Обследование включает в себя сбор анамнеза, выявление хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, кариес), антропометрию (измерение основных физических показателей).
Далее ребенку необходимо пройти обследование у спортивного врача и кардиолога. Этот осмотр направлен на выявление опасной для жизни скрытой кардиальной и легочной патологии, а также изменений, которые при интенсивных занятиях спортом могут вызвать развитие каких-либо заболеваний, снижающих качество жизни, а также функциональных изменений, не мешающих регулярным занятиям, но при этом снижающих толерантность к физической нагрузке.
Важно запомнить, что контроль и оценка состояния сердечно-сосудистой системы не ограничиваются первичным осмотром. Я бы рекомендовал в течение первых двух лет занятий обязательно проводить кардиологический мониторинг с целью ранней диагностики и коррекции патологических изменений в работе сердечной мышцы, которые могут быть спровоцированы интенсивными физическими нагрузками. Особенно тщательно надо оценивать состояние здоровья после перенесенных бактериальных инфекций – чаще всего ангины. После каждой перенесенной болезни обязательно надо очень аккуратно приступать к возобновлению нагрузок и выполнять УЗИ сердца – подавляющее большинство приобретенных пороков сердца развивается вследствие неадекватно пролеченных бактериальных инфекций.
Пример 1.
В моей практике был случай, когда у футболиста начался гайморит, но он по требованию тренера был вынужден продолжать играть, и только когда после одной из игр ему стало совсем плохо, ему дали паузу.
Все это время он получал антибиотики и противовоспалительные препараты. Пауза длилась около 1,5 месяца, так как в чемпионате наступил перерыв. И когда он проходил медосмотр перед новым сезоном, то на УЗИ у него выявили значительно выраженные изменения клапанов сердца – за полгода до этого при УЗИ ничего подобного не было. В анализах крови тоже были выраженные изменения воспалительного характера, свидетельствующие об активности аутоиммунного воспаления. Еще несколько месяцев анализы были плохими и поражения клапанов прогрессировали – к счастью, впоследствии процесс остановился, но клапаны сердца успели пострадать – пока он не испытывает проблем с сердцем, но мина замедленного действия под этим спортсменом уже заложена.
Пример 2.
Речь тоже идет о футболисте: вратаре достаточно высокого уровня.
Его клуб отправил в годичную аренду в другую команду. Перед подписанием арендного соглашения было проведено медицинское обследование (в том числе УЗИ сердца), которое никаких проблем не выявило.
Через год он вернулся в расположение команды, и при новом обследовании был выявлен сформировавшийся порок сердца, который несовместим с занятиями спортом.
Выяснилось, что за 3 месяца до окончания аренды он перенес на ногах кишечную бактериальную инфекцию – были сборы, и его заменить было некем. После того как явные симптомы прошли, у него еще около месяца сохранялась субфебрильная температура (37,0—37,5 градуса) и слабость. Несмотря на это, он продолжал играть. Все закончилось развитием порока и окончанием спортивной карьеры.
Когда речь идет о детях, в диагностический минимум включаем ЭКГ в покое и после нагрузки один раз в шесть месяцев, а также после многодневных турниров с большим количеством матчей, Эхо-КГ один раз в год. Все исследования мы делим на обязательные и факультативные. Обязательными же являются процедуры, которые могут выявить ранее не диагностированную потенциально жизнеопасную патологию и препятствуют регулярным занятиям спортом: измерение артериального давления, электрокардиографию в покое и после нагрузки, эхокардиографию, общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма (анализ свертываемости крови), проведение функциональных дыхательных проб.
Описанный комплекс мер позволит обнаружить наличие у ребенка врожденных и приобретенных пороков сердца и сосудов, аритмии различных типов, миокардиодистрофию, скрытый сахарный диабет, системные заболевания крови, нефротический синдром и обструкцию дыхательных путей.