Конечно, далеко не всегда ожирение достигает таких катастрофических пределов, как это было у Вовы. Чаще всего вес превышает нормальные цифры на 25–30 процентов. Внешне кажется, что ребенок пышет здоровьем, он ни на что не жалуется. Но это — обманчивое здоровье. Ожирение постепенно сказывается на функциях сердечно-сосудистой системы, готовит почву для будущих заболеваний.
У тучных детей врач обычно отмечает глухие сердечные тоны, расширение границ сердца. Повышенное отложение жира ослабляет сердечную мышцу. У ребенка возникает одышка, он быстро утомляется и начинает избегать подвижных игр, охотнее занимаясь тем, что не требует движения. Такой режим, в свою очередь, способствует дальнейшему нарастанию веса.
Вредно влияет ожирение и на опорно-двигательный аппарат ребенка — кости, суставы. Очень часто у таких детей появляется плоскостопие, нарушается осанка. Для них характерно плохое развитие мышц.
Страдают в результате ожирения печень, поджелудочная железа. На первых этапах эти нарушения выявляются только специальными исследованиями, но с течением времени они могут дать о себе знать, превратившись в серьезное заболевание.
Наконец, нельзя не считаться с теми огорчениями, которые приносит ребенку чрезмерная полнота. Товарищи дают ему обидные прозвища, смеются над ним. Он страдает от своей неуклюжести и неловкости, оттого, что выглядит иначе, чем его сверстники.
Эти переживания могут быть тягостными. Они заставляют ребенка замыкаться в себе, избегать общества товарищей. Все это сказывается на состоянии нервной системы, формировании характера.
РАЗГРУЗОЧНЫЕ ДНИ
• ЯБЛОЧНЫЙ. Один килограмм яблок разделить на равные части и давать в привычные часы завтрака, обеда, полдника, ужина.
• КЕФИРНЫЙ. В те же часы по стакану кефира (всего 4 стакана).
• МЯСНОЙ. 400–500 граммов мяса выварить и, разделив на 4 равные порции, давать с такими же интервалами.
• КОМБИНИРОВАННЫЙ. Завтрак — стакан кефира, обед — 100 граммов мяса, полдник и ужин — по стакану кефира.
Ни хлеба, ни сахара, ни конфет и никаких других продуктов в разгрузочные дни не давать. Питье (только вода!) не ограничивают.
Нормы веса и нормы пищи
Медицинская наука еще не располагает лекарством, позволяющим избавить ребенка от ожирения. Главные средства профилактики и лечения — правильное питание и разумный режим.
В результате многочисленных исследований установлены нормы питания, наилучшим образом обеспечивающие рост и развитие ребенка. Конечно, это всегда средние нормы. Потребность в пище, как и все физиологические потребности организма, очень индивидуальна, но слишком отходить от средних норм все же не следует.
Здоровому ребенку 5–7 лет необходимо в сутки примерно такое количество основных питательных веществ: 130 граммов белого и 60 граммов черного хлеба, 45 граммов крупы, 60 — сахара, 75 — мяса, 40 — масла.
Детям 7—11 лет требуется 160 граммов белого и 100 граммов черного хлеба, 65 граммов крупы, 45—масла, 100—мяса.
Детям всех возрастов необходимы, кроме того, молоко и молочные продукты, витамины — фрукты, овощи.
Превышение этих норм и особенно чрезмерное количество жиров, крупяных и мучных блюд нежелательны для ребенка, склонного к полноте.
Какой же должна быть диета при ожирении? Прежде всего исключите кондитерские изделия, конфеты, а также вызывающие жажду острые и соленые блюда, копчености.
Количество хлеба желательно уменьшить вдвое против средних норм, главным образом за счет белого. На одну треть или вдвое уменьшите также количество крупы, меньше давайте ребенку жиров.
А вот мясо, рыбу ограничивать не следует — наоборот, их количество иногда целесообразно даже несколько увеличить. Белки — основной «строительный материал» для новых клеток, они необходимы растущему организму.
Каши, макароны заменяйте овощными блюдами, разумеется, такими, которые не требуют сметаны, сахара. Дети охотно едят салат из сырой капусты, заправленной лимонным соком, винегрет с растительным маслом, рагу из овощей. Чаще используйте капусту, свеклу, а вот картофеля давайте поменьше.
Кормить ребенка, страдающего ожирением, надо не реже 4–5 раз в день, но уменьшенными порциями. При дробном питании ребенок не ощущает чувства голода, легче переносит ограничения.
Когда питанием ребенка руководит врач, он может в зависимости от степени и причины ожирения варьировать диету. С разрешения врача ребенку, который уже приспособился к более ограниченному рациону, можно устраивать и разгрузочные дни.
Не менее важно изменить режим жизни ребенка — стараться, чтобы он больше ходил, обязательно делал утром зарядку, принимал теплый душ.
Приложите все силы к тому, чтобы ребенок полюбил подвижные игры, зимой катался на лыжах и коньках, летом — на велосипеде.
Физическую нагрузку необходимо согласовать с врачом. Обычно рекомендуется вначале добиться некоторого падения веса ребенка, а потом постепенно, не вызывая утомления, приучать его к все возрастающей подвижности.
Ожирение излечимо. Но, как и большинство других заболеваний, его легче предупредить, чем излечить. Подумайте, правильно ли вы кормите своего ребенка. Разумен ли режим его дня? Ведь от этого во многом зависит правильное, гармоническое развитие, красивая осанка, здоровье.
ИТАК, запомните:
— нельзя перекармливать ребенка;
— питание должно быть разнообразным и регулярным;
— детям, склонным к чрезмерной полноте, не следует давать сладости, мучные и острые блюда;
— если вес ребенка на одну треть выше нормального, соответствующего росту и возрасту, обязательно обратитесь к врачу.
Год за годом
Как растет ребенок? Каким закономерностям подчинено его физическое и психическое развитие? Эти вопросы изучают специалисты различных отраслей знания — физиологи, педиатры, педагоги.
В этом номере мы начинаем печатать серию статей «Год за годом», в которых будет рассказано об особенностях воспитания ребенка от года до совершеннолетия, о том, какие требования предъявляет каждый возрастной период.
Рекомендации дадут специалисты Института педиатрии и детской хирургии Министерства здравоохранения РСФСР и Института гигиены детей и подростков Министерства здравоохранения СССР
Кандидат медицинских наук В. П. Спирина, директор Института педиатрии и детской хирургии Министерства здравоохранения РСФСР
Возраст от года до трех, раннее детство, можно считать одним из наиболее важных этапов в жизни человека. В это время организм развивается гораздо интенсивнее, чем в последующем, дошкольном и школьном возрасте.
Одна из самых важных особенностей этого периода — бурное развитие высших отделов центральной нервной системы. Увеличивается объем головного мозга, совершенствуются его клетки, происходит дальнейшее формирование нервных центров, проводящих путей и рецепторов — нервных приборов, непосредственно воспринимающих раздражение и обеспечивающих — ответную реакцию.
Существенные сдвиги происходят в деятельности внутренних органов. Дыхание становится реже и глубже, частота пульса, равная у ребенка одного года в среднем 120 ударам в минуту, к трем годам уменьшается до 105.
Но и пульс и дыхание в этом возрасте еще очень неустойчивы, легко изменяются от самых незначительных причин. Процессы дыхания и кровообращения совершаются с большим напряжением, чем у старших ребят и тем более у взрослых.