Начав ходить, мнительный больной переступает так осторожно, будто несет на голове хрустальную вазу. От ожидания болевых ощущений в сердце у него зачастую возникает невротическая боль. Она отличается от истинно стенокардитической, знакомой по прежнему прединфарктному состоянию. И если человек поймет это, перестанет ее бояться, такая боль у него не будет возникать.
Занятия лечебной гимнастикой, посильная физическая деятельность помогают развитию так называемого окольного (дополнительного) кровообращения в пораженном участке мышцы сердца.
Физическая деятельность, работа сердечной мышцы сопровождаются выделением химических веществ, расширяющих сосуды сердца. Но нельзя допускать, чтобы при физических упражнениях возникали болевые ощущения в сердце. Если все же появилась стенокардитическая боль, нужно воспользоваться сосудорасширяющими средствами, например, нитроглицерином, валидолом.
Когда больному предстоит нервная или физическая нагрузка, надо за 20–30 минут до этого принять нитроглицерин, нитронол, эринит или другие препараты, расширяющие сосуды сердца. А когда сосуды расширены, то можно приступать и к более активным действиям.
Боль, если ее не предупредить, порождает страх, человек начинает бояться нагрузки, опасаться, что вновь повторится боль в сердце. А это приводит к ослаблению защитных свойств центральной нервной системы. Вот почему так важно при необходимости применять сосудорасширяющие средства, помня, что предупредить боль значительно легче, чем ее снять.
В больнице, дома, в санатории приходится иногда видеть больных с бледными, синеватыми щеками и губами, из-за боязни двигаться упорно не покидающих помещение. Они часами сидят, согнувшись над столами, играют в преферанс или шахматы, читают. Это они считают хорошим для себя отдыхом. А ведь им жизненно необходимы свежий воздух и движения!
Перенесший инфаркт миокарда должен обязательно бросить курить. Статистика свидетельствует, что из 150 таких больных 100 курили. 98,8 процента из них, заболев, бросают курить, отказываются от этой вредной привычки. Никотин способствует сужению сосудов, уменьшению содержания в крови витамина С (аскорбиновой кислоты), а также веществ, разжижающих кровь.
В то же время увеличивается количество химических продуктов, способствующих образованию в стенке сосудов атеросклеротических бляшек.
Другая важная причина появления бляшек в сосудах, питающих мышцу сердца, — животные жиры. Людям, у которых сужен просвет сосудов сердца, а особенно перенесшим инфаркт миокарда, рекомендуется сократить потребление животных жиров. В среднем человеку в день необходимо 70–90 граммов жиров вместе с теми, которые входят в продукты питания. Половина жиров должна быть растительного происхождения.
Для перенесших инфаркт миокарда особенно опасен избыточный вес. У полных людей диафрагма стоит высоко, затрудняя работу сердца. Часто у них наблюдается вздутие живота, запоры. Наладит человек двигательный и пищевой режим, похудеет, и сердцу работать легче.
Похудание обычно идет за счет выделения из расщепляющихся жиров избытка воды, но если человек ест соленую пищу, этот процесс замедляется или совсем прекращается. Следовательно, соленая пища также способствует увеличению веса.
Снижение веса тела, ограничение количества соли и уменьшение калорийности пищи помогают и в борьбе с атеросклерозом.
Если поваренная соль и, в частности, ее составная часть — ионы натрия — в больших количествах вредно действуют на стенку сосудов и деятельность мышцы сердца, усиливают гипертонию, то ионы калия обладают противоположным свойством. Поэтому полезны продукты, богатые калием: творог, сухие фрукты, сабза, апельсины, картофель.
Фрукты и овощи, их клетчатка улучшают деятельность кишечника и способствуют выведению из организма излишнего холестерина.
Регулярные физические упражнения, максимальное пребывание на воздухе, рациональное питание, улучшают функцию сердечной мышцы, и человек постепенно подготавливается к трудовой деятельности.
Вопрос о трудоспособности человека, перенесшего инфаркт, решается в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Обычно желательно возвращение его на прежнюю работу. В труде вообще заключен сильнейший жизненный стимул, а кроме того, большое значение имеет и привычная обстановка на работе, окружение знакомого коллектива.
Практика жизни свидетельствует, что многие после инфаркта миокарда остаются на прежней работе — ведь привычные навыки легче использовать, чем приобретать новые. Вот почему возвращение к прежнему труду особенно благоприятно для нервной системы больного. Но он не должен работать в вечерние, тем более в ночные часы, ездить в длительные, трудные командировки. Некоторым больным рекомендуется днем отдыхать в течение часа.
Бывает и так, что человек по состоянию здоровья не сможет вернуться к прежнему труду. Что же делать? Отказаться от трудовой деятельности? Ни в коем случае. Ведь труд сам по себе — сильнейший лечебный фактор. Такому больному мы рекомендуем перейти на более легкую работу, требующую меньшего умственного и физического напряжения. Например, если он был главным инженером конструкторского бюро — стать инженером-конструктором, слесарю-инструментальщику — перейти на работу с меньшей физической нагрузкой.
На некоторых промышленных предприятиях Москвы, Ленинграда, Ростова-на-Дону созданы специальные профессиональные школы для страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Там получают они навыки, необходимые для выполнения посильной для них работы.
Известные ученые-кардиологи подтверждают, что после инфаркта миокарда восстанавливается не только обычная жизненная активность, но люди, как правило, возвращаются к труду и живут десятилетия.
Шум в ушах
Врач М. А. Сельдин
Из этой статьи вы узнаете о причинах шума в ушах ∙ об объективном и субъективном шумах ∙ о том, как предупредить возникновение шума в ушах ∙ и как от этого недуга избавиться.
Шум в ушах… Как мучает порой он человека, лишает его трудоспособности, жизнерадостности, сна! Ощущение шума может быть постоянным или временным, интенсивным или слабым, в одном или обоих ушах. Разнообразен и его характер. Иногда он напоминает стрекотание кузнечика, журчание ручья, пыхтение паровоза, шум морского прибоя. Шум в ушах обычно усиливается в тишине, во время бессонницы, после волнений, травм.
В большинстве случаев шум в ушах легко устраним, но иногда он может являться начальным признаком тяжелого недуга.
Каковы же причины этого неприятного ощущения? Ученые многих стран пытались найти ответ. После многочисленных наблюдений врачам удалось выяснить, что шум в ушах бывает объективный, то есть воспринимаемый не только страдающим этим недугом человеком, но и окружающими его людьми, и субъективный, ощущаемый лишь самим больным.
Объективный шум в ушах встречается редко. Он возникает чаще всего в результате сужения или, наоборот, расширения сосудов головного мозга, шеи или расположенных непосредственно в ушах. Тогда изменяется ток крови: она с шумом преодолевает препятствие или с увеличенной скоростью течет по расширенным сосудам, вызывая довольно резкий шум. Судороги челюстных и ушных мышц, хруст в нижнечелюстном суставе также могут сопровождаться шумом в ушах, слышным даже окружающим больного.
Врачи определяют характер беспокоящего человека субъективного шума в ушах путем сопоставления с различными шумами, воспроизводимыми специальной акустической аппаратурой (камертоном, звуковым генератором — аудиометром). Больному предлагают прослушать звуки различной высоты. Звук, высота которого совпадает с высотой ощущаемого больным шума, сливается с ним, и человек перестает его ощущать. Определив характер беспокоящего шума в ушах, врач назначает соответствующее лечение.