• в случае необходимости выполнять УЗИ для контроля динамики;
• при наличии гематомы ее пункцию всегда выполнять при прямом или непрямом УЗИ-контроле;
• принципиально отказаться от введения глюкокортикоидов, траумеля и других субстанций при пункции гематомы (кроме случаев использования богатой тромбоцитами плазмы врачом, владеющим данной методикой);
• обязательно выполнять программу по профилактике повторного повреждения в течение 2 месяцев после возобновления полноценных тренировок (занятия проводятся минимум три раза в неделю).
Характеристика отдельных видов мышечных травм
Все повреждения можно разделить на две большие группы: физиологические (без анатомического повреждения) и анатомические (с повреждением мышечных элементов). К первой группе относятся спазм (крепатура) и отсроченная мышечная болезненность (DOMS).
Во вторую группу входят повреждения мышцы 1—4-й степеней.
Повреждение 1-й степени (растяжение) является анатомическим, но, учитывая слишком малый объем повреждения мышечного волокна, принципы лечения и восстановления после него ближе к протоколу лечения физиологических повреждений.
Контрактура (спазм мышцы). Под мышечным спазмом понимают острые обратимые изменения мышечных волокон без повреждения соединительной ткани вследствие нарушения биохимических процессов и последующего повышения мышечного тонуса. Клиника характеризуется внезапным появлением. Спортсмен ощущает укорочение мышцы, боль проявляется и без пальпации, не имеет четкой локализации. В случае спазма нет необходимости в специфическом лечении, но подобная травма всегда должна настораживать – возможно, это сигнал о более серьезной травме или признак плохой переносимости нагрузок. Следует скорректировать возможные факторы риска получения травмы, выполнять стретчинг, массаж, иногда можно продолжать соревновательную деятельность без паузы, одна чаще всего на 2–3 дня тренировки или прекращаются, или меняют свою направленность.
Мой способ лечения: снижение объема нагрузки до безболевой зоны, прием миорелаксантов, миостимуляция, стретчинг, холодовые ванны, компрессия, массаж (в том числе самомассаж).
Холодовые ванны незаменимы и при восстановлении после соревнований, и после реабилитационных тренировок, которые иногда бывают не менее сложными
Крепатура – отсроченная мышечная болезненность (англ. DOMS – Delayed Onset Muscular Soreness) – обратимые изменения мышечных волокон без повреждения соединительной ткани, вызываемые физическим перенапряжением. При этом варианте боль возникает через несколько часов или несколько дней после нагрузки (обычно длительной эксцентрической), особенно часто у недостаточно подготовленных людей, но встречается и у профессиональных спортсменов. Боль беспокоит и в покое, и при пальпации.
В большинстве случаев диагноз можно поставить после тщательного сбора анамнеза и проведения клинических тестов… Даже когда речь идет о спортсменах экстракласса – таких как Юрий Жирков
Лечение симптоматическое (прием противовоспалительных препаратов). Болевой синдром длится не дольше 2–3 дней. Дифференциальный диагноз проводится с растяжением мышцы. Для правильной постановки диагноза необходимо тщательное изучение механизма возникновения болей. Мой способ лечения: 2–3 дня выполняется тот вид нагрузки, который вызвал крепатуру, но в меньшем объеме и интенсивности (50–60)%), прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), миостимуляция, эксцентрические упражнения, холодовые ванны, компрессия, массаж (в том числе самомассаж).
Повреждение (растяжение) мышцы 1-й степени
В такой ситуации уже появляются необратимые изменения некоторых мышечных волокон, но соединительнотканные элементы не повреждены. При УЗИ определяются микроразрывы волокон. Так же, как и большинство мышечных повреждений, возникает внезапно, проявляется на пике нагрузки, усиливается при стретчинге.
Лечебная программа включает исключение любой физической нагрузки в первые дни, прием НПВС, постепенное возобновление физических нагрузок через 4–5 дней (интенсивность нагрузки ограничивается появлением боли). Спортсменам-любителям судить о восстановлении можно по отсутствию боли при стретчинге.
Мой способ лечения: 2–3 дня покой, затем подключается велотренажер или эллипс, прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), миостимуляция, магнитотерапия, эксцентрические упражнения, холодовые ванны, компрессия, массаж (в том числе самомассаж).