Выплаты и страховка . Получите подробный перечень стоимости услуг частнопрактикующего врача, больницы и родильного дома и выясните, что из этого и какой тип услуг покрывает ваша медицинская страховка.
Подход . Подумайте, в каких именно условиях вы бы хотели рожать и какие услуги получить в послеродовой период. Выясните, соответствуют ли возможности вашего врача вашим пожеланиям. Особое внимание обратите на: грудное вскармливание, обезболивание во время родов, хирургическое вмешательство при необходимости (рассечение промежности, обычные интравагинальные обследования и продолжительный мониторинг плода), на то, разрешено ли присутствовать при родах родителям, партнеру или инструктору по родам.
Ваше первое дородовое обследование
Во время посещения врача для первого дородового обследования – обычно на 8-й неделе – доктор или акушер-гинеколог спросят о вашей медицинской карте и о том, какие у вас есть проблемы, так что приходите подготовленной. На этом первом обследовании ваш врач:
Потребует вашу историю болезни . Ему понадобится узнать, когда у вас в последний раз были месячные, чтобы правильно установить срок беременности, а также он спросит, были ли у вас с тех пор какие-либо симптомы и проблемы, регулярно ли у вас проходят месячные и сколько они обычно продолжаются. Он должен знать, есть ли у вас гинекологические проблемы (в том числе и инфекции, передаваемые половым путем), были ли они в прошлом. Также врача заинтересуют все подробности о ваших предыдущих беременностях. Ему понадобится знать, есть ли у вас аллергия на лекарственные препараты, проблемы с душевным здоровьем, были ли операционные вмешательства или госпитализация. Он попросит вас рассказать подробней об образе жизни – сигареты и алкоголь могут повредить вашей беременности.
Захочет узнать о болезнях ваших родственников . Врач или акушер-гинеколог обязательно спросят, были ли серьезные или хронические заболевания у ваших родственников или у родственников отца ребенка. Многие заболевания передаются по наследству, так что, зная о заболеваниях своих родных, вы поможете своему врачу предвидеть возможные потенциальные осложнения и справиться с ними.
Может предложить проделать генетический анализ и обследование на случай возможных дефектов плода . Врач захочет узнать, есть ли у вас, отца ребенка или у кого-то из родственников серьезные хромосомные или генетические нарушения, родился ли кто-то из них с врожденным дефектом. Также он поинтересуется, какие вы принимали лекарства и пищевые добавки со времени последних месячных, с какими потенциально вредными веществами вы могли за это время столкнуться, были ли у вас лихорадка, сыпь, вирусная или бактериальная инфекция. Если вам более 35 лет, если имеются какие-то другие повышенные факторы риска, указывающие на то, что у ребенка могут быть генетические проблемы, ваш куратор посоветует вам пройти генетическую консультацию и обследование.
Назначит обследование . Ваш врач тщательно осмотрит вас, включая обследование таза. Также, если только вы не делали этого в ближайшем прошлом, врач возьмет пап-мазок (тест Папаниколау, выявляющий аномальные клетки на ранних стадиях рака, в особенности мочевыводящих и половых путей и органов).
Он также может сделать посев на хламидии и гонорею. Затем врач отправит вас на стандартный анализ крови для того, чтобы определить группу крови и резус-фактор и проверить, нет ли у вас анемии. Он также может направить вас на лабораторный тест на сифилис, гепатит В и на предмет вашего иммунитета к краснухе и предложить вам пройти тест на ВИЧ. Если ваш куратор и не предложит вам пройти тест на ВИЧ, а вы предпочитаете его сделать, попросите об этом. Препараты против ВИЧ, принимаемые во время беременности, могут резко уменьшить шанс передать эту инфекцию ребенку. В зависимости от вашего этнического происхождения и медицинского анамнеза вы можете также пройти тесты на серповидноклеточную анемию, заболевание Тея-Сакса, кистозный фиброз и талассемию. Если у вас имеется высокая степень риска заболеть гестационным диабетом (диабетом, спровоцированным беременностью), возможно, вам назначат анализ на содержание сахара в крови. В некоторых случаях вам также могут предложить сделать подкожную аллергическую пробу, чтобы проверить, не инфицированы ли вы бактериями туберкулеза. Наконец, доктор отправит вас на анализ мочи, чтобы проверить, нет ли у вас проблем с почками, инфекций мочевых путей и других заболеваний.
Даст вам рекомендации и объяснит, чего ожидать . Перед тем как отпустить вас, ваш куратор должен дать вам совет о том, какой диеты придерживаться и в каком темпе вы будете набирать вес, опишет распространенные неудобства, связанные с текущей беременностью, поговорит о том, какую пользу может принести прививка от гриппа, и предупредит о симптомах, требующих немедленного обращения к врачу. Он также расскажет о вреде курения, алкоголя, наркотиков или определенных медикаментов. Также врач посоветует комплекс физических упражнений и расскажет, от каких физических упражнений следует воздержаться, о том, какие ограничения надо соблюдать во время секса и путешествий. Он предупредит о том, какого окружения и занятий следует избегать, чтобы они не повредили ребенку (включая и то, как избежать заражения токсоплазмозом). Врач также может спросить, бываете ли вы объектом домашнего насилия – физического или морального. Наконец, врач расскажет вам и о результатах ваших анализов, а также о том, какие дородовые тесты вам еще предстоит пройти.