Мы стремимся первый этап лечения проводить обязательно в стационаре, даже если проявления легочного процесса невелики. Здесь можно наиболее полно обследовать заболевшего, выработать наилучшую индивидуальную схему лечения, привить необходимые навыки гигиены и питания, убедиться, наступил ли благоприятный перелом в ходе болезни. Для закрепления достигнутых результатов из стационара больного направляем в санаторий. Диспансер следит, чтобы больные туберкулезом, переходя на амбулаторное лечение, не работали сверхурочно, не попадали в ночные смены.
Стационарное и амбулаторное лечение в общей сложности длится полтора — два года.
Антибактериальные препараты: фтивазид, стрептомицин, ПАСК и другие хорошо излечивают от туберкулеза. Одно из немаловажных их достоинств заключается в том, что они безвредны для организма. Вот почему их можно применять длительно, в больших количествах. Но лекарства помогают лишь тем, кто строго соблюдает рекомендованные дозировки, своевременно аккуратно их принимает. Одновременно мы назначаем усиленное питание, витамины, производим неоднократные переливания крови. Иными словами, лечим, и успешно, всеми новейшими методами.
Однако в некоторых случаях не наступает желаемого эффекта. Это в первую очередь относится к тем людям, у которых туберкулез выявлен несвоевременно и уже начался распад легочной ткани, образовались каверны. Тогда лечить больного значительно труднее. Только при своевременном выявлении туберкулеза можно предупредить образование каверн. У детей это достигается реакцией Пирке. Если она окажется положительной — это свидетельствует о недавнем заражении туберкулезом. Таких детей врачи берут под наблюдение, заботятся об укреплении их здоровья, не допускают, чтобы они заболели.
Основным методом своевременной диагностики легочного туберкулеза являются небольшие рентгеновские снимки легких, так называемая флюорография.
Флюорографический метод был широко применен в Клину в 1957—58 годах, когда Московский институт туберкулеза совместно с нашим диспансером и медицинскими работниками города провели массовое обследование на туберкулез всего населения Клина.
Среди коллективов, регулярно обследовавшихся, больных туберкулезом обнаружили мало. И значительно больше их было выявлено среди людей пенсионного возраста. Туберкулез в пожилом возрасте протекает своеобразно, незаметно, и старики могут стать источником заражения. А именно они ухаживают в семьях за малышами, покупают продукты, готовят пищу, моют посуду.
Мы настойчиво лечили пожилых больных в больнице и амбулаторно. И результаты не заставили себя долго ждать. Старые люди успешно поправлялись — они аккуратно выполняли советы врача и рекомендованный им режим.
В настоящее время в Клину проводится шестое по счету массовое обследование на туберкулез.
Все это позволило своевременно выявлять больных туберкулезом, успешно их лечить до полного выздоровления.
Массовые профилактические осмотры, особенно повторные, дают возможность выявлять бессимптомные формы туберкулеза, когда болезнь еще не надломила организм. Человек обычно чувствует себя хорошо, и некоторые люди только на этом основании не хотят своевременно лечиться.
Есть и другие трудности. Мы уже говорили, что нелегко лечить тех, у кого кавернозный процесс принял хроническую форму. У некоторых людей, страдающих этой формой туберкулеза, болезнь началась в то время, когда врачи еще не обладали эффективными методами лечения. И вот за долгие годы эти люди разуверились в могуществе медицины, даже сейчас кое-кто из них неохотно начинает и часто бросает лечение, неаккуратно принимает лекарства.
Что существенно помогает в нашей работе?
В течение 15 лет вопросы борьбы с туберкулезом ежегодно обсуждаются на заседаниях исполкома городского Совета депутатов трудящихся. Утверждаются комплексные планы, предусматривающие проведение профилактических осмотров, прививок, а они теперь проводятся не только детям, но и взрослым до 30 лет. Улучшаются жилищные условия больных.
В ближайшие годы мы искореним туберкулез. Порукой тому улучшение нашей жизни, особенно бытовых условий— новое жилищное строительство; улучшение условий труда на производстве, сокращение продолжительности рабочего дня. Улучшилось и питание населения. Растет число физкультурных коллективов в школах и на заводах.
Руководители предприятий стали внимательней прислушиваться к требованиям врачей. Мы всегда находим поддержку, например, у директора комбината искусственного волокна В. П. Семенова и председателя завкома Н. М. Глухова. С их помощью организованы две санаторные группы для детей.
Санитарное просвещение — лекции по радио, выступления врачей в газетах, занятия в университетах здоровья и лекториях для родителей — все это помогает привлекать население, общественность к борьбе с туберкулезом.
Клин
Сколько километров по городу и области сделал автобус с крупнокадровым флюорографом! Рентгеновские снимки помогают уловить малейшие признаки туберкулеза легких
Большую пользу приносят физические упражнения на воздухе
Посильный, дозированный труд благоприятно сказывается на самочувствии
Ученые рассказывают о своей специальности
Член-корреспондент Академии медицинских наук СССР профессор С. Н. Черкинский
Уже много лет моя деятельность связана с научными исследованиями в области гигиены и с подготовкой научных кадров гигиенистов и санитарных врачей. Но как и сорок лет назад, когда я начал работать санитарным врачом, я чувствую себя им и поныне, считаю деятельность санитарного врача одной из самых благородных, самых важных в ряду других профессий.
Санитарный врач не ждет, когда человек заболеет. Наоборот, он делает все возможное, чтобы предупреждать возникновение болезней, уничтожать причины их до того, пока они не проявили своей силы.
Медицина предупредительная, медицина предохранительная получила признание и особо благоприятные условия развития в нашей стране после Великой Октябрьской социалистической революция.
1.
Окончив в 1922 году медицинский институт, я начал работать санитарным врачом. Мне повезло: в студенческие годы и в начале самостоятельной врачебной работы я встретился с замечательными энтузиастами санитарного дела — представителями знаменитой школы русской земской медицины. Они-то и преподали мне основы санитарно-противоэпидемической деятельности, вызвали интерес к работе санитарного врача, помогли понять все значение, благородство и необходимость этой скромной профессии.
Чем только нам не приходилось заниматься в те тяжелые годы становления Советской республики. Мы боролись с эпидемиями холеры, оспы, брюшного и сыпного тифа, сифилиса и занимались школьно-санитарным делом — обследовали здоровье и физическое развитие детей, санитарное состояние школ, режим дня школьников и условия труда учителей. Одновременно мы изучали условия труда на фабриках и заводах и условия жизни рабочих, искали быстрые, но достаточно эффективные пути ликвидации вредных факторов внешней среды. И, конечно, активно участвовали в улучшении водоснабжения и очистки населенных мест, осушении болот.
Много лет прошло с тех пор. Но сделанное тогда продолжает служить людям и по сей день. Так, например, полтора года — такие в те времена были возможности! — бурили артезианскую скважину в подмосковном городе Талдоме. И как мы радовались, когда водопровод выдал первые литры чистой воды. Помню, с каким воодушевлением осушали болото в центре другого подмосковного города Раменского.
— Экие достижения! — может сказать современник нынешних великих свершений. Но уже тогда мы знали, что артезианская скважина — это удар по кишечным инфекциям, осушение болот — необходимое условие ликвидации малярии. Мы знали, что оборудование цехов вентиляцией, механизация труда, жилищное строительство — все это, внедрявшееся при участии и даже по инициативе санитарного врача, вклад в общее дело укрепления здоровья всего народа.