Один из самых точных приборов, в котором совмещены две технологии – метод Короткова и осциллометрический метод, – «Tensoval duo control» фирмы Хартманн. Этот прибор может применяться при аритмии, когда другие приборы дают неточные результаты.
Однажды мне позвонила моя давняя знакомая Л. и пожаловалась, что у нее внезапно возникла боль в затылке и тошнота. Я заподозрила гипертонический криз и попросила померить давление. Л. сообщила, что давление абсолютно нормальное, она измеряла его три раза. Тогда я попросила, чтобы она взяла другой тонометр у соседей и немедленно перемерила давление.
Оказалось, что она вообще неправильно пользуется своим тонометром. При измерении механическим прибором ее давление оказалось 200 и 105 мм рт. ст! Криз быстро купировался с помощью коринфара, а тонометр оказался испорченным, и его пришлось заменить. На всякий случай Л. купила самый дешевый механический прибор и научилась с его помощью точно измерять свое давление.
Но тонометры, измеряющие давление на запястье, тоже имеют право на жизнь. Мне повезло – в течение многих лет я использую свой точный тонометр, и ни разу он не давал какого-либо сбоя. Нужно только выполнять все предписанные условия – правильно расположить руку, наложить манжетку; в тонометре должны стоять хорошо работающие батарейки.
Если человек с гипертонией собирается на дачу, в командировку, то оптимальный вариант – взять с собой тонометр на запястье. На всякий пожарный.
Тонометр и градусник, так же как зеленку и бинт, необходимо иметь каждой семье без исключения. Это просто вопрос культуры.
Как измерить артериальное давление
Измерение с манжеткой на плечо
При наложении уплотнительная манжетка должна быть пустой, тесно прилегать к руке и располагаться примерно на 2 см выше сгиба локтя. У современных аппаратов бывает специальная маркировка для удобства установки. Измерение следует проводить сидя, расслабившись, обязательно расстегнув пояс и ослабив галстук. Рука должна лежать на кровати, столе или подлокотнике, а не на весу. При измерении с манжеткой на запястье следует быть очень внимательным и располагать руку на высоте расположения сердца (примерно на нижнем уровне грудины). В некоторых приборах имеется надувная подушка, которую можно подкладывать под руку. Измерение артериального давления нужно совершать в расслабленном состоянии.
Что происходит на уровне клетки при гипертонии
Гипертонию изучают целые научно-исследовательские институты, проводятся мировые конгрессы, выходит масса журналов и книг по проблемам физиологии и лечения гипертонической болезни, но если вы зададите вопрос любому врачу: «А в чем суть повышения давления? Что происходит на уровне клетки?», то, скорее всего, врач окажется в замешательстве. Возможно, он просто никогда об этом не задумывался, да и зачем? Среднестатистический врач думает следующее: «Существует море таблеток самых лучших фармацевтических фирм. Тем или иным средством снизим давление! Сбросим до рекомендованных самой ВОЗ норм! Не подействует один препарат – добавим другой, не получится с двумя – можно назначить третий, как написано в инструкции по артериальной гипертензии! А если у пациента начнутся проблемы с мозговым кровообращением или депрессия, то для этого есть невропатологи и психиатры, пусть идет к ним, а мы, терапевты-кардиологи, свое дело сделали наилучшим образом, все по инструкции! Какие претензии?»
Но именно то, что происходит на уровне клетки, дает возможность понять, что происходит с организмом в целом, и это очень важно для понимания сути проблемы, динамики развития заболевания и дальнейшего лечения.
«Гипертония является клеточным заболеванием», – Сергей Алешин.
Очень советую прочитать книгу С. В. Алешина о гипертонии, она очень интересна и содержит огромное количество доказательных фактов.
У людей, страдающих гипертонией, имеются особенности клеточных мембран, которые обусловлены генетически. Образ жизни, характер питания и тип реагирования (то есть воздействие внутренних факторов, таких как адреналин и норадреналин с общим воздействием на клетку) вызывают в мембранах определенные изменения.
Самое основное при гипертонии – спазм артерий, поэтому причина повышения давления – сокращение гладкомышечной клетки артериального сосуда.
Немного о клеточном строении. Клетка – невероятно сложное, высокоорганизованное образование. Внутри клетки находится цитоплазма, ядро, хранящее наследственную информацию в виде ДНК, митохондрии – энергетические станции клетки, которые перерабатывают в энергию питательные вещества, – и другие внутриклеточные образования. Клетки изучаются с 1665 года, когда Роберт Гук впервые обнаружил под микроскопом образования, похожие на «ячейки» или «клетки», но до сих пор исследователи обнаруживают у клеток все новые и новые свойства. Например, сравнительно недавно обнаружилось, что клетка имеет подобие нервной системы – систему ферментных образований, клетка способна «чувствовать», обмениваться сигналами с другими клетками и даже взаимодействовать с «дальними» соседями. Раньше думали, что основное и главное в клетке – это ядро, содержащее генетическую информацию в виде ДНК. Но оказалось, что ядро – это просто орган размножения, не более того. Клетка может существовать и без ядра.