло три месяца, а речь не вернулась к нему. Сережа стал пугливым, капризным; он хуже ест, тревожно спит. Мальчика привезли в детскую клинику, подробно обследовали. В истории его болезни появилась строка: «Психогенная шоковая реакция».
Известно, что испуг вредно отражается на детях; у перепуганного ребенка нередко нарушается речь; некоторые дети, до того резво бегавшие, перестают ходить или даже стоять.