В данном случае у сравнительно молодого по возрасту больного с нерезкими явлениями стенокардии и гипертонической болезни, наблюдавшихся на протяжении 2–3 месяцев, в результате выпитых спиртных напитков наступил обширный инфаркт миокарда. Связь последнего с приемом алкоголя в данном случае совершенно очевидна.
Второй пример. Больной Ю., 42 лет, доставлен в приемное отделение Института им. Склифосовского 24/IV 1966 г. в 14 час. 15 мин. в состоянии алкогольного опьянения с жалобами на резкую боль в области сердца, отдающую в левую руку. Накануне выпил много водки. С утра выпил еще пол-литра. Вскоре появилась резкая слабость и возникла острая боль в сердце. Около двух лет страдает гипертонической болезнью и нерезко выраженной стенокардией. Больной сообщает, что после употребления водки у него обычно появляется боль в области сердца.
Пульс 92 удара в минуту, артериальное давление 190/110 мм рт. ст. Со стороны других органов заболеваний не выявлено. С помощью электрокардиограммы обнаружен инфаркт переднебоковой стенки левого желудочка.
Инфаркт миокарда у этого больного развился после приема алкоголя на фоне умеренно выраженной стенокардии и гипертонической болезни.
И последний пример. Больной Б., 48 лет, доставлен в приемное отделение Института им. Склифосовского 20/V 1966 г. в 20 час. 30 мин. в состоянии опьянения с явлениями стенокардии. В этот день вечером выпил много водки. Через час появилась сильная, сжимающая боль в области сердца, иррадиировавшая в левую лопатку, закружилась голова, развилась слабость, вследствие чего больной был вынужден лечь на улице. Впервые боли в области сердца стал ощущать 4 месяца назад.
При поступлении в институт — пульс 76 ударов в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, в других органах заболеваний не выявлено. Данные электрокардиограммы: обширный инфаркт передней и задней стенок левого желудочка сердца.
Приведенные примеры позволяют сделать вывод, что прием больным алкоголя может вызвать у больных с явлениями стенокардии и гипертонической болезни инфаркт миокарда, часто обширный. У больных с резко выраженным атеросклерозом сердца инфаркт миокарда может наступить от приема небольших количеств спиртных напитков.
В некоторых случаях большие количества принятого алкоголя могут стать причиной нарушения кровообращения в сердце без инфаркта. Вот наглядный тому пример.
Больной С., 45 лет, доставлен в приемное отделение Института им. Склифосовского 18/II 1966 г. в 23 часа 20 мин. с диагнозом: отравление алкоголем, стенокардия. Месяц назад появилась нерезкая боль в области сердца. Продолжал работать. 18 февраля после выпитой в большом количестве водки возникла резкая длительная боль в области сердца, в связи с чем больной был госпитализирован. На снятых электрокардиограммах выявлено нарушение кровообращения в сердце без дальнейшего развития инфаркта миокарда.
Нередко инфаркты миокарда у алкоголиков сочетаются с психическими нарушениями. Из 125 детально изученных больных с инфарктом миокарда и с психическими нарушениями у 32 наблюдалось злоупотребление алкоголем, а у 5 — «запои» с нарушениями режима питания.
Характерно, что инфаркты миокарда у таких больных отмечаются в более раннем возрасте (до 40 лет). В дальнейшем болезни сосудов сердца протекают у них, как правило, тяжело, наблюдаются повторные инфаркты. У 6 из этих больных одновременно развились ранние заболевания (атеросклероз) сосудов мозга, со снижением интеллекта и другими изменениями. Опасность алкогольной интоксикации у больных с одновременным заболеванием сосудов сердца и мозга еще более увеличивается. Она может привести к новым инфарктам и даже острому нарушению мозгового кровообращения.
Сказанное хорошо иллюстрирует следующая история болезни.
Больной Т., 51 год. До 49 лет считал себя здоровым. Злоупотреблять алкоголем начал 14 лет назад. Параллельно с алкоголизмом нарастали признаки общего и мозгового атеросклероза. Появились боли в сердце, приступы стенокардии. В 49 лет развился инфаркт миокарда. Однако больной не прекращал употребление алкоголя. В возрасте 51 года после очередного «запоя» у него развились двигательное возбуждение, многоречивость, агрессивность. Затем появились затруднения речи, резкая слабость правой половины тела, головокружение, «провалы» памяти. С этого времени наступило более злокачественное течение атеросклероза сосудов мозга со снижением интеллекта и повторными нарушениями мозгового кровообращения.