6.1. Сбор аллергологического анамнеза.
6.2. Кожные тесты:
— капельные;
— уколом (прик-тесты);
— скарификационные;
— внутрикожные;
— аппликационные.
6.3. Экспозиционные тесты.
6.4. Провокационные аллергические пробы:
— конъюнктивальные;
— назальные;
— ингаляционные;
— подъязычные;
— провокационные пробы с пищевыми аллергенами.
6.5. Тест торможения естественной миграции лейкоцитов по А. Д. Адо.
6.6. Пробы с физической нагрузкой при холинергической крапивнице, для диагностики бронхиальной астмы и т. д.
6.7. Провокационные ингаляционные тесты (ацетилхолиновый, гистаминовый).
6.8. Пробы с бронхолитиками при бронхиальной астме (беротек, сальбутамол).
6.9. Оценка ФВД, пикфлоуметрия.
6.10. Лабораторные методы специфической диагностики (определение аллерген-специфического IgE, базофильный тест Шелли и др.).
7. Методы лечения, применяемые в аллергологическом кабинете
7.1. Специфическая терапия:
— меры по элиминации аллергенов;
— специфическая иммунотерапия.
7.2. Подбор гипоаллергенной и элиминационной диеты.
7.3. Неспецифическая патогенетическая и симптоматическая терапия. Врач аллергологического кабинета применяет и другие общеклинические методы диагностики и лечения, привлекая по показаниям других специалистов.
8. Расчет потребности аллергенов
При составлении заявки на аллергены необходимо исходить из следующей потребности:
8.1. Для специфической диагностики на каждого первичного больного 0,2 мл каждого аллергена в концентрации 10 000 PNU.
Например: для специфической диагностики 500 первичных больных требуется: аллергена из домашней пыли — 0,2 мл х 500 = 100 мл, т. е. 100 мл аллергена из домашней пыли каждой серии. Смесь аллергенов из пыльцы деревьев — 0,2 мл х 500 = 100 мл и т. д.
8.2. Для специфической иммунотерапии суммарное количество расходуемых смесей аллергенов в концентрации 10 000 PNU — (4,5–5 мл на курс).
Например: на курс СИТ пыпьцовыми аллергенами на одного больного из пыльцы березы 10 000 PNU — 1,2 мл; ольхи 10 000 PNU — 1,2 мл; лещины 10 000 PNU — 1,2 мл; дуба 10 000 PNU —1,2 мл; на одного бального соответственно 4,8 мл.
Из пыльцы злаковых на одного больного:
— аллергена из пыльцы тимофеевки — 1,0 мл;
— ежи — 1,0 мл;
— мятлика — 1,0 мл;
— овсяницы — 1,0 мл;
— лисохвоста — 1,0 мл;
всего 5,0 мл;
на 50 больных на курс — 50 мл каждого и т. д. (всего 250 мл).
9. Функциональные обязанности медицинской сестры
9.1. На должность медицинской сестры процедурного аллергологического кабинета назначается медсестра, имеющая стаж работы не менее 3 лет, прошедшая подготовку по клинической аллергологии на специальных курсах или на рабочем месте.
9.2. Медицинская сестра непосредственно подчиняется заведующему терапевтическим отделением поликлиники и выполняет необходимые диагностические и лечебные мероприятия, назначенные врачом-аллергологом.
9.3. Назначение и освобождение от исполнения обязанностей медсестры осуществляется в установленном порядке главным врачом учреждения.
9.4. Медицинская сестра руководствуется положением о лечебно-профилактическом учреждении, в состав которого входит аллергологический кабинет, положением об указанном кабинете.
9.5. Медицинские сестры процедурного аллергологического кабинета должны владеть методами специфической аллергологической диагностики и специфического лечения:
— проводить кожные аллергологические пробы;
— осуществлять специфическую иммунотерапию;
— готовить разведения аллергенов;
— обеспечивать правильное хранение и использование аллергенов и их разведений для диагностики и лечения;
— выполнять назальные и конъюнктивальные провокационные тесты;
— участвовать в проведении ингаляционных тестов;
— выполнять исследования функциональных показателей внешнего дыхания;
— осуществлять забор крови для аллергологических и иммунологических исследований.
Графиком работы медицинской сестры процедурного кабинета должно быть предусмотрено время для приготовления разведений аллергенов для диагностики и лечения.
9.6. Медицинская сестра помогает врачу на амбулаторном приеме, оформляя соответствующую документацию, ведет простейшую статистическую обработку материала, следит за состоянием архива, проводит санитарно-просветительную работу.
Аллергологическое отделение многопрофильной больницы