Срок лечения 5–7 дней.
Повреждение мышц 2-й степени
При этом виде повреждения возникают необратимые изменения ограниченного числа мышечных волокон с минимальным повреждением соединительнотканных элементов. Клиника характеризуется внезапным появлением резкой колющей боли (ощущение попадания камня), спазмом, носящим защитный характер, болью при стретчинге. По мере уменьшения спазма появляется локализованная боль при пальпации. Лечение включает предоставление покоя, физио-терапию (первые 48 часов – холод, магнитотерапия, затем – ультразвук, массаж со льдом, электротоки), эксцентрическую работу с учетом правила безболезненности. Тренировочные нагрузки начинаются в бассейне, затем подключается велосипед.
Тренировки на поле начинаются при достижении максимального уровня нагрузки в бассейне. Переход к тренировкам в общей группе осуществляется при безболезненном выполнении скоростных упражнений, специфических для данного вида спорта. В ходе лечения необходимо минимум дважды выполнять УЗ-контроль. Срок лечения составляет минимум 2,5–3 недели.
Мой способ лечения: 2–3 дня покой, затем подключается бассейн (если его нет, то через 4–5 дней начало работы на велосипеде), НПВС не применяются (!!!), однократно инъекция богатой тромбоцитами плазмы (БОТП), миостимуляция, магнитотерапия (длительная), электротерапия, эксцентрические упражнения, криотерапия, компрессия.
Срок лечения 14–17 дней.
Повреждение мышцы 3-й степени
При разрыве мышцы 3-й степени происходят множественные повреждения мышечных волокон и соединительной ткани с образованием внутримышечной гематомы. Выраженность клинической картины соответствует объему поражения. Болевые ощущения интенсивные, мышца теряет свою подвижность, отмечается мышечная слабость, спазм сохраняется несколько часов после травмы, боль уже не точечная, а разлитая. Лечение в связи с тяжестью травмы занимает много времени и может длиться 1,5 месяца.
В первые дни применяют холод, компрессию, анальгетики (при выраженном болевом синдроме), миорелаксанты.
Противовоспалительные препараты не применяются!!!
С первых дней можно поддерживать общую физическую форму (работа в тренажерном зале по укреплению верхнего плечевого пояса), с 5—7-го дня начинать работу в бассейне, с 10—12-го дня – на велотренажере (35–40 минут на пульсе 60–65 % от индивидуального максимума). В качестве лечебных средств и методов используются криотерапия, магнитотерапия, электротерапия, ультразвук, миорелаксанты. После исчезновения боли при повседневной нагрузке (3–5 дней) можно начинать выполнять эксцентрические упражнения (с учетом правила безболезненности). Перед выходом в общую группу необходимо выполнение МРТ поврежденной мышцы.
Мой способ лечения: 4–5 дней покой, затем подключается бассейн (если его нет, то через 7–8 дней начало работы на велосипеде), НПВС не применяются (!!!), инъекции БОТП – 3 раза, миостимуляция, магнитотерапия (сверхдлительная), электротерапия, эксцентрические упражнения, криотерапия, компрессия.
Срок лечения 30–45 дней.
Полный разрыв мышцы (отрыв мышцы) 4-й степени
Наиболее тяжелый вид повреждения мышцы, при котором происходит полный поперечный разрыв мышечных волокон и соединительной ткани. Разорванные концы мышцы могут находиться на значительном расстоянии друг от друга. Клиника: острая внезапная боль, возможно ощущение щелчка, опора на конечность практически невозможна, появляется гематома, мышца увеличивается в объеме. Если повреждается мышца без активных агонистов или развивается синдром межфасциального пространства, то показано срочное хирургическое вмешательство. В случае консервативного лечения реабилитационная программа сходна с лечением повреждения мышцы 3-й степени. При подобном повреждении операцию лучше проводить не в острый период, а несколько позже (кроме случаев синдрома межфасциального пространства).
В заключение хотелось бы отметить, что адекватная профилактика (эксцентрические упражнения, хорошая физическая подготовка, тренировки, направленные на нейромышечную адаптацию) позволяет снизить количество подобных травм, хотя они всегда, к сожалению, будут.
Травмы голеностопного сустава
Зачастую именно на голеностопный сустав приходится максимальная нагрузка при занятиях спортом. Так, у футболистов даже описан рентгенологический симптомокомплекс, известный как «стопа футболиста», включающий в себя изменения хрящей и связок дегенеративного характера.