Иногда нарушение мозгового кровообращения носит временный характер. Такие нарушения быстро возникают и так же быстро проходят, не вызывая инсульта и необратимых изменений. Обычно в этих случаях у больного появляются головная боль, головокружение, тошнота, рвота; иногда он ненадолго теряет сознание. Могут появиться на короткое время слабость в руке, ноге, расстройство зрения.
Человека надо уложить в постель, создать ему полный покой. Полезно поставить горчичники на затылок, а также на икроножные мышцы и сразу же вызвать врача.
Длительное наблюдение за больными, страдающими сосудистыми заболеваниями, показало, что далеко не всегда даже полная закупорка сосуда вызывает инсульт. Дело в том, что существуют окольные (коллатеральные) пути кровотока, по которым в этом случае к мозгу поступает достаточное количество крови. Таким образом, несмотря на имеющиеся нарушения кровообращения, видимых признаков болезни нет. И эту скрытую компенсированную стадию мозговой недостаточности врачи нередко обнаруживают случайно. Человек чувствует себя здоровым, ни на что не жалуется. Но в силу различных причин компенсация может стать менее стойкой. И тут больному и окружающим надо помнить о необходимости соблюдать правильный, разумный режим.
Нередко больные атеросклерозом, гипертонической болезнью боятся любых физических нагрузок, считают, что физическая культура им противопоказана. На самом деле физические упражнения, рекомендованные врачом, при умелом сочетании с умственным трудом быстрее и полнее восстанавливают работоспособность нервных клеток, предупреждают переутомление нервной системы.
Пристальное изучение сосудистых заболеваний мозга дало возможность обнаружить новые факты. Если сравнительно недавно считалось, что всякое нарушение кровоснабжения мозга возникает вследствие болезненных изменений только тех сосудов, которые расположены в мозгу, внутри черепа, то теперь это мнение изменилось. Оказалось, что нарушение мозгового кровообращения часто бывает связано с болезненным изменением сосудов, не только расположенных внутри черепа, но и тех, которые находятся вне его, а именно сонных и позвоночных артерий, расположенных на шее.
Просвет внечерепных, или, как их называют, магистральных, артерий может суживаться или закупориваться тромбом. Увидеть это помогла ангиография (от греческих слов: «ангион» — сосуд, «графо» — пишу) — метод рентгенологического исследования сосудов, наполненных предварительно специальными контрастными веществами.
Контрастное вещество, введенное в артерию, позволяет отчетливо видеть на рентгеновском снимке все изменения, происходящие в сосуде. Оказалось, что нарушение мозгового кровообращения — результат не только сужения или закупорки магистрального сосуда. Помехой нормальному кровотоку служит чрезмерная извитость этих сосудов, а также сдавление их разросшимися краями шейных позвонков.
Таким образом, исследования последних лет дают основания считать, что действенной мерой профилактики такого тяжелого заболевания, как инсульт, может явиться хирургическая операция.
Хирургическое вмешательство при нарушениях мозгового кровообращения — новая глава в проблеме Сосудистых заболеваний мозга. Изучение и разработка этой проблемы ведутся всего несколько лет, количество операций во всем мире исчисляется лишь сотнями. Эти операции пока еще носят характер эксперимента. Но, несомненно, возможность широкого проведения таких операций — дело не столь уж далекого будущего.
Состоявшаяся в этом году XXIV сессия общего собрания Академии медицинских наук СССР была целиком посвящена вопросам нарушения мозгового кровообращения как одной из актуальных проблем медицины. Можно с уверенностью сказать, что недалеко то время, когда клиницисты будут вооружены эффективными методами предупреждения всех сосудистых катастроф.
Разгрузочные дни
Профессор И.С.Савощенко,
кандидат медицинских наук В.А.Оленева
ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС — беда для человека. И многие совершенно правильно озабочены тем, как «сбросить» лишние килограммы, освободиться от этого груза, который обременяет организм, нарушает его слаженную работу, старит человека, ухудшает внешность.
Одно из главных средств, позволяющих регулировать вес, — питание. Людям полным, тучным рекомендуются малокалорийные диеты.
Этой же цели — уменьшить поступление в организм калорий, сократить его жировой потенциал — служат и так называемые разгрузочные дни, когда рацион питания сильно ограничен.
Многочисленными наблюдениями установлено, что за один такой день человек теряет до 600–700 граммов. Надо иметь в виду, что более тучные люди обычно больше теряют в весе после разовой разгрузки.
Значение разгрузочных дней отнюдь не ограничивается одномоментной потерей веса. Этот зигзаг в питании в какой-то мере перестраивает обмен веществ в организме и активизирует процессы сгорания жира. Разгрузочные дни способствуют также лучшему выделению жидкости из организма, более полному опорожнению кишечника. Происходит освобождение от шлаковых и других ненужных организму веществ. Больше выводится и холестерина.
В каких случаях целесообразно прибегать к разгрузочным дням? Мы считаем, что превышение нормального веса на 20 процентов — сигнал к проведению разгрузочных дней. Так, для тридцатилетней женщины среднего роста (160 сантиметров) таким сигналом будет вес в 72 килограмма, потому что ее норма примерно 60 килограммов. Мужчине в возрасте 50 лет при росте 170 сантиметров «полагается» весить 74 килограмма. Если он «набрал» 90 килограммов, надо вводить разгрузочные дни.
Поскольку индивидуальные нормы веса определяются не только ростом человека, его возрастом, но и его телосложением, особенностями организма, приведенные цифры, проценты, соотношения лишь с приблизительной точностью отражают истинные показатели. Но эти ориентиры вполне достаточны для применения разгрузок здоровыми людьми. Если же излишняя полнота, тучность сочетаются с каким-либо хроническим заболеванием, надо обязательно посоветоваться с врачом, нет ли противопоказаний для применения столь жестких рационов. Нельзя, в частности, вводить разгрузочные дни при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Предложены разнообразные рационы разгрузочных дней: яблочные, овощные, сметанные, кефирные, мясные и другие. В любой разгрузочный день надо ограничивать употребление соли, так как она задерживает жидкость в тканях.
Наибольшее распространение получили в последнее время белковые разгрузки, особенно мясные и творожные. Они обеспечивают значительную потерю в весе. Это вызвано не только их малой калорийностью. Физиологические исследования показали, что сам но себе процесс усвоения пищи выбывает расход энергии. Замечено также, что белковая пища требует на это больше калорий, чем другая. Следовательно, в белковый разгрузочный день организм получает мало калорий, а расходовать их должен больше, чем при другом рационе.
Белковые разгрузки не вызывают чувства острого голода. Ценно в этом рационе и то, что организм не испытывает недостатка в одном из наиболее важных элементов питания — белках.
Овощные и фруктовые разгрузочные дни строятся на принципе ограничения белков, исключения жиров; едят овощи и фрукты, обладающие малой калорийностью. Диета подбирается такая, чтобы организм расходовал все калории в качестве источника энергии, а не откладывал их в виде жировых запасов.
После фруктово-овощного разгрузочного дня вес в среднем снижается на 550–600 граммов. Эти рационы привлекают тем, что объем их сравнительно большой, и благодаря этому человек меньше ощущает голод. Такие рационы больше всего полезны людям, страдающим гипертонической болезнью, атеросклерозом, подагрой, запорами.
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта от обилия сырых овощей и фруктов приходится воздерживаться. Тогда разгрузочную диету назначают из вареных овощей, из печеных яблок.
Как это ни удивительно на первый взгляд, но в борьбе с ожирением используют и жировые разгрузочные дни. Здесь оправдывается поговорка: «Клин клином вышибают». Жирная пища, словно магнит, «вытягивает» в кровь скопившийся в организме жир и этим способствует его сгоранию. Кроме того, жир несколько подавляет деятельность поджелудочной железы, она меньше вырабатывает инсулина, и это отчасти способствует снижению аппетита.