Выбрать главу

Головка плечевой кости на задней рентгенограмме в своей нижнемедиальной части наслаивается на cávitas glenoidális. Контур ее в норме ровный, четкий, но тонкий. Между cávitas glenoidális scápulae и cáput húmeri видна рентгеновская щель плечевого сустава. «Рентгеновская суставная щель» плечевого сустава имеет вид изогнутого просветления, располагающегося между четкими контурами медиального (переднего) края cávitas glenoidális и cáput húmeri. Чтобы определить вывих или подвывих плечевого сустава, очень важно знать нормальные соотношения между суставными поверхностями articulátio húmeri. На рентгенограмме, сделанной в правильной задней проекции с вытянутой вдоль туловища конечностью, эти соотношения характеризуются тем, что нижнемедиальная часть головки наслаивается на cávitas glenoidális и проецируется всегда выше нижней границы ее.

Плечевой сустав получает питание из réte articuláre, образованной ветвями a. circumfléxa húmeri antérior, a. circumfléxa húmeri postérior, a. thoracoacromialis (из á. axilláris). Венозный отток происходит в одноименные вены, впадающие в v. axilláris. Отток лимфы — по глубоким лимфатическим сосудам — в nódi lymphátici axilláres. Капсула сустава иннервируется из n. axilláris.

Кости предплечья

Кости предплечья относятся к длинным трубчатым костям. Их две: локтевая кость, ulna, лежащая медиально, и лучевая radius, расположенная на латеральной стороне. Тела обеих костей имеют трехгранную форму с тремя поверхностями и тремя краями. Одна поверхность задняя, другая — передняя и третья у rádii — латеральная, у úlna — медиальная. Из трех краев один острый. Он отделяет переднюю поверхность от задней и обращен в сторону соседней кости, ограничивая межкостное пространство, отчего его называют márgo interóssea. На передней поверхности тела находится сосудистое отверстие, forámen nutricium (diaphyseos), ведущее в соименный канал для сосудов. Кроме этих признаков, общих для обеих костей, имеется ряд особенностей для каждой кости в отдельности.

Локтевая кость

Локтевая кость, úlna. Верхний (проксимальный) утолщенный конец локтевой кости (эпифиз) разделяется на два отростка: задний, более толстый, локтевой отросток, olécranon, и передний, небольшой, венечный, procéssus coronoideus. Между этими двумя отростками находится блоковидная вырезка, incisúra trochleáris, служащая для сочленения с блоком плечевой кости. На лучевой стороне венечного отростка помещается небольшая incisúra radiális — место сочленения с головкой лучевой кости, а спереди под венечным отростком лежит бугристость, tuberósitas úlnae, место прикрепления сухожилия m. brachiális. Нижний (дистальный) конец локтевой кости несет круглую, с плоской нижней поверхностью головку, cáput úlnae (эпифиз), от которой с медиальной стороны отходит шиловидный отросток, procéssus styloídeus (апофиз). Головка имеет по своей окружности суставную поверхность, circumferéntia articuláris, место сочленения с соседней лучевой костью.

Лучевая кость

Лучевая кость, rádius. В противоположность локтевой имеет более утолщенный дистальный конец, чем проксимальный. Проксимальный конец образует округлую головку, cáput radii (эпифиз), с плоским углублением для сочленения с capitulum húmeri. Треть или половина окружности головки также занята суставной поверхностью, circumferéntia articuláris, причленяющейся к incisúra radiális локтевой кости. Головка луча отделяется от остальной кости шейкой, cóllum rádii, тотчас ниже которой с переднелоктевой стороны выделяется бугристость, tuberósitas rádii (апофиз), место прикрепления двуглавой мышцы плеча. Латеральный край дистального конца (эпифиза) продолжается в шиловидный отросток, procéssus styloídeus (апофиз). Находящаяся на дистальном эпифизе суставная поверхность, fácies articularis сárреа, вогнута для сочленения с ладьевидной и полулунной костями запястья. На медиальном крае дистального конца луча имеется небольшая вырезка, incisúra úlnaris, место сочленения с circum férentia articuláris головки локтевой кости.