Пора более широко использовать детскую мебель. Когда малыш ест и играет, ему удобнее сидеть за столом, приспособленным к его росту. Комбинированный стульчик теперь надо поставить в такое положение, при котором из него получится низкий столик и креслице. Если комбинированного стула нет, можно использовать и другие виды детской мебели — низкий стол и креслице.
Малыш уже может и должен играть самостоятельно. Полезно чаще предоставлять его самому себе, пусть некоторое время он один развлекается игрушками, сидя за столом, сами же незаметно наблюдайте за ним.
Продолжайте использовать манеж, способствуйте тому, чтобы ребенок чаще самостоятельно поднимался у барьера и ходил вдоль него. Можно немного и специально «потренировать» ребенка в ходьбе, держа его за обе ручки.
Кроме того, в этом месяце рекомендуем:
— учить малыша отыскать по просьбе взрослого знакомую игрушку, находящуюся среди других игрушек;
— называть ему имена окружающих — взрослых и детей;
— формировать способность к обобщению некоторых простейших понятий: показывать и называть предметы и игрушки, имеющие одно и то же название, но внешне различные (например, куклу резиновую, целлулоидную, большую, маленькую).
Продолжайте беседовать с малышом во время одевания, умывания, игр, прогулок. Называйте соответствующие действия, окружающие предметы, напевайте ему детские песенки. Говорить с ребенком надо тихо, ласково, медленно, ни в коем случае не искажая слова.
Большое значение для воспитания и правильного формирования нервной системы имеет спокойная семейная обстановка. Громкий разговор, ссоры в присутствии даже такого маленького ребенка недопустимы.
Не забывайте о закаливании — это одна из важнейших мер укрепления здоровья и предупреждения заболеваний.
Гуляйте с ребенком, как это ни трудно, не меньше шести часов в день. Очень желательно, чтобы днем ребенок продолжал спать на свежем воздухе. В прохладные дни укладывайте его в спальный мешок или заворачивайте в теплое одеяло. Если не удается выносить ребенка для дневного сна на воздух, приучайте его по крайней мере днем и ночью спать при открытой форточке.
Вы, очевидно, уже убедились, какое большое значение для правильного развития ребенка имеют гимнастика, водные процедуры. Не отказывайтесь от них и в осенне-зимнее время.
Лечебная физкультура для больных туберкулезом легких
Профессор И. А. КРЯЧКО
Еще лет тридцать назад остановить развитие туберкулеза легких удавалось значительно реже, чем теперь, и с большим трудом.
В наши дни положение существенно изменилось. Врачи располагают эффективными методами лечения больных туберкулезом легких. Теперь это заболевание, особенно если его своевременно распознают, безусловно, излечимо. Но для того, чтобы вернуть человеку здоровье, требуются не только лекарства. Многое зависит от правильного режима сна, труда, отдыха, питания, соблюдения гигиенических правил.
Покою и обильному питанию ныне не придают такого значения, как раньше. Врачебная практика свидетельствует, что полный покой необходим страдающему туберкулезом легких лишь в период острой формы заболевания, при заметном его прогрессировании. Именно в это время больному надо всячески оберегать себя от физических нагрузок. Однако как только туберкулезный процесс начинает затихать и улучшается самочувствие больного, полный покой уже, не нужен, более того, он ему даже вреден. Ведь такого больного нередко лечат многие месяцы. И если в это время совершенно исключить физические нагрузки, то мышцы, дыхательная, сердечно-сосудистая и другие системы его организма ослабляются, ухудшается сон, аппетит, снижается работоспособность. Следует подчеркнуть, что успехи современной химиотерапии туберкулеза не снизили роль лечебной физкультуры, наоборот, позволили применять ее еще раньше, шире, смелее. Как показал опыт, лечение более успешно, если через некоторое время наряду с применением медикаментов начинать постепенно увеличивать и физическую активность.
В чем же сущность целительного действия физической тренировки и закаливания на организм больного туберкулезом?
