Существует классическая связь между риском анафилаксии и девятью пищевыми продуктами, указанными выше, некоторыми лекарствами, ядом насекомых и латексом. Однако недавно ученые зафиксировали реакции от других источников и в других условиях. Переходим к ним.
Альфа-гал синдром
Может ли у заядлого мясоеда возникнуть аллергия на сочный бифштекс? Да. Это единственная известная IgE-зависимая аллергия на пищевой продукт, которая дает отложенную реакцию на разновидность углевода под названием галактоза-альфа-1,3-галактоза (что сокращают до альфа-гал). Это углевод, который есть в говядине, свинине и баранине (мясе млекопитающих, не являющихся приматами), а также содержится в мясе бизонов, оленей, коз, лошадей, кроликов, белок, кенгуру, антилоп, буйволов, верблюдов, морских свинок, летучих мышей и китообразных. В отличие от быстрых аллергических реакций, возникающих после употребления арахиса, яиц и морепродуктов, реакция на альфа-гал обычно проявляется только через четыре-шесть часов после употребления мяса. Симптомы сходны с другими IgE-зависимыми пищевыми аллергиями: чаще всего наблюдаются крапивница, сильный зуд и проблемы с желудочно-кишечным трактом. У некоторых людей развивается настоящий анафилактический шок, сопровождающийся серьезными проблемами в работе сердечно-сосудистой системы и дыхательных путей.
Большинству страдающих от аллергии на альфа-гал или с синдромом альфа-гал достаточно избегать употребления в пищу опасного мяса, и реакции исчезнут. Однако у некоторых реакции продолжают возникать, и для полного их устранения им приходится исключать из рациона молочные продукты и желатин — в них тоже содержится альфа-гал. Это коровье, овечье и козье молоко и желатин, получаемый от крупного рогатого скота. Вы можете решить, что желатин — очень специфичный продукт и что его легко распознать. Не все так просто: этот белковый продукт, производимый из животных тканей (в основном коллагена), используется в качестве стабилизатора, загустителя, текстуризатора, заменителя жира и связующего агента в самых разных пищевых продуктах, включая конфеты и напитки. Например, он содержится в маршмэллоу, именно желатин делает эту сладость мягкой. Он также входит в состав некоторых фармацевтических препаратов (например, жевательных витаминов) и вакцин (например, прививок от гриппа). Желатин обычно получают из коров и свиней, но можно использовать кур и рыбу. В чистом виде аллергия на желатин встречается редко, однако ее нужно исключить, чтобы предотвратить будущие реакции. Для людей с альфа-гал синдромом лучше избегать всех форм желатина.
В истории с этим синдромом самый интересный источник заболевания — это слюна клеща Amblyomma americanum, которого за белое пятно на спине иногда называют «одинокая звезда». Да, вы прочитали правильно: некоторые виды клещей при укусе передают молекулу сахара альфа-гал, и иммунная система реагирует, настраивая организм на пожизненную аллергию на красное мясо (например, на говядину, свинину, баранину и другие виды мяса млекопитающих). Первым эту связь между аллергией на альфа-гал и укусами клещей установил в 2002 году мой коллега доктор Томас Платтс-Миллс.
«Одинокая звезда» (наряду с другими клещами) встречается преимущественно на юго-востоке США, и большинство случаев синдрома альфа-гал зафиксировано именно здесь. Однако заболевание, похоже, распространяется на север и запад, поскольку олени переносят этих насекомых на новые территории страны, а популяция клеща в целом увеличивается и расширяется. Синдром альфа-гал диагностировали также в Европе, Австралии, Азии и Южной Африке, где молекулы галактозы переносятся другими видами клещей.
С научной точки зрения мы пока не до конца понимаем эту недавно возникшую аллергию. Интересно, что, в отличие от типичных пищевых реакций, эта реакция откладывается на несколько часов. Поэтому люди с аллергией на альфа-гал нередко съедают стейк на ужин, ложатся спать в хорошем настроении, а затем просыпаются посреди ночи с такими симптомами, как крапивница, отек, хрипы и/или боли в животе. Вероятно, отложенные реакции связаны со временем, которое необходимо организму для обработки молекулы антигена (альфа-галактозы), и поэтому вызывающий аллергию сахар попадает в кровь только через несколько часов после еды. И, как вы понимаете, когда вы проснетесь с такой реакцией, вряд ли вы в первую очередь подумаете на стейк.