Этому посвящена деятельность большой армии специалистов — гигиенистов и санитарных врачей. Кто они, что представляют собой специалисты, например, в области гигиены труда? Прежде всего это врачи, подготовленные преимущественно в клинике внутренних болезней, изучающие пути оздоровления вредных для здоровья человека производственных процессов..
Санитарные врачи заботятся о внедрении рациональной производственной одежды, об изменении технологии производственных процессов, мероприятиях по охране воздуха внутри производственных помещений, организации рационального питания, благотворно сказывающегося на рабочих именно данной отрасли промышленности. Все это одновременно основано и на рекомендациях клиники внутренних болезней.
Недаром еще профессор Г. А. Захарьин, знаменитый клиницист, говорил: «Мы считаем гигиену не только необходимостью, но и одним из важнейших, если не важнейшим предметом деятельности всякого практического врача… Чем зрелее врач, тем более он понимает могущество гигиены и относительную слабость лечебной терапии».
Профилактика— главная, основная линия советской медицины. Партия большевиков провозгласила это еще до Октябрьской революции. Подлинная профилактика заболеваемости стала возможна в нашей стране лишь после победы Великого Октября.
Таковы, в общем, некоторые этапы развития внутренней медицины за годы строительства социалистического государства. А каковы перспективы?
Это дальнейший рост числа врачей и повышение их квалификации. Это — широкое строительство новых больниц, поликлиник, санаториев во всех уголках нашей необъятной Родины, оснащение их новейшим оборудованием. Это — нарастание мощи профилактических мероприятий в самом широком смысле. Наконец, это новый могучий взлет развития научных исследований в нашей стране.
Реальность осуществления наших планов подкрепляется всей политикой партии и правительства. И, не боясь впасть в преувеличение, можно с уверенностью сказать: мы стоим на пороге новых больших свершений в медицине в целом, в клинике внутренних болезней в частности.
Подумайте хотя бы лишь о том, какие возможности в лечении и профилактике болезней раскрывает перед практической медициной расширение научных исследований и совершенствование медицинской техники. Рентген и «методы экспресс-диагностики, электролечение, создание аппаратов «искусственное сердце-легкие» и «искусственная почка» — все эти и многие другие современные методы удесятерили могущество врача, в том числе и в клинике внутренних болезней. Еще совсем недавно советские и американский ученые были удостоены Нобелевской премии за работы в области квантовой физики, области, казалось бы, чрезвычайно далекой от медицины. А сегодня квантовые генераторы— лазеры уже находят применение в различных областях медико-биологических исследований и клинике.
В программе научных работ серьезное внимание уделено исследованиям в области биохимии и молекулярной биологии, механизма биосинтеза белков в клетке и выяснению природы наследственности. Какие огромные возможности предвидения, а значит, и предупреждения, и устранения тяжелейших заболеваний получит медицина, в частности клиника внутренних болезней, когда будет окончательно раскрыт код наследственности! Медицина сумеет успешно бороться с такими заболеваниями, против которых сегодня еще остается бессильной.
В значительной мере это зависит и от нас, специалистов в области внутренней медицины. Мы делаем все, чтобы это время наступило как можно быстрее.
АЛЕКСАНДР ЛЕОНИДОВИЧ МЯСНИКОВ — выдающийся ученый и врач, крупнейший представитель советской медицины.
В 1922 году двадцатитрехлетний выпускник медицинского факультета Московского университета Александр Мясников переезжает в Ленинград, где в течение десяти лет совершенствуется под руководством одного из основоположников советской терапевтической школы Г. Ф. Ланга.
Научные интересы молодого специалиста определились рано: его увлекает проблема клиникоэкспериментального изучения холестеринового обмена и функциональных исследований при атеросклерозе и патологии печени. В 1934 году профессор А. Л. Мясников создал замечательную монографию «Болезни печени».
С 1948 года Александр Леонидович — заведующий кафедрой госпитальной терапии I Московского медицинского института и директор Института терапии АМН СССР — возглавляет комплексное исследование заболеваний сердечно-сосудистой системы: гипертонической болезни и атеросклероза сосудов. Он обобщил эти исследования в трех монографиях: «Гипертоническая болезнь», «Атеросклероз» и. «Гипертоническая болезнь и атеросклероз», — получивших широкое признание советских и зарубежных медиков. За большие заслуги в области кардиологии Международное кардиологическое общество присудило ему премию «Золотой стетоскоп».
Действительный член Академии медицинских наук СССР А. Л. Мясников, воспитавший не одно поколение советских врачей, был избран «почетным членом многих зарубежных обществ и членом-корреспондентом Академий наук ряда стран. Он умер в 1965 году.
Фото Ал. ЛЕССА
Организм работает в долг
Доцент В. М. ВОЛКОВ
Веселые и грустные персонажи, изображенные художником Л. САМОЙЛОВЫМ, демонстрируют способность нашего организма работать в долг при временном недостатке кислорода.
Бегуну на стометровую дистанцию требуется примерно 7 литров кислорода. А легкие, сердце в это время доставляют лишь 0,3–0,5 литра. Долг погашается только лишь после финиша.
Взрослый человек, поднимаясь по лестнице, как и во время многих других физических усилий, испытывает недостаток кислорода. Однако организм компенсирует этот недостаток даже в минуты кратковременного отдыха. Человек учащенно дышит, захватывая большие порции кислорода.
А вот ребенок меньше приспособлен к кислородному голоданию. Поэтому дети прекращают утомительные физические усилия уже при сравнительно небольшой нехватке кислорода.
Жизнь во всех ее проявлениях — спит ли человек или трудится у станка, за письменным столом, мчится по лыжне или лежит на пляже — это непрерывный процесс расходования и образования энергии.
Но откуда берется энергия для жизненных процессов, где тот двигатель, в котором она образуется? Эти вопросы интересовали человека с давних пор. Рождались гипотезы, одно предположение сменялось другим. Так, согласно представлениям древних, жизненная энергия зарождается в сердце. Оттуда «внутренний жар» распространяется вместе с кровью по всему организму. Эти наивные представления просуществовали века, пока не были вытеснены строго проверенными научными данными.
В живой энергетической системе, которую представляет собой наш организм, энергия образуется в результате разложения сложных химических соединений на более простые. Белки, жиры и углеводы, потребляемые с пищей, — вот источники энергии, топливо нашего организма. Но каким образом топливо преобразуется в энергию жизни? Ответ на этот вопрос дался ученым не сразу.
В середине XIX века господствовало мнение, будто многообразная деятельность организма осуществляется за счет энергии белковых соединений, составляющих основную массу в нашем теле. Но это были только предположения, не подкрепленные достоверными фактами. Научные же данные и тогда убедительно свидетельствовали, что энергия белков, образовавшаяся, например, при мышечных усилиях, хотя и имеет, конечно, большое значение, однако не покрывает затрат на такую работу.
И еще одно представление было опровергнуто под напором научных фактов. Вплоть до начала нынешнего столетия ученые предполагали, что химическая энергия освобождается только в присутствии кислорода, то есть при реакциях окисления. Правда, уже великий Пастер во второй половине XIX века поколебал эту точку зрения. Он обнаружил, что в микроорганизмах, бактериях, грибках распад некоторых источников энергии происходит без участия кислорода. Но это открытие Пастера не произвело впечатления на сторонников «кислородной теории» и не натолкнуло на поиски других путей образования энергии.