Известно, что нервно-психические функции у такого больного почти всегда более или менее нарушены, он вспыльчив, неуравновешен, часто страдает бессонницей. Физические упражнения тонизируют нервную систему, улучшают течение нервных процессов, способствуют появлению положительных эмоций.
У больных, регулярно занимающихся лечебной физкультурой, повышается аппетит, сон становится крепче, уменьшаются слабость, потливость, кашель, быстрее ликвидируются болезненные ощущения в области легких и сердца. Увеличивается вес.
Гимнастика повышает функциональную способность органов кровообращения и дыхания. Буквально после нескольких занятий гимнастикой дыхание становится реже и глубже, пульс реже и полнее, кровь лучше насыщается кислородом. Одновременно улучшается обмен веществ, усиливается снабжение кровью тканей, пораженных туберкулезным токсином, повышается их защитная реакция. Физические упражнения, прогулки, игры, чтение отвлекают от мыслей о болезни. Растет уверенность в скором выздоровлении, и человек быстрее возвращается к труду.
Встречаются больные, которым химиотерапия не приносит положительного результата, и тогда им помогают хирурги. Но после удаления целого легкого или его части нарушается функция дыхания. В этих случаях неоценимую услугу окажет опять-таки лечебная гимнастика, и в частности специальные дыхательные упражнения. Без лечебной гимнастики, как правило,! просто немыслимо возвращение таких больных к труду.
Лечебная физкультура — надежное средство, но пользоваться ею надо умело. В, больнице или санатории ее проводят медицинские работники, а вот какие упражнения можно рекомендовать больному в домашних условиях?
Лечебную гимнастику целесообразно проводить утром или днем за 30 минут до еды и не ранее чем через 1,5–2 часа после еды. Вначале продолжительность каждого занятия не должна превышать 8—10 минут, а недели через две в зависимости от самочувствия больного — 15–20 минут.
Упражнения подбирает лечащий врач или по его указанию методист лечебной физкультуры.
В положении стоя
1. Ходьба на месте или по комнате (веранде, площадке) в течение 2–3 минут. Колени поднимать высоко, движение рук свободное. Вначале темп ходьбы медленный (40–60 шагов в минуту), затем постепенно учащающийся (до 80—100 шагов в минуту). Дыхание свободное, через нос. На 3–4 шага произвести вдох, на 4–5 шагов выдох (фото 1).
2. Ноги вместе, руки опущены. Медленно поднимая руки в стороны — вверх, отставлять правую ногу в сторону, при этом глубоко вдохнуть. Возвратиться в исходное положение — выдох. То же движение, отставляя левую ногу. Повторить 6–8 раз (фото 2).
3. Ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях, кисти перед грудью. Медленно повертывать туловище и голову влево, выпрямляя руки — вдох, возвратиться в исходное положение — выдох. То же в правую сторону. 3–8 раз в каждую сторону (фото 3).
4. Ноги на ширине плеч, руки слегка согнуты в локтях.
Регулярные занятия существенно улучшают функцию дыхания. И так как с деятельностью легких тесно связана функция сердечно-сосудистой системы, тренируется и сердце.
Выбор упражнений для занятий лечебной гимнастикой и величина физической нагрузки зависят прежде всего от состояния больного, от его физической подготовленности, от того, есть у него одышка или ее нет.
Если после занятий одышка не усилилась, можно одну-две минуты походить по комнате.
В начале каждого комплекса выполняют упражнения относительно легкие, требующие небольшой физической нагрузки. Постепенно, когда человек физически окрепнет, он может увеличить количество упражнений, интенсивность их выполнения, ускорить темп. После упражнения с относительно большей нагрузкой полезно немного отдохнуть. Ни в коем случае нельзя задерживать дыхание, очень важно соразмерять его с движениями: поднимая или отводя руки в стороны и разгибаясь — вдыхать, опуская или приводя руки к туловищу и сгибаясь — выдыхать.