РАЗЛИЧИЯ В СИМПТОМАТИКЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ И СОТРЯСЕНИЯ МОЗГА
1. Симптомы внутричерепного кровоизлияния.
Симптомом внутричерепного кровоизлияния является нарастающее локальное повышение давления в сосудах головного мозга в промежутке от 20–30 минут до 2–3 часов после получения удара — время зависит от локализации кровоизлияния, объема потерянной крови и иных факторов.
Во многих случаях пострадавший теряет сознание. Наблюдается нарушение дыхания, покраснение лица, усиление пульсации. Главным отличием внутричерепного кровоизлияния от сотрясения головного мозга является то, что, вне зависимости от наличия у пострадавшего сознания, у него можно обнаружить онемение отдельных участков тела (нарушение чувствительности).
Даже после прихода в сознание у пострадавшего заплетается язык, речь неясна, могут наблюдаться изменение или утрата вкусовых ощущений, осязания, обоняния, а во многих случаях также головная боль, головокружение, тошнота, рвота и другие симптомы.
Если кровь смешивается со спинномозговой жидкостью, внутричерепное кровоизлияние можно диагностировать почти наверняка.
Кровотечение из носа или рта может указывать на перелом основания мозга.
В случае осложнения внутричерепного кровоизлияния сотрясением головного мозга поначалу можно упустить из внимания повышение давления в сосудах головного мозга.
2. Симптомы сотрясения мозга.
В случае сотрясения головного мозга у пострадавшего может случиться обморок, потеря сознания, он может утратить ориентацию в пространстве, но сразу после удара наблюдаются следующие симптомы.
В случае легкого сотрясения головного мозга у пострадавшего может возникнуть ощущение сыплющихся из глаз искр, наблюдаться изменение обоняния (появляется ощущение запаха гари), звон в ушах, головокружение, шаткость походки.
В случае тяжелого сотрясения головного мозга у пострадавшего наблюдается потеря сознания и утрата чувствительности и двигательной активности, бледность лица, «мурашки» на коже, выступание холодного пота, расширение зрачков и фиксация глазных яблок на одном месте. Иногда наблюдается также подергивание глаз. В большинстве случаев пострадавший приходит в сознание в промежутке от 20–30 минут до нескольких часов после получения сотрясения.
Сразу после прихода в сознание у пострадавшего могут наблюдаться головная боль, тошнота, рвота, расстройство памяти (амнезия), дезориентация в пространстве и времени.
Причиной этих симптомов является временное нарушение функций центральной нервной системы, вызванное сильной травмой головы.
Основными отличиями сотрясения головного мозга от внутричерепного кровоизлияния являются; 1) бледность лица; 2) проявление заболевания сразу после получения травмы; 3) отсутствие локального повышения давления в сосудах головного мозга; 4) отсуствие явных повреждений после прихода пострадавшего в сознание и так далее.
3. После проведения реанимации.
A) Велика опасность повторной «глубокой» потери сознания (фукаоти).
Возможна такая ситуация, когда человек уже вернулся в сознание, но губы и ногти сохраняют фиолетовый оттенок, пульс слабый, нет активных признаков жизни, кожа холодная, зрачки беспорядочно вращаются, на вопросы не отвечает, другими словами, психическое и физическое состояние пострадавшего нестабильно. В таком случае реаниматор должен быть очень внимателен, так как сохраняется опасность повторной потери сознания.
B) По возвращению в сознание необходимо уделить пристальное внимание работе сердца пострадавшего.
Даже если человек пришел в сознание, ни в коем случае нельзя поднимать его на ноги, так как сердце пострадавшего ещё слабо. Попытка перемещения пострадавшего волоком за подмышки чревата ремиссией и резким ослаблением работы сердца. Перемещать пострадавшего должны несколько человек, которые должны сцепить руки под его телом, аккуратно поднять и понести.
5. ТЕОРИЯ РЕАНИМАЦИИ В ДЕТАЛЯХ
Далее предложено по 5 вариантов наиболее практически важных видов реанимации: восстановления дыхания (кокю-кацу), спасения утонувшего (суйси-кацу) и реанимации получившего травму яичек (экигаи-кацу).
Раздел 1. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ДЫХАНИЯ (КОКЮ-КАЦУ)
Суть техники
Данный вид каппо применяется для реанимации человека, дыхание которого остановилось.
Варианты
Возможно проведение реанимации при 3-х положениях пострадавшего: сидя, полусидя и лежа.
Техника
Вариант 1. «Реанимация воротником» (эри-кацу) при положении укэ полусидя.
Суть техники
Перевести укэ в положение сидя, захватить отвороты куртки и провести реанимацию.
Помочь укэ занять сидячее положение, как это показано на рис. 4. Осторожно поправить положение его ног и вытянуть их [параллельно одна другой]. Можно также положить одну ногу на другую. Отклонить тело укэ назад и перевести его в положение полусидя, так чтобы угол отклонения тела реанимированного составлял примерно 30°. Встав сзади, подпереть коленом позвоночник пострадавшего. Его голову положить на бедро так, чтобы она не болталась [из стороны в сторону].
Рис. 4
А) Поскольку при применении этой техники используется воротник, она называется «реанимацией воротником» (эри-кацу).
Б) Если укэ одет в европейскую одежду, расстегните пуговицы, оголите грудь. Если пострадавший одет в европейский костюм или в нижнее кимоно (Дзюбан), вместо воротника можно захватить за удобную для проведения реанимации часть на спине куртки и использовать данный способ.
Правой рукой захватить правый отворот куртки укэ, левой — левый.
Захват надо брать примерно на уровне сосков груди пострадавшего, только чуть выше и ближе к центральной линии туловища. При этом захваты берутся несильно, большие пальцы помещаются под отвороты. Локти распрямить, руки поставить параллельно. Направить силу, исходящую из тандэн, в руки. Положить руки так, чтобы можно было произвести нажим спереди — сверху но направлению вниз и назад и сплющить [грудную клетку] укэ. Единым движением рук произвести легкий нажим на грудь укэ по направлению к легким. Быстро отдернуть руки и вернуться в исходное положение.
Вариант 2. «Реанимация раздетого» (хадака-кацу; «реанимация с помощью шнура» — химо-кацу). Реанимация, вызывающая дыхание (косоку-кацу) при положении укэ полулежа.
Начальные действия те же, что и в первом варианте. Если пострадавший без одежды, со спины перекинуть, повесив на шею, полотенце, матерчатый пояс или шнур, так чтобы он свободно свисал ему на грудь. Захватить концы шнура в удобном месте, вместо отворотов куртки, и провести реанимацию так же, как и в предыдущем варианте, налавливая на тело укэ спереди — сверху по направлению вниз и назад.
Поскольку при применении этой техники реанимации используется шнур, то она называется «реанимацией с помощью шнура» (химо-кацу). Поскольку она также используется, когда пострадавший раздет, ее называют также «реанимацией раздетого» (хадака-кацу).
Вариант 3. «Реанимация с обхватом тела пострадавшего» (даки-кацу; «реанимация воздействием на точку ганка» — ганка-кацу; «техника четырех рождений» — сисэ-кацу; «реанимация воздействием на ребра» — кироку-кацу). Реанимация, вызывающая дыхание (косоку-кацу) при положении укэ сидя.
Суть техники
Упереться коленом в позвоночник пострадавшего, руки просунуть под мышками, обхватить грудь, сильно сжать грудную клетку укэ по направлению вниз.