Когда у человека почки не справляются со своей работой, не выводят из организма вредные продукты, образующиеся в процессе распада веществ, и в крови скапливаются азотистые шлаки, это и есть почечная недостаточность. В таких случаях необходимо резко ограничить в рационе белки, увеличить количество соли, жиров и углеводов, особенно овощей и фруктов; очень полезно давать больному обильное питье.
В лечении пиелонефритов велико значение антибактериальных средств— химиопрепаратов и антибиотиков. Рекомендуются сульфаниламиды, особенно препараты, выделяющиеся преимущественно почками: белый стрептоцид, норсульфазол, сульфадимезин и уросульфан. Эффективны нитрофурановые соединения, а из антибиотиков синтомицин и левомицетин.
Конечно, только врач, учитывая индивидуальные особенности организма больного, характер и активность инфекции, может правильно выбрать лекарство и определить его дозу. Курсы лечения следует проводить под контролем анализа мочи. Своевременное лечение часто способствует полному восстановлению функции почек и предупреждает развитие хронического процесса или замедляет его течение.
Для уточнения диагноза заболевания у страдающих гипертонией иногда применяют специальные лабораторные и инструментальные методы исследования — радиоизотопные, рентгеноурологические и другие.
ИТАК, предупредить пиелонефрит помогают:
— своевременное настойчивое лечение сахарного диабета, заболеваний мочевого пузыря, предстательной железы, мочекаменной болезни;
— борьба с колитом и хроническим запором;
— соблюдение девочками и женщинами основных гигиенических правил.
Ожирение у детей
Доктор медицинских наук М. А. Жуковский
Эта статья расскажет вам, почему у ребенка может возникнуть ожирение • в чем состоит его вред • какой вес следует считать ненормальным • как предупреждать это нарушение • как бороться с чрезмерной полнотой.
Какому детскому врачу не приходилось выслушивать жалобы на то, что у ребенка нет аппетита, что он мало ест? Каким родителям их сын или дочь не кажутся слишком худыми?
А вот чрезмерное пристрастие к еде, излишняя полнота волнуют гораздо меньше, хотя явление это не столь уж редкое и далеко не безвредное.
Вова и его мама
В детское отделение Института экспериментальной эндокринологии и химии гормонов Академии медицинских наук СССР поступил новый больной — пятилетний Вова.
Когда в приемном покое мальчика поставили на весы, мама вздохнула — 62 килограмма, втрое больше нормы! А врач, внимательно посмотрев на маму, предложил и ей взвеситься. Оказалось — 109 килограммов! Эту цифру тоже внесли в историю болезни ребенка.
Врач поинтересовался, всегда ли Лидия Петровна была такой грузной. Нет, начала понемногу полнеть лет десять назад.
Как питается? Без всяких ограничений и без разбора. Сладкое, мучное, конечно, предпочитает: так уж водится в семье. Ее мать, Вовина бабушка, тоже полная, хотя и не в такой мере, как Лидия Петровна.
Образ жизни, как оказалось, и мать и сын ведут малоподвижный. Прогулки, лыжи, коньки в семье не приняты. Вова не любит бегать с детьми во дворе, а у телевизора сидит наравне со взрослыми, долгие часы.
И в институте мальчик был малоподвижен — ходил медленно, вперевалку, предпочитал сидеть или лежать.
После тщательного обследования Вове поставили диагноз: «экзогенно-конституциональное ожирение», то есть ожирение, вызванное избыточным питанием ребенка, имеющего наследственное предрасположение к полноте.
Ожирение может быть и проявлением заболеваний, связанных с нарушением деятельности центральной нервной системы.
Известно, что после некоторых инфекционных болезней, в том числе и после острых детских инфекций — кори, коклюша, скарлатины, а также гриппа, — может возникнуть ожирение, связанное с поражением тех участков мозга, где расположены центры регуляции обмена веществ.
Известно также немало случаев, когда ожирение возникало после травмы головы, сотрясения мозга, родовой травмы.
В период, предшествующий наступлению полового созревания, может развиться ожирение, сопровождающееся заметным отставанием развития половых органов. Это своеобразное заболевание, получившее название адинозо-генитальной дистрофии, также обусловлено изменениями, происходящими в некоторых областях мозга. Обычно с наступлением половой зрелости эти ненормальные явления исчезают. Однако наблюдение врача необходимо.
В переходном возрасте также может развиться ожирение, которое проявляется в отложении жира на животе, бедрах, груди. У девушек иногда появляются на коже груди и бедер красного цвета полосы — растяжения, пушок на лице. Наблюдательный глаз замечает и некоторое укрупнение черт лица.
Такое состояние связывают с временно повышенной функцией одной из желез внутренней секреции — гипофиза. Спустя 1–2 года все это проходит.
Ожирение может быть и одним из признаков тяжелого заболевания надпочечников. Нам пришлось наблюдать несколько случаев бурного развития ожирения, связанного со злокачественной опухолью в надпочечниках. Такие опухоли, возникшие в железах внутренней секреции, сами становятся гормонально-активной тканью, выделяют в кровь повышенное количество гормонов, а это и способствует отложению жира в организме.
К счастью, опухоль надпочечников — сравнительно редкое заболевание, не так уж часты и различные эндокринные нарушения. Гораздо чаще с детьми происходит то, что произошло с Вовой.
Воспитание… аппетита
Нормальный, здоровый аппетит — прекрасный регулятор, определяющий потребность организма в пище. Но и этот естественный регулятор надо «воспитывать». В зависимости от внешних условий он подчас перестает действовать безошибочно. Отсутствие режима питания, однообразие пищи могут способствовать снижению аппетита. А вот в тех случаях, когда ребенку настойчиво предлагают есть больше, чем ему необходимо, когда за столом все едят слишком много, у него может развиться привычка чрезмерного употребления пищи. Если к тому же рацион построен неправильно, создаются условия для развития ожирения.
Цифры эти, разумеется, средние. В каждом отдельном случае большую роль играют врожденные особенности организма.
Показатели веса у вполне здоровых детей, особенно в период от 4 до 15 лет, могут отклоняться в ту и другую сторону на 3–5 килограммов.
В последние годы наметилась тенденция увеличения роста и веса детей. Тем не менее превышение средней нормы на одну треть — явление ненормальное.
Допустим, десятилетний ребенок при росте 126 сантиметров должен весить 30 килограммов. Треть этого среднего веса— 10 килограммов. И если вес ребенка при том же росте окажется не 30, а 40 (30 + 10), можно заподозрить развитие ожирения.
В прошлом году в Нью-Йорке проходила научная конференция, посвященная обмену веществ. Обсуждая проблему полноты, докладчики уделили много внимания психологическим причинам ее появления. Едят не только для того, чтобы утолить голод, но и для того, чтобы получить удовольствие от самой церемонии приема пищи. По мнению некоторых специалистов, те, кто склонен придавать чрезмерное значение этому удовольствию, быстрее полнеют.
Иными словами, добиваясь хорошего аппетита у ребенка, прилагая все силы к тому, чтобы он ел с удовольствием, не надо воспитывать из него чревоугодника.
На той же конференции, кстати, впервые была всесторонне обсуждена проблема ранней — детской и юношеской — полноты. Как утверждали специалисты, в ее возникновении большую роль играет физическая бездеятельность.
Ожирение действительно может развиться у людей, которые питаются нормально, но энергетические затраты у них понижены. Так бывает, если ребенку в связи с каким-либо заболеванием приходится длительное время оставаться на постельном режиме или если он мало двигается, не занимается физкультурой.