Движения в локтевом суставе двоякого рода. Во-первых, в нем совершаются сгибание и разгибание предплечья вокруг фронтальной оси; эти движения происходят в сочленении локтевой кости с блоком плечевой кости, причем движется и лучевая кость, скользя по capítulum. Объем движения вокруг фронтальной оси равен 140°.
Второе движение состоит во вращении лучевой кости вокруг вертикальной оси и происходит в плечелучевом суставе, а также в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах, которые, таким образом, представляют собой одно комбинированное вращательное сочленение. Так как с нижним концом луча связана кисть, то последняя следует при движении за лучевой костью. Движение, при котором вращающаяся лучевая кость перекрещивает под углом локтевую, а кисть поворачивается тыльной стороной кпереди (при опущенной руке), называется пронацией, pronátio. Противоположное движение, при котором обе кости предплечья располагаются параллельно друг другу, а кисть повернута ладонью кпереди, называется супинацией, supinátio. Объем движения при пронации и супинации предплечья равняется приблизительно 140°.
Способность костей предплечья к пронации и супинации, имевшаяся в зачаточной форме у животных, усовершенствовалась у приматов в связи с лазанием по деревьям и увеличением хватательной функции, но наивысшего развития достигла лишь у человека под влиянием труда.
На рентгенограммах области локтевого сустава (рис. 45) получается одновременное изображение дистального отдела плечевой кости и проксимальных отделов костей предплечья.
Рис. 45. Рентгенограмма локтевого сустава женщины 25 лет; задняя проекция.
1 — диафиз плечевой кости; 2 — медиальный надмышелок; 3 — латеральный надмыщелок; 4 — capitulum humeri; 5 — блок; 6 — локтевая ямка; 7 — локтевой отросток; 8 — венечный отросток локтевой кости; 9 — головка лучевой кости: 10 — шейка лучевой кости; 11 — плечелучевой сустав; 12 — плечелоктевой сустав; 13 — диафиз локтевой кости; 14 — бугристость лучевой кости.
На заднем и боковом снимках видны все описанные выше детали этих отделов. На боковом снимке tróchlea и capítulum húmeri наслаиваются друг на друга, вследствие чего тени этих образований имеют вид концентрических кругов. Хорошо видны «рентгеновские суставные щели» articulátio humeroulnáris, articulátio humeroradiális, art. radioulnáris proximalis.
На задней рентгенограмме особенно ясно заметна щель плечелучевого сустава, на боковом снимке прослеживается на всем протяжении щель плечелоктевого сустава.
Локтевой сустав получает артериальную кровь из réte articuláre, образованной аа. cojlateráles ulnáres supérior et inférior (из a. brachiális), a. collateráls média и collaterális radialis (a. profúnda bráchii), a. recúrrens radiális (из a. radialis), a. recúrrens interóssea (из a. interóssea posterior), a. recúrrens ulnáris antérior et postérior (из a. ulnáris).
Венозный отток по одноименным венам происходит в глубокие вены верхней конечности — vv. radiáles, ulnáres, brachiáles. Отток лимфы происходит по глубоким лимфатическим сосудам в nódi lymphatici cubitáles. Иннервацию капсулы сустава обеспечивают n. mediánus, n. radiális, n. ulnáris.
Соединения костей предплечья между собой
Эти кости связаны между собой по концам комбинированными сочленениями — art. radioulnáris proximális и art. radioulnáris distális. На всем остальном протяжении они соединяются межкостной перепонкой. Art. radioulnáris proximális включено в капсулу локтевого сустава и было описано выше.
Art. radioulnáris distális образуется circumferéntia articuláris головки локтевой кости и incisúra ulnáris луча. В образовании этого сочленения принимает также участие хрящевая пластинка, discus articuláris, треугольной формы, которая широким основанием прикреплена к нижнему краю incisúra ulnáris, а верхушкой — к шиловидному отростку локтевой кости. Дистальный лучелоктевой сустав относится по форме к цилиндрическим с вертикальной осью вращения и образует вместе с таким же проксимальным суставом функционально единое комбинированное сочленение.
Межкостная перепонка, membrána interóssea, представляет крепкую фиброзную блестящую пластинку (синдесмоз), натянутую между márgo interóssea лучевой и локтевой костей и служащую основой для прикрепления мышц предплечья. Под верхним краем перепонки находится отверстие, где проходит art. interóssea postérior. Несколько сосудистых отверстий имеется и в нижней части перепонки; через самое большое из них проходит a. interóssea antérior.