• Гормональные нарушения у мужчины. Они не так редко встречаются, как нам кажется. В этом случае назначают дообследование с определением мужских половых гормонов, гормонов надпочечников, щитовидной железы, центральной нервной системы, пролактина.
• Избыточный вес. Он мешает нормальному сперматогенезу. Чтобы снизить вес, партнера сажают на диету.
• Анатомические причины. Прежде всего необходимо будет провести оперативное лечение.
2. Гормональные исследования
Как мы уже знаем, в репродукции человека участвуют гормоны яичника мужские и женские, надпочечников, щитовидной железы и нервной системы. Их довольно много. Чтобы найти слабое звено, нужны обследования.
3. Менструальный календарь
Поможет оценить регулярность менструаций и овуляций. Методы определения овуляции могут быть как простыми (например, измерение ректальной температуры в течение месяца или использование мочевых тест-полосок), так и более сложными с посещением врача для УЗИ в течение нескольких дней несколько месяцев.
4. Осмотр, УЗИ
Врач осмотрит наружные половые органы, шейку матки, возьмет мазки для оценки состояния микрофлоры влагалища. Определит с помощью УЗИ толщину эндометрия в полости матки. Выявит/исключит анатомические изменения матки и придатков (миому, эндометриоз, кисты яичников, опухоли в малом тазу, пороки развития матки и придатков, кровотоки в артериях матки).
5. Гистеросальпингография, УЗИ, диагностическая лапароскопия
С помощью них врач проверит состояние маточных труб, в частности их проходимость.
6. Другие исследования
Выявят/исключат более сложные причины нарушения фертильности: иммунологические, генетические (по данным лабораторных исследований крови), нарушения в HLA, системе свертывания крови.
Как повлиять на фертильность Самостоятельно
1. Постарайтесь определить наличие и время овуляции с помощью тестов, измерения ректальной температуры или по косвенным признакам (боли в середине менструального цикла, слизистым выделениям из половых путей). Приурочьте половые акты ко времени овуляции.
Помните: наилучшее качество у спермы после трех-четырех дней воздержания. Если овуляция происходит редко, вероятность ее наступления можно повысить, полетев зимой отдыхать в жаркие страны.
2. Избавьтесь от избыточного веса. Он препятствует овуляции.
3. Откажитесь от вредных привычек, ведите активный образ жизни, правильно питайтесь.
4. Принимайте фолиевую кислоту.
5. Заботьтесь о партнере. Обеспечивайте ему полноценное питание, следите за его вредными привычками, попросите его отказаться от частых походов в баню и малоподвижного образа жизни.
6. Не сообщайте всем о вашем плане забеременеть, чтобы не сделать эту идею патологической доминантой в мозге.
Помните: именно мозг руководит всеми процессами в организме.
КОГДА НЕ НАДО ОТКЛАДЫВАТЬВИЗИТ К ВРАЧУ?
1. Если у вас есть заболевания, которые могут препятствовать зачатию.
2. Если вам менее 35 лет и вы не предохраняетесь от беременности уже в течение года.
3. Если вы старше 35 лет и не предохраняетесь в течение шести месяцев. Врачебные методы
1. Хирургические методы
Используют при:
• миоме матки – удаление миоматозных узлов;
• кистах яичников – удаление кист;
• подозрении на непроходимость маточных труб, изменении их строения – восстановление проходимости труб или их удаление;
• спаечном процессе в малом тазу – разъединение спаек;
• пороках развития женских половых органов – формирование единой матки при ее удвоении, рассечение перегородки матки, удаление лишней зачаточной матки;
• заболеваниях мужских половых органов (варикоцеле[7], аденоме простаты);
• изменении строения эндометрия (гиперплазии, полипах, сращениях в полости матки) – гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, резектоскопия.
2. Антибактериальная терапия. Проводят при инфекциях.
3. Медикаментозная гормональная терапия. К ней прибегают при гормональных нарушениях и отсутствии овуляции.
При этом используют:
• препараты, стимулирующие овуляцию (таблетки или уколы);
• препараты, содержащие эстрогены, – для наращивания эндометрия при дефиците эстрогенов / тонком эндометрии;
• препараты, содержащие прогестерон, – при его недостатке, нерегулярном менструальном цикле, тонком эндометрии или после предыдущих вмешательств в полости матки;