СКЕЛЕТ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Пояс верхней конечности
Пояс верхней конечности (cingulum membri superioris) состоит из двух парных костей: ключицы и лопатки.
Ключица
Ключица, clavicula, является единственной костью, скрепляющей верхнюю конечность со скелетом туловища. Функциональное значение ее велико: она отставляет плечевой сустав на должное расстояние от грудной клетки, обусловливая большую свободу движений конечности. При сравнении ключицы у различных форм гоминид видно, что она постепенно увеличивается и у современного человека становится наиболее развитой, что связано с прогрессирующей трудовой деятельностью. Она является переместившейся на туловище покровной костью, поэтому окостеневает частью на почве соединительной ткани (средняя ее часть), частью на почве хряща (концы), при этом самостоятельная точка окостенения закладывается только на одном (грудинном) эпифизе (моноэпифизарная кость). Ключица окостеневает и пери- и эндохондрально.
Ключица по классификации относится к смешанным костям и разделяется на тело и два конца — медиальный и латеральный. Утолщенный медиальный, или грудинный, конец, extremitas sternalis, несет седловидную суставную поверхность для сочленения с грудиной. Латеральный, или акромиальный, конец, extremitas acromialis, имеет плоскую суставную поверхность — место сочленения с акромионом лопатки. На нижней поверхности его имеется бугорок, tubérculum conoídeum (след прикрепления связок). Тело ключицы изогнуто таким образом, что медиальная часть его, ближайшая к грудине, выпукла кпереди, а латеральная — кзади.
Окостенение. Ключица получает точку окостенения раньше всех других костей — на 6-й неделе внутриутробного развития. На 16—18-м году возникает костное ядро в грудинном конце (эпифиз), которое сливается на 20—25-м году. Поэтому на рентгенограммах пояса верхней конечности людей в возрасте от 16 до 25 лет на грудинном конце ключицы можно обнаружить множественные островки окостенения, которые, сливаясь, превращаются в плоский диск. У взрослого на передней рентгенограмме ясно видна вся ключица слегка изогнутой S-образно. На нижней поверхности ключицы, над procéssus coracoídeus лопатки, часто заметен tubérculum conoideum, который может симулировать воспаление надкостницы в этом участке ключицы.
Лопатка
Лопатка, scápula представляет плоскую треугольную кость, прилегающую к задней поверхности грудной клетки на пространстве от II до VII ребра. Сообразно форме кости в ней различают три края: медиальный, обращенный к позвоночнику, márgo mediális, латеральный, márgo laterális, и верхний, márgo supérior, на котором находится вырезка лопатки, incisura scápulae. Перечисленные края сходятся друг с другом под тремя углами, из которых один направлен книзу (нижний угол, ángulus inférior), а два других (верхний, ángulus supérior, и латеральный, angulus lateràlis) находятся по концам верхнего края лопатки. Латеральный угол значительно утолщен и снабжен слабо углубленной, стоящей латерально суставной впадиной, cávitas glenoidális. Край суставной впадины отделен от остальной части лопатки посредством перехвата, или шейки, cóllum scápulae. Над верхним краем впадины находится бугорок, tubérculum supraglenoidále, место прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. У нижнего края суставной впадины имеется подобный же бугорок, tubérculum infraglenoidále, от которого берет начало длинная головка трехглавой мышцы плеча. От верхнего края лопатки поблизости от суставной впадины отходит клювовидный отросток, procéssus coracoideus — бывший коракоид. Передняя, обращенная к ребрам, поверхность лопатки, fácies costális, представляет плоское углубление, называемое подлопаточной ямкой, fóssa subscapuláris, где прикрепляется m. subscapuláris. На задней поверхности лопатки, fácies dorsalis, проходит ость лопатки, spina scapulae, которая делит всю заднюю поверхность на две неравной величины ямки: надостную, fóssa supraspináta, и подостную, fóssa infraspinata. Spina scápulae, продолжаясь в латеральную сторону, оканчивается акромионом, acrómion, нависающим сзади и сверху над cávitas glenoidális. На нем находится суставная поверхность для сочленения с ключицей — facies articularis acrómii.