Зависимость между алкоголизмом и тяжестью течения гипертонической болезни можно иллюстрировать многими примерами.
Больной М., 58 лет. Страдает гипертонической болезнью. Вслед за «запоем» возник гипертонический кризис, осложнившийся острым психическим состоянием.
Последние 10 лет больной страдал гипертонической болезнью. Систематически употреблял 300–400 г водки в день. После «запоя» неоднократно были гипертонические кризы, при которых артериальное давление поднималось до 240/145 мм рт. ст. Систематически лечился по поводу гипертонической болезни. Продолжал злоупотреблять алкоголем и никогда не связывал свое заболевание с употреблением спиртных напитков. В первых числах мая 1960 г. в течение 5 дней ежедневно выпивал до 1 л водки в день. 7 мая в связи с сильными головными болями и болью в правом подреберье был госпитализирован в терапевтическое отделение. На второй день пребывания в больнице на фоне гипертонического криза (артериальное давление было 220/130 мм рт. ст.) у больного возникло острое психическое заболевание. Действительность переплеталась с бредовыми переживаниями, больной слышал голоса угрожающего характера. Испытывал страх, был возбужден, что побудило врачей перевести его в психоневрологическую больницу.
Употребление даже относительно небольших доз спиртных напитков нередко приводит к возникновению у больных гипертонической болезнью не только гипертонических кризов, но и острых нарушений мозгового кровообращения.
Так, находящийся под нашим наблюдением больной Р., длительно злоупотреблявший спиртными напитками и страдавший гипертонической болезнью, в возрасте 35 лет после опьянения перенес кровоизлияние в мозг с нарушением способности двигаться и расстройствами речи.
Описаны случаи связи между приемом алкоголя и развитием тромбоза (нарушение кровообращения вследствие образования сгустка крови) в сосудах конечностей.
Больной К., 55 лет, более 12 лет систематически пил по 0,5–0,7 л водки в день, «опохмелялся», испытывал влечение к алкоголю; были запои продолжительностью 2–3 дня. Последние 6–7 лет у него диагностировалась стойкая гипертония. В состоянии похмелья обращался к терапевту. Артериальное давление 210/120 мм рт. ст. Лечился амбулаторно, что способствовало снижению давления, однако продолжал употреблять водку. В июне 1960 г. после 10 дней запоя поступил в психоневрологическую больницу. При осмотре обнаружен тромбоз правой и левой плечевой артерий.
Важно, что повышение артериального давления и нарушение деятельности сердца могут выявляться под влиянием небольших количеств алкоголя. У людей, имеющих начальные признаки заболевания, под влиянием действия малых доз алкоголя наступают отчетливые изменения электрокардиограммы, пульса, артериального давления. Следовательно, существует тесная взаимозависимость нарушений сердечной деятельности у больных и приемом даже небольшого количества алкоголя.
Роль алкоголя в развитии нервно-психических заболеваний
Алкоголь действует прежде всего на центральную нервную систему. Отсюда понятно его влияние на развитие нервно-психических заболеваний. По данным многих исследователей алкоголь является причиной 15–25 % всех психических расстройств.
Показательна взаимосвязь алкоголизма с шизофренией. Это заболевание характеризуется повышенным угнетением коры головного мозга, сопровождающимся изменением деятельности нижележащих, подкорковых отделов мозга. При шизофрении наблюдается нарушение связи отдельных элементов психических функций, ослабление эмоций и воли.
Интеллектуальная и эмоционально-волевая бедность ведет к отрыву от окружающей действительности. В связи с этим в мышлении нет слитности, целенаправленности. Очень характерны «задержки», когда мысли внезапно приостанавливаются, или же, наоборот, у больного возникает невольный поток их. Расстройство мышления отражается и на речи: в ней отсутствует речевая мелодия, она становится манерной, имеются неологизмы, т. е. образование непонятных слов, мутизм (полное молчание). Большое место занимают обманы восприятий — прежде всего слуховые и обонятельные галлюцинации. У больных шизофренией наблюдается понижение окислительных процессов и изменение белкового обмена.