В этих случаях больные нуждаются в систематическом лечении: промывании миндалин дезинфицирующими растворами, прижигании миндалин, облучении их рентгеновыми или ультрафиолетовыми лучами. Если такое лечение не дает эффекта, миндалины удаляют хирургическим путем. После операции ангина, как правило, не возникает.
У переболевшего ангиной не развивается сколько-нибудь стойкого иммунитета. Более того, поскольку организм ослаблен, а возбудителями болезни могут быть различные микробы — стрептококки, стафилококки, пневмококки, — нередко человек заболевает повторно. Как замечено, чаще ангиной болеют весной или осенью, иногда в результате не только общего охлаждения организма, но и местного, например, охлаждения горла или ног.
Известно, что здоровый, закаленный организм лучше противостоит различным заболеваниям. Его защитные силы справляются с болезнетворными бактериями, обезвреживая их. Поэтому в профилактике ангины, как, впрочем, и других заболеваний, большое значение имеет улучшение общего состояния организма и его нервной системы: разумный режим дня, рациональное питание.
Пища должна быть разнообразной, калорийной, с достаточным количеством витаминов, особенно витамина С. Зимой и весной, когда содержание витаминов в продуктах уменьшается, можно, посоветовавшись с врачом, принимать витаминные препараты, которые продаются в аптеках.
Очень важно закаливать организм. Надо взять за правило — после утренней гигиенической гимнастики обязательно проводить водные процедуры. Зимой это может быть обтирание, обливание, душ, летом — купание в море, реке, озере. Разумеется, к холодной воде приучать себя следует постепенно. Очень полезно на ночь мыть ноги водой комнатной температуры.
В укреплении организма немалую роль играет физическая культура, физические упражнения. Лыжи и коньки зимой, бадминтон, волейбол, теннис, гребля летом: каждый может выбрать себе занятие по вкусу. Очень полезны ежедневные пешеходные прогулки, загородные походы в выходные дни.
Лечить больного должен только врач. Если болезнь протекает в легкой форме, он может назначить менее строгий режим. Тяжело протекающая ангина требует постельного режима, а иногда и специальной диеты: протертой, жидкой пищи, богатой витаминами. Она не должна быть очень горячей или очень соленой и острой.
Для выведения из организма больного токсинов (вредных ядов) во всех случаях полезно теплое обильное питье— фруктовые соки, чай с сахаром и лимоном, подогретая минеральная вода «Боржоми». Для той же цели следует следить за работой кишечника: если появляются запоры, надо об этом сказать врачу, он назначит клизму или слабительное.
Для полоскания горла можно пользоваться теплым раствором отвара шалфея, ромашки, даже обычного чая; хорошо помогает отвар листьев эвкалипта. Если беспокоит неприятный запах изо рта, рекомендуются полоскания теплым слабым (светло-розового цвета) раствором марганцовокислого калия или раствором риванола. Следует, однако, учитывать, что длительное их применение вызывает неприятную сухость во рту. Поэтому пользоваться риванолом или марганцовокислым калием надо не более недели.
Поскольку ангина может вызывать осложнения, о которых мы уже говорили, не следует спешить с переходом на обычный режим. Поэтому, после того как у больного снизилась температура и исчезли воспалительные явления в горле, врачи обычно рекомендуют еще один-два дня соблюдать постельный режим.
Первые 10–12 дней после выписки на работу следует соблюдать осторожность в обращении с окружающими. Многие перенесшие ангину в течение этого времени остаются бациллоносителями. Надо избегать рукопожатий, поцелуев, при кашле и чиханье закрывать рот платком.
ИТАК, чтобы предупредить ангину, надо:
— систематически заниматься физкультурой, сочетая ее с водными процедурами — обливанием, обтиранием, душем или купанием;
— соблюдать рациональный режим дня;
— своевременно лечить кариозные зубы и больные десны;
— следить за правильным носовым дыханием, устранять причины, вызывающие его нарушение;
— тем, кто перенес ангину, надо остерегаться сильного охлаждения.
Бурсит
Кандидат медицинских наук И.Н. Шинкаренко
Из этой статьи вы узнаете о причинах, вызывающих бурсит • о симптомах и течении этого заболевания • о том, как должен вести себя заболевший • как можно предупредить этот недуг.
РАССКАЖУ о довольно типичном случае. Как-то к нам клинику на прием пришел мужчина лет сорока пяти, плотник по профессии. Он жаловался на опухоль, появившуюся у него в области локтевого сустава. Осмотрев больного, мы установили у него воспаление слизистой сумки сустава, или бурсит («bursa» в переводе с латинского — «сумка»).
Суставные сумки образованы из соединительной ткани и прикреплены связками — плотными соединительно-ткаными тяжами к костям. Такие сумки герметически изолируют полость суставов от окружающих их тканей. Внутри сумки выделяется жидкость, увлажняющая хрящевые поверхности костей, в результате чего они хорошо двигаются, скользят.
Чаще других воспаляются сумки коленных и локтевых суставов, а также суставов на стопе.
Причины бурситов разнообразны. Нередко заболевание вызывают гноеродные микробы — стрептококки, стафилококки, которые проникают в сумку сустава через ссадины, царапины, потертости. Иногда бурситы возникают как осложнение после гриппа, ангины, бруцеллеза.
Воспаление слизистой сумки сустава может вызвать туберкулезная палочка, которая поражает преимущественно тазобедренные суставы.
Бурситы возникают и от кровоизлияния в полость сумки после ушиба сустава.
Нередко причиной бурситов бывают частые травмы суставной сумки, связанные с характером труда. Не так давно бурситы коленных суставов встречались у паркетчиков, полотеров, шахтеров, а бурситами локтевых суставов страдали граверы, шлифовальщики стекла. В настоящее время благодаря механизации такие бурситы встречаются редко.
Чаще других видов наблюдаются сейчас бурситы суставной сумки плюсневой кости стопы, так бывает, например, при искривлении большого пальца, и на пятках — при «пяточных шпорах».
Иногда бурситы возникают и в области Ахиллова сухожилия — тяжа, расположенного на задней поверхности голеностопного сустава, над пяткой.
Нередко при бурситах в стенках слизистых сумок воспаленных суставов начинают откладываться известковые соли и развивается так называемый известковый бурсит. Чаще всего он бывает в правом плечевом суставе у людей среднего возраста. Страдающих известковым бурситом беспокоит резкая боль в суставе, особенно по ночам. Иногда боль ощущается постоянно, обостряясь от резких движений или подъема тяжести. Со временем такой бурсит может вызвать ограничение движений в суставе и даже полную его неподвижность.
По характеру течения бурситы независимо от вызвавших их причин могут протекать остро и хронически.
При остром бурсите слизистая сумка сустава наполняется жидкостью, отекает. Движения в суставе обычно сохраняются и не вызывают боли. Болезненно лишь прикосновение к опухоли. В некоторых случаях воспалительный процесс распространяется на окружающие мягкие ткани, поражает сустав. Тогда у больного повышается температура, ухудшается самочувствие, и он вынужден слечь.
Как только появится первый признак бурсита — припухлость, надо не откладывая обращаться к врачу. Если лечение начато несвоевременно, если не выполняется рекомендованный режим, болезнь может принять затяжное, хроническое течение.
Лечение бурсита зависит от причины, его вызвавшей, длительности течения, места расположения.
Если больной страдает острым бурситом, врач чаще всего назначает антибиотики и обезболивающие средства. Рассасывание содержимого слизистой сумки ускоряет применение УВЧ, диатермии, а также повязки с мазью Вишневского.