Повреждения передней крестообразной связки (ПКС) являются одними из самых тяжелых травм в спорте и в некоторых случаях могут привести к окончанию карьеры. Средний срок реабилитации после операций по пластике ПКС составляет 6–7 месяцев при условии качественно проведенной послеоперационной реабилитации. Однако есть несколько клиник, которые предлагают более агрессивные лечение и реабилитацию, и тогда срок возвращения в «общую» группу сокращается до 3–4 месяцев. Однако такой протокол лечения требует великолепной техники операции, тщательно разработанной реабилитации и огромного желания спортсмена (тренировки длятся до 8 часов в день).
Чаще всего повреждения ПКС происходят во время соревнований и почти в 60 % случаев без контакта с соперником.
Другой весьма актуальной проблемой современного спорта являются травмы паховой области.
Согласно последним исследованиям на их долю приходится до 12–16 % всех травм элитных футболистов в течение сезона. Во время матчей травматизация этой области происходит почти в 6 раз чаще, чем во время тренировок.
В 53 % случаев эти повреждения выводят спортсмена из строя на неделю и дольше и в 15 % рецидивируют, что делает лечение этой патологии очень сложной задачей.
Гораздо менее частой, но весьма сложной для лечения травмой являются переломы плюсневых костей стопы.
В 76 % случаев повреждается 5-я плюсневая кость, на долю остальных костей плюсны приходится 24 %.
По европейской статистике, в команде из 25 человек подобные переломы происходят практически каждый сезон.
В подавляющем большинстве случаев эти переломы являются стрессовыми, то есть происходят в результате длительно продолжающихся перегрузок. При этом появление болей в стопе на начальных стадиях не всегда рентгенологически подтверждается. Признаки перелома могут появляться достаточно поздно.
Стрессовый перелом 5-й плюсневой кости чаще всего лечится оперативно (60 %). При этом сроки лечения после операции достаточно большие – в среднем 83 дня. Сроки лечения при консервативном лечении несколько меньше и составляют в среднем 57 дней. В 29 % случаев эти переломы рецидивируют. Выбор способа лечения зависит от характера стояния отломков, размеров перелома.
Ниже будет дана краткая характеристика наиболее часто встречаемых в профессиональном спорте травм: повреждения мышечной ткани, связок голеностопного сустава, передней крестообразной связки и мениска коленного сустава.
Повреждения мышечной ткани
При всем многообразии спортивных травм больше всего головной боли врачам доставляют повреждения мышечной ткани. Они часто встречаются, поставить точный диагноз и определить сроки восстановления на момент получения травмы очень сложно. При этом необходимо совместить как можно более быстрое восстановление с отсутствием рецидива. Нужно также отметить, что мышечная травма – повреждение относительной тяжести: она препятствует занятиям профессиональным спортом (может даже быть определяющим фактором при принятии решения о продолжении карьеры), но никакой опасности для здоровья не несет.
Важно понимать, что мышца – это не только собственно мышечное брюшко, хотя обычно подразумевают именно его. Мышца образована мышечными волокнами, имеющими способность сокращаться, и укрепляющей их соединительной тканью. Помимо этого, в ней имеются внутримышечные фиброзные участки. В зоне соединения мышцы с сухожилием или мышцы с фиброзным участком происходит 90 % и более мышечных травм. Мышечное сокращение может быть концентрическим (укорочение волокон), изометрическим (волокна неподвижны) и эксцентрическим (удлинение волокон). Повреждение мышечных волокон практически всегда вызывается эксцентрическим сокращением.
Именно в момент эксцентрического сокращения происходит травма, поэтому во время лечения и при составлении программ по профилактике важно выполнять эксцентрическую работу, чтобы подготовить, разработать и укрепить мышцу для подобного рода сокращений.
Диагностика мышечной травмы начинается со сбора анамнеза (механизм, ощущения в момент получения могут помочь в постановке правильного диагноза) и осмотра. Только после этого необходимо переходить к дополнительным обследованиям – УЗИ и МРТ.
Основы любого алгоритма лечения мышечных травм следующие:
• никогда не приступать к лечению без точного диагноза (кроме неотложной помощи, бандажа, льда);
• максимально тщательно учитывать анатомические и физиологические особенности мышц;
• следовать правилу постепенного увеличения мышечной нагрузки в период реабилитации и правилу безболезненности – все упражнения выполняются до появления боли (боль – защитный механизм организма);