— принципы неспецифической терапии аллергии;
— принципы диетотерапии у аллергических больных;
— вопросы временной, стойкой утраты трудоспособности;
— профилактику аллергических заболеваний;
— организацию диспансерного наблюдения и реабилитации
больных аллергическими заболеваниями с учетом ведения астма-школы, аллергия-школы, применения спелеотерапии и восстановительного лечения в галокамере.
6. Общие навыки, необходимые в соответствии с требованиями специальности
Специалист-аллерголог должен уметь:
— собрать аллергологический анамнез у больного, его окружающих и родственников или на основании имеющихся в его распоряжении медицинских документов;
— выявить возможные причины аллергического заболевания;
— применить необходимые методы обследования больного, оценить степень тяжести заболевания;
— провести специфическую диагностику аллергии in vivo и in vitro;
— дать оценку результатам специфического аллергологического обследования;
— правильно интерпретировать специальные методы исследования (лабораторные, аллергологические, иммунологические, общегормональные, инструментально-функциональные);
— определить показания для госпитализации, организовать ее в соответствии с состоянием больного;
— провести дифференциальную диагностику аллергических, ложноаллергических, аутоиммунных заболеваний, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного;
— назначить необходимое лечение с учетом проведения специфической и неспецифической иммунотерапии, иммунокорригирующей терапии;
— назначить лечебное питание с учетом общих факторов, характера заболевания и аллергенов, вызывающих его;
— оценить динамику течения болезни и ее прогноз;
— выделить перечень необходимых реабилитационных мероприятий с учетом обучения и ведения пациента в астма-школе, аллергия-школе, проведения спелеотерапии;
— определить вопросы экспертизы трудоспособности больного, временной или стойкой нетрудоспособности, перевода на другую работу;
— оформить историю болезни и всю необходимую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению и приказами М3 Республики Беларусь по аллергии (лист специфического аллергологического обследования, паспорт больного аллергическим заболеванием).
7. Специальные знания и умения, навыки, необходимые специалисту-аллергологу
Специалист-аллерголог должен уметь диагностировать и владеть способами профилактики, лечения и реабилитации больных при следующих заболеваниях и состояниях:
— анафилактическом шоке;
— бронхиальной астме (все ее формы);
— поллинозе;
— разных клинических проявлениях лекарственной аллергии;
— сывороточной болезни, осложнениях вакцинации и иммунотерапии;
— экзогенном аллергическом альвеолите;
— крапивнице и отеке Квинке;
— атопическом дерматите;
— пищевой аллергии и ее проявлениях;
— контактном аллергическом дерматите;
— аллергическом рините;
— аллергическом конъюнктивите;
— астматическом состоянии (статусе);
— аллергическом пневмоните, миокардите, гепатите.
Специалист-аллерголог должен уметь выявить причину заболевания, используя методы специфической аллергологической диагностики in vivo и in vitro, уметь клинически интерпретировать данные тесты.
8. Перечень манипуляций, которые должен уметь делать специалист-аллерголог:
— владеть техникой проведения кожных аллергологических проб (прик-тест, капельная проба, скарификационная, внутрикожная, аппликационная пробы);
— уметь провести провокационные аллергологические тесты (конъюнктивальный, назальный, ингаляционный, подъязычный);
— приготовить разведения аллергенов для диагностики и лечения;
— подготовить разведения ацетилхолина, гистамина, простагландинов и др. медиаторов аллергии для проведения бронхомоторных тестов;
— провести бронхомоторные тесты;
— владеть методикой проведения спирографии, уметь провести пневмотахометрию, пикфлоуметрию;
— владеть постановкой реакции Праустнитца — Кюстнера;
— уметь применять на практике дифференцированно разные методы специфической иммунотерапии разными аллергенами;
— владеть постановкой теста торможения естественной миграции лейкоцитов in vivo;
— уметь провести диагностику пищевой аллергии с помощью элиминационных диет и ведения пищевого дневника;