Во всех остальных случаях подход строго индивидуальный. Миома матки не переходит в рак, и существуют различные методы ее ведения и лечения. При незначительном росте небольших узлов можно, к примеру, просто наблюдаться.
Во время климакса миома всегда подвергается обратному развитию. Также не стоит мучить себя вопросом, откуда она у вас: теорий много, но точного ответа вам никто не даст.
Рис. 10. Миома матки
ЧTO ДЕЛАТЬ
Необходимо сначала проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, как обстоят дела, можно ли планировать беременность.
При наличии в полости матки миоматозных узлов, мешающих зачатию, как правило, прибегают к следующим двум вариантам лечения:
1. Операция по удалению миоматозных узлов. Матка остается на месте, детородная функция сохранена.
2. Эмболизация маточных артерий[3]. Этот метод имеет много нюансов, но успешно применяется для лечения многих женщин.
Рубцы на матке
Еще один дефект мышечного слоя матки. Чаще всего появляются в результате кесарева сечения, реже – после операций по удалению миоматозных узлов. Важно, чтобы рубцы не нарушали целостности матки, не деформировали ее, их растяжение во время беременности и родов было неопасно для матери и плода.
ЧTO ДЕЛАТЬ
Оценить состояние рубцов с помощью УЗИ, 3D-УЗИ, МРТ, КТ или гистероскопии[4]. Аномалии развития матки
Их существует достаточно много. Наиболее часто встречающиеся представлены на рисунке 11.
Рис. 11. Аномалии развития матки
Седловидная, двурогая матка и матка с неполным удвоением не всегда значительно снижают фертильность и не мешают забеременеть и родить.
ЧTO ДЕЛАТЬ
1. При перегородке в матке – гистерорезектоскопия (иссечение матки под видеоконтролем).
2. При серьезных аномалиях развития матки, не позволяющих зачать и выносить плод, – только операция. Ей должны предшествовать диагностика (УЗИ, 3D-УЗИ, МРТ, КТ, гистеросальпингография[5] или гистероскопия) и интерпретация результатов врачом.
ЭTO ИНТЕРЕСНО!
На данном этапе развития медицины врачи уже способны пересаживать матку женщине как от живого, так и от мертвого донора. При этом женщина с такой маткой может зачать и выносить плод. Изменения структуры эндометрия
Помимо мышечного слоя есть еще одна важная структура в матке, которая участвует в процессе зачатия, – эндометрий. Это самая удивительная ткань в организме женщины. Клетки эндометрия сродни опухолевым делятся с сумасшедшей скоростью. Зачем это нужно? Чтобы каждый месяц в матке оплодотворенную яйцеклетку ждал свежий эндометрий, который после ее имплантации превратится в плаценту, питающую плод. Если же оплодотворение не происходит, то через 14 дней после овуляции приходит менструация: эндометрий отторгается и выходит из матки. Параллельно с этим начинает расти новая слизистая оболочка.
На качество эндометрия влияет гормональный фон. При нарушении работы яичников, надпочечников и других органов, производящих гормоны, оно может снизиться. Например, при отсутствии овуляции эндометрий может утолщаться, а менструации – приходить с задержкой и быть обильными. При повышении уровня пролактина в крови прекращаются менструации, появляется молозиво, пропадают овуляции и эндометрий становится очень тонким. Также он бывает тонким при климаксе, так как в этот период яичники уже не производят гормонов, обеспечивающих его рост. Все эти изменения структуры эндометрия могут помешать зачатию.
Иногда эндометрий локально разрастается, и на месте этих очагов постепенно формируется структура с питающей ножкой – полип. Он воспринимается как инородное тело и функционирует аналогично внутриматочной спирали и миоматозному узлу. Зачатие становится невозможным. Очень часто полипы появляются на фоне патологии щитовидной железы.
Кроме того, к изменению структуры эндометрия могут приводить воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит) и придатков (сальпингоофорит), длительно стоящие спирали, выскабливания полости матки, особенно повторные, аборты, манипуляции на полости матки в послеродовой период, особенно при воспалительных осложнениях. Также на эндометрий влияют разные инфекции, которые, прежде чем проникнуть в придатки, атакуют полость матки, вызывая ее воспаление. После таких вмешательств и заболеваний эндометрий порой перестает нормально нарастать, отторгаться и превращаться в полноценную плаценту.