Вопросы специфического лечения детей, у которых выявлена туберкулезная интоксикация, обсуждались на ряде международных съездов педиатров и фтизиатров, на специальном совещании экспертов Всемирной организации здравоохранения. Эффективность химиотерапии признавалась везде.
Ранняя химиотерапия способствовала значительному снижению числа выраженных форм туберкулеза, укреплению здоровья детей и подростков. Благодаря лечению стали редкими и хронические, затяжные формы туберкулезной интоксикации.
К сожалению, родители мало знают об этом. И потому совет врача давать ребенку противотуберкулезные препараты иногда кажется им необоснованным.
— Зачем? — спрашивает мать. — Ведь вы же сами сказали, что в легких у ребенка все чисто…
Вот именно для того и необходимо, чтобы оставалось «чисто», чтобы неуловимая и далеко не безобидная форма заболевания не превратилась в явную, разрушительную!
Чаще всего детям назначают фтивазид. Медленно всасываясь из желудочно-кишечного тракта, он легко проникает сквозь тканевые барьеры, обезвреживая циркулирующие в организме микобактерии туберкулеза.
Как правило, никаких побочных явлений фтивазид не вызывает. Дают его внутрь, перед едой. Дети обычно не отказываются от этой таблетки, так как она не горькая, имеет приятный запах, напоминающий запах мороженого или печенья с ванилином. Если почему-либо ребенок плохо переносит фтивазид, врач подбирает другой препарат. Нередко фтивазид сочетают с ПАСКом. Лечение должно быть длительным, в течение нескольких месяцев.
Даже после того, как основной курс закончен и признаки туберкулезной интоксикации исчезли, иногда целесообразно вернуться к фтивазиду: по усмотрению врача препарат снова, уже ненадолго, назначают ребенку, если он перенес длительное, тяжелое заболевание, переутомился, ослаб; некоторым детям его рекомендуют весной и осенью, когда обычно учащаются заболевания дыхательных путей.
У нас уже шла речь о том, что правильный режим без специфических мер лечения недостаточен для борьбы с туберкулезной интоксикацией. Точно так же недостаточно одних лекарств без соблюдения правильного режима. Ребенку необходимо обеспечить максимальное пребывание на свежем воздухе (чем больше, тем лучше, но не менее 4–5 часов в день), разнообразное, богатое витаминами питание. Он должен спать на час-два больше, чем положено здоровым детям его возраста, обязательно заниматься физкультурой, закаляться. Все это, вместе взятое, и сделает его здоровым!
ИТАК, запомните:
— реакция Пирке помогает проверить, не заражен ли ребенок туберкулезом;
— если установлена положительная реакция Пирке, необходимо дальнейшее медицинское обследование;
— лекарства помогают предотвращать развитие локальных форм туберкулеза, а также переход ранней туберкулезной интоксикации в хроническую;
— лекарства следует давать аккуратно, соблюдая назначенный врачом курс;
— лекарственное лечение должно сочетаться с правильным режимом и рациональным питанием.
Расширение вен ног
Кандидат медицинских наук В. Я. Васютков
Из этой статьи вы узнаете, какой режим дня рекомендуется людям, страдающим расширением вен ног ∙ как правильно питаться какими должны быть одежда и обувь ∙ какое значение имеет для таких больных ходьба и физические упражнения ∙ как делать массаж ног.
Как известно, у некоторых людей появляется варикозное расширение вен ног (от латинского «варикс» — расширение).
В профилактике расстройств кровообращения, возникающих при расширении вен, большое значение имеет соблюдение правильного режима дня, диеты, тщательный подбор обуви, специальный комплекс гимнастических упражнений и массаж.
Страдающим заболеваниями вен не следует переедать, им полезно ограничить в еде жиры и другие продукты, способствующие ожирению, так как излишний жир снижает тонус сердечно-сосудистой системы. Когда тонус ее понижен, замедляется кровообращение, а это может способствовать образованию тромбов.
Прием жидкости следует ограничить до 1,5 литра в сутки. Разумеется, необходимо отказаться от алкогольных напитков.
Систематическое продолжительное стояние или сидение может вызвать застой крови в венах ног. Если по характеру работы приходится длительное время сидеть, больную ногу надо положить на специальную подставку или стул и в течение дня через каждые 1–1,5 часа желательно устраивать десятиминутные перерывы. Во время такого перерыва нужно 10–15 раз подниматься на носках, по возможности выше отрывая от пола пятки. При таких упражнениях интенсивно сокращаются икроножные мышцы и устраняется застой крови в венах ног. Это способствует также уменьшению чувства тяжести в голенях.
Если позволяют условия, таким больным полезно в течение дуя через каждые 3–4 часа ложиться на 10–15 минут, снять обувь и приподнять ноги на 40 сантиметров. Для предупреждения и лечения варикозного расширения вен ног применяются эластические чулки и бинты. О том, как надевать чулки и накладывать бинты, сообщалось в № 10 нашего журнала за 1966 год.
Следует избегать занятий, при которых приходится долго неподвижно стоять. Необходимо ограничивать длительную неподвижность — сидение в кресле или на стуле, как то бывает при посещении театров, кино, длительном сидении у телевизора. Все это может вызвать не только отек конечности и застой крови, но и тромбоз вен, то есть закупорку их кровяным сгустком. Наоборот, активная ходьба и движения значительно улучшают кровообращение, предупреждают прогрессирование заболевания.
Одежда должна быть легкой, мягкой и воздухопроницаемой. Категорически запрещается пользоваться круглыми резинками для чулок, так как, сдавливая поверхностные вены, они нарушают отток венозной крови к сердцу.
Обувь необходимо тщательно подбирать по размеру, это особенно важно для людей, у которых заболевание вен сочетается с плоскостопием и отеками стоп.
Не рекомендуется носить обувь на высоком каблуке, так как в этом случае вся тяжесть тела падает на передний отдел стопы, наиболее податливый и ранимый. У тех, кто долго носит обувь на высоком каблуке, развивается не только продольное, но и поперечное плоскостопие, снижается сократительная способность икроножных мышц — самого важного «насоса», способствующего оттоку венозной крови из нижних конечностей. Ноги быстро устают, появляется боль в стопах и икрах.
Самой удобной можно считать обувь с каблуком не выше трех сантиметров. В такой обуви вес тела равномерно распределяется по всей стопе.
Тем, у кого ярко выражено плоскостопие, в ботинок следует вставить специальную стельку — супинатор. Его подбирают с помощью врача. Плотно подогнанная обувь с узким носком вредна для страдающих заболеваниями вен, так как она вызывает деформацию пальцев стопы, образование сухих мозолей и подвывих пальцев. Подвывих нередко сопровождается острой болью и требует оперативного лечения.
Полезны водные процедуры, они доступны всем. Страдающим заболеванием вен можно рекомендовать плавание как в бассейнах, так и в открытых водоемах, но только в теплой воде. Мышечные сокращения, давление самой воды улучшают отток венозной крови и устраняют отек. Если у больного нет трофических язв и экземы, можно пользоваться ножными ваннами с крепкими 5—10-процентными растворами поваренной соли. Они помогают выведению через кожу продуктов обмена из тканей ног.
Температура таких ванн должна быть не выше 30–35 градусов. Делают их в положении сидя, погружая ноги по колени в ведро. После ванны ноги следует ополоснуть теплой водой и, чтобы кожа была эластичной и совсем сухой, смазать ступни камфарным спиртом, присыпать тальком.
Лечебная гимнастика и массаж, способствуя усиленному сокращению икроножных мышц, улучшают отток венозной крови и лимфы, приостанавливают прогрессирование заболевания вен.
Какие упражнения можно рекомендовать